趙靜

（山東省利津縣中心醫(yī)院，山東 利津 257400）

0 引言

在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展背景下，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)也獲得了極大提升，特別是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)近年來發(fā)展很快，血常規(guī)檢驗，現(xiàn)已成為臨床醫(yī)務(wù)人員疾病診斷與治療過程中最常用的檢驗方法。血常規(guī)檢驗過程中主要對患者靜脈血開展血常規(guī)檢驗，同時也可采集患者手指尖和耳垂部位進行末梢血采集，采集后的血液標(biāo)本利用血液細胞分析儀進行檢驗分析，自動打印結(jié)果。血常規(guī)檢驗是患者疾病檢查不可或缺的一項重要檢查內(nèi)容，通過血常規(guī)檢驗，可以準確判斷患者有無血液系統(tǒng)疾病存在，同時通過血常規(guī)檢驗，還可以判斷患者骨髓造血功能，對其他全身性疾病的診斷也有重要的意義，但血常規(guī)檢驗實際操作過程中，還常常受到很多因素影響，導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響檢驗結(jié)果的精準性。所以作為檢驗人員應(yīng)當(dāng)對血常規(guī)檢驗給予充分重視，科學(xué)規(guī)范的開展血常規(guī)檢驗，保證檢驗質(zhì)量，為臨床醫(yī)生診斷和治療工作提供準確參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院門診118例健康體檢者血常規(guī)檢驗資料作為本次研究對象，對這些健康體檢者血常規(guī)檢驗時相關(guān)影響因素進行分析探討，并研究有效的對策，118例體檢者中，包括男62例，女56例，年齡31-55歲，平均43歲，明確告知所有體檢者此次研究目的，所有患者均表示同意。對體檢者進行血常規(guī)檢驗時，選擇末梢血和靜脈血的采血方式，通過全自動細胞計數(shù)儀器進行檢驗，同時配合應(yīng)用相應(yīng)的稀釋試劑，對受檢者不同采血部位、不同的室溫條件和送檢時間獲得的檢驗結(jié)果進行分析。根據(jù)血常規(guī)檢驗結(jié)果獲知，血小板 12 h、5 min 時間點檢驗數(shù)據(jù)進行對比存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），紅細胞，白細胞以及血紅蛋白和血小板 5 min、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h 各時間點檢驗數(shù)據(jù)對比差異不明顯；相較于采用靜脈血采血方式的血常規(guī)檢驗數(shù)據(jù)，末梢血采血方式獲得的檢驗標(biāo)本中紅細胞，白細胞以及血紅蛋白檢測數(shù)據(jù)相對較高。但是相較于靜脈血采血方式獲得的檢驗標(biāo)本，末梢血血小板檢測數(shù)據(jù)明顯較低，兩組數(shù)據(jù)比較存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床進行血常規(guī)檢驗時，存在非常多的影響因素，為了有效提高血常規(guī)檢測質(zhì)量，實驗室檢查人員，必須要對相關(guān)規(guī)范認真遵守，科學(xué)操作，才能有效保證檢驗質(zhì)量。

1.2 檢驗方法。利用全自動血細胞計數(shù)分析儀，對于不同采血方式獲得的檢驗標(biāo)準進行檢驗，同時配合應(yīng)用相關(guān)的稀釋試劑，血常規(guī)檢驗過程中，讓患者保持空腹，清晨對其靜脈血（0.6 mL）進行采集，制作檢驗標(biāo)本，保存于室溫條件下，主要檢測各時間段紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等項目；同時對受檢者進行末梢血采集，制作標(biāo)本，和靜脈血標(biāo)本同置于室溫下或者冰箱內(nèi)保存。

1.3 統(tǒng)訓(xùn)學(xué)方法。檢驗過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，均通過SPSS 18.0 軟件統(tǒng)計分析。計量資料以（）表示計，t檢驗；用 % 表示計數(shù)資料，χ2檢驗，（P＜0.05）為有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間點對檢測結(jié)果的影響。對受檢者12 h、5 min時間點的血小板進行檢測，獲得相應(yīng)數(shù)據(jù)，對比分析存在明顯差異，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而血小板5 min、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h各時間段檢測數(shù)據(jù)和紅細胞、白細胞以及血紅蛋白檢測數(shù)據(jù)對比分析，差異不明顯，詳見表1。

表1 時間不同對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響（）

表1 時間不同對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響（）

時間點 血紅蛋白（×1012/L）血小板白細胞（×109/L）紅細胞（×1012/L）5 mim 124.13±12.31 243.56±38.21 6.04±1.52 4.28±0.36 2 h 124.12±12.01 244.75±38.85 6.15±1.43 4.32±0.32 4 h 125.42±12.62 244.72±35.84 6.21±1.46 4.34±0.34 6 h 124.55±12.02 244.64±36.13 6.18±1.41 4.37±0.34 8 h 124.64±10.66 244.42±42.95 6.18±1.44 4.37±0.34 12 h 124.42±10.54 266.14±40.14 6.22±1.48 4.43±0.37

2.2 不同部位采血的差別。對比分析末梢血采血方式和靜脈血采血方式血液標(biāo)本中紅細胞、白細胞以及血紅蛋白檢測數(shù)據(jù)，通過對比發(fā)現(xiàn)，相較于靜脈血采血方式制作的血液標(biāo)本檢測數(shù)據(jù)，末梢血血液標(biāo)本中，上述檢驗項目數(shù)據(jù)較高，而相較于靜脈血血液標(biāo)本，末梢雪血液標(biāo)本中，血小板的檢測數(shù)據(jù)相對較低，兩組數(shù)據(jù)之間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 不同采血部位血液標(biāo)本比較（）

表2 不同采血部位血液標(biāo)本比較（）

血小板（×1012/L）靜脈血 5.41±0.75 3.98±0.69 12.59±1.11 214.13±25.11末梢血 6.33±0.82 4.34±0.66 13.26±1.02 167.84±24.24 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05采血部位 白細胞（×109/L）紅細胞（×1012/L）血紅蛋白（×g/L）

2.3 保存溫度不同對檢測結(jié)果的影響。末梢血采血血液標(biāo)本和靜脈血血液標(biāo)本，在不同的儲存方式下，進行血常規(guī)檢測，白細胞，紅細胞以及血小板檢驗數(shù)據(jù)之間沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床血常規(guī)檢驗過程中，常常受到很多因素影響，在不同放置時間上，獲得的檢驗結(jié)果存在明顯差異性，這是由于長時間的放置血液標(biāo)本，對血細胞的分布產(chǎn)生了一定影響，特別是血小板計數(shù)差異更加突出。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要因素是由于，血液標(biāo)本長時間放置過程中，血小板出現(xiàn)腫脹、聚集或者黏附現(xiàn)象，導(dǎo)致其數(shù)量和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定改變，所以，為了保證血常規(guī)檢驗結(jié)果的精確性，血液標(biāo)本采集完成之后，需要在較短的時間內(nèi)進行送檢，如果由于某種原因不能將標(biāo)本送去檢驗的，需要通過一定措施進行保護，以免血液標(biāo)本長時間放置，影響檢驗結(jié)果[1]。

血常規(guī)檢驗過程中采集指端末梢血，由于血液管徑比較狹窄，相較于靜脈血流動，通暢性明顯不足，血液沉淀較快，導(dǎo)致血中紅細胞、白細胞以及血紅蛋白在數(shù)量上呈現(xiàn)上升趨勢。而且工作人員，在對患者指端末梢雪進行采集過程中，沒有將針刺的深度掌握好，血流不暢，工作人員便在患者指端末梢血采集過程中通過擠壓的方式，但是在擠壓過程中，會對血小板的結(jié)構(gòu)造成一定影響，導(dǎo)致其數(shù)量降低，此次研究對比分析靜脈血血液標(biāo)本和末梢血血液標(biāo)本，末梢血血液標(biāo)本中，血小板數(shù)量明顯較少，為此，為了保證血常規(guī)檢驗數(shù)據(jù)的準確性，在對血液標(biāo)本采集過程中，應(yīng)當(dāng)盡量采集靜脈部位的血液標(biāo)本[2]。血液標(biāo)本采集過程中，利用封閉式真空采血管進行采集，這樣便于操作與保存，又能夠降低交叉感染，對于提高檢驗結(jié)果意義重大[3-4]。

在此次研究過程中，血小板 12 h、5 min 時間點相關(guān)檢測數(shù)據(jù)進行對比分析，二者差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），血小板 5 min、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h各時間點檢測數(shù)據(jù)和紅細胞、白細胞以及血小板等不同時間點檢測數(shù)據(jù)，之間差異性不明顯；靜脈采血方式和末梢血采血方式制作血液標(biāo)本，紅細胞、白細胞以及血紅蛋白檢測數(shù)據(jù)對比，靜脈血血液標(biāo)本中上述檢測項目數(shù)據(jù)較低，而血小板檢測數(shù)據(jù)則較高，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在臨床血常規(guī)檢驗過程中，常常受到很多因素影響，造成血常規(guī)檢院數(shù)據(jù)不精確，出現(xiàn)一定誤差，為了避免這些問題出現(xiàn)，在臨床血常規(guī)檢驗過程中，醫(yī)務(wù)人員必須要對相關(guān)規(guī)范認真遵守，科學(xué)合理地進行操作，有效控制各類因素的影響，降低誤差的發(fā)生[5-6]。