槐燕，馮艷賞，程靜

（河北省深州市醫(yī)院 超聲科，河北 深州 053800）

0 引言

下肢深靜脈血栓（DVT）屬于血管阻塞性疾病，危害較大，若未得到及時(shí)救治，會(huì)引發(fā)肺栓塞和癱瘓等，危及到患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量[1]。彩色多普勒超聲在近些年得到迅速發(fā)展，逐漸成為DVT的首選診斷方法，其具有創(chuàng)傷小、診斷方便等優(yōu)點(diǎn)，得到醫(yī)師和患者的一致認(rèn)可[2]。現(xiàn)抽取40例DVT患者開展研究，通過對(duì)比分析的方法來總結(jié)診斷價(jià)值，方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。累計(jì)在2017年3月到2019年3月間抽取40例下肢深靜脈血栓患者，調(diào)取我院內(nèi)與患者相關(guān)的資料，其中男21例，女19例，年齡35-86歲，平均（64.2±3.5）歲，患者均接受數(shù)字減影血管造影檢查并確診。

1.2 方法。檢測(cè)儀器選用HITACHI-Prelrus、PHILIPSIU22彩色多普勒超聲診斷儀，調(diào)整探頭頻率為6 Hz到10 Hz之間。開展檢查時(shí)幫助患者將患肢完全暴露出來，取仰臥位，探查順序?yàn)轺撵o脈、股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈、分指靜脈、脛前靜脈，依據(jù)順序完成上述靜脈的探查后對(duì)探查效果不理想的進(jìn)行二次探查，如小腿靜脈顯示效果不佳的，需要讓患者取站立位，保證靜脈血流通暢來提高圖像顯示效果。高頻探頭在探測(cè)肥胖患者時(shí)難以達(dá)到理想的效果，可以選用高頻探頭聯(lián)合腹部探頭，以綜合分析患者的病情。

1.3 觀察指標(biāo)。選擇一名經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師對(duì)探查所得圖像進(jìn)行分析，記錄探查結(jié)果來系統(tǒng)性的評(píng)估患者的病情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，數(shù)據(jù)對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

選取患者的多普勒超聲診斷結(jié)果與患者實(shí)際病情相符的有38例，占總患者的95.00%，如表1所示。超聲診斷圖像中血管內(nèi)血栓表現(xiàn)為低弱回聲，當(dāng)管腔完全阻塞時(shí)，聲像圖中顯示無血流信號(hào)，管腔部分阻塞時(shí)血流信號(hào)表現(xiàn)為缺損，脈沖多普勒頻譜并不會(huì)隨著患者的呼吸變化而發(fā)生變化，而是呈現(xiàn)為連續(xù)性，沒有周期性變化。

3 討論

深靜脈血栓常見于手術(shù)治療后，創(chuàng)傷性手術(shù)會(huì)破壞機(jī)體平衡，引發(fā)靜脈壁損傷，從而形成靜脈血栓。術(shù)后身體損傷患者需要長時(shí)間臥床休息，導(dǎo)致血流速度緩慢，血液粘稠度增高，從而演變?yōu)樯铎o脈血栓，因此手術(shù)創(chuàng)傷及長期臥床休息是深靜脈學(xué)血栓的重要誘發(fā)因素[3]。

表1 多普勒超聲診斷與血管造影診斷結(jié)果對(duì)比（n，%）

下肢深靜脈血栓屬于深靜脈血栓中較為常見的一種，且左側(cè)下肢深靜脈血栓多于右側(cè)下肢深靜脈血栓，其發(fā)病機(jī)制是內(nèi)源性和外源性的刺激，導(dǎo)致血液的凝血功能被觸發(fā)，血小板大量聚集，血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變并形成血栓。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，下肢深靜脈血栓在發(fā)病后的短時(shí)間內(nèi)如果沒有得到救治，1/3以上的患者將會(huì)演變?yōu)榉嗡ㄈ?，危及到患者的生命健康。靜脈造影是這類疾病的首選診斷方法，被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是DVT的金標(biāo)準(zhǔn)，可靠性和準(zhǔn)確性較高，多普勒超聲作為近些年得到迅速發(fā)展的一種檢查方法，相對(duì)于靜脈造影檢查其具有無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，能夠反復(fù)操作，且診斷不受到禁忌癥等因素的影響。

本文通過抽取40例患者并開展多普勒超聲檢查的方法來分析應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示，多普勒超聲檢查下中38例患者的診斷結(jié)果與病情相符，診斷準(zhǔn)確性高達(dá)95.00%，患者對(duì)診斷方法的認(rèn)可度較高。

綜上所述，多普勒超聲診斷在下肢深靜脈血栓的診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，診斷準(zhǔn)確性較高，特別適用于存在碘過敏禁忌癥、高危患者的診斷，能夠在保證患者安全的基礎(chǔ)上分析患者的病情，還可以通過總結(jié)聲像圖來掌握血管周圍病變情況，從而為治療工作的開展提供指導(dǎo)，對(duì)于疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸判定具有重要意義，可以作為DVT的首選診斷方法。