張則影

（廣西來賓市象州縣人民醫(yī)院，廣西 來賓 545800）

0 引言

糖尿病腎病是一種合并癥，由高血糖或遺傳因素造成代謝異常所引起的糖尿病微血管病性合并癥，隨著糖尿病的發(fā)病率不斷升高，該合并癥發(fā)病率也趨勢(shì)上升，如不及早給予治療，最終可導(dǎo)致患者進(jìn)入終末期腎臟病，使病情發(fā)展不可逆轉(zhuǎn)，從而降低患者的生命質(zhì)量[1]。早期糖尿病腎病患者無明顯癥狀，早期診斷對(duì)患者治療效果與控制病情具有一定的積極作用。由此可知，尋求準(zhǔn)確、有效的診斷方法對(duì)診治糖尿病腎病患者具有重要意義[2]。血清β_2微球蛋白存在于人體血液、腦脊液與尿等，其可反映腎臟損害程度，靈敏度較高，從而可提高診斷糖尿病腎病準(zhǔn)確率[3]。本文探究糖尿病腎病患者血清β_2微球蛋白檢驗(yàn)的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院2017年6月至2019年5月收治145例患者，糖尿病腎病患者50例作為研究組，同期選擇糖尿病未合并腎病患者，50例作為參照組，選擇45例健康體檢者作為健康組，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核，受試者均自愿參與研究。研究組男26例，女24例；平均（65.41±10.23）歲；平均空腹血糖水平（16.39±3.82）mmol/L，排除合并多種臟器疾病者，伴惡性腫瘤者。參照組男28例，女22例；平均（64.69±9.87）歲；平均空腹血糖水平（16.58±3.79）mmol/L，排除代謝異常、急性感染或系統(tǒng)疾病者。健康組男25例，女20例；平均（66.23±7.95）歲。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)所有受試者進(jìn)行血清β_2微球蛋白檢測(cè)，采集空腹肘正中靜脈血3 mL，并置入真空管中以常規(guī)轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理，取上清液送檢，可將其分為3份，對(duì)樣本采用乳膠免疫比濁法測(cè)定，檢測(cè)試劑盒由邁瑞公司所提供，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并在3次檢測(cè)數(shù)據(jù)中取平均值，以避免數(shù)據(jù)波動(dòng)差異大。觀察3組受試者血清β_2微球蛋白水平，并對(duì)3組患者血清β_2微球蛋白異常率進(jìn)行分析與比較，若患者血清β_2微球蛋白水平＞3 mg/L，即為異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并分別行χ2、t檢驗(yàn)。如P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較3組血清β_2微球蛋白水平。研究組患者血清β_2微球蛋白水平高于參照組，研究組與參照組患者的血清β_2微球蛋白水平高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組比較血清β_2微球蛋白水平（）

表1 3組比較血清β_2微球蛋白水平（）

注：與研究組比較，＊P＜0.05；與參照組比較，#P＜0.05。

例數(shù) 血清β_2微球蛋白水平50 4.53±1.03 50 2.15±0.32＊健康組 45 0.41±0.20＊#F-2.86 P-＜0.05

2.2 比較3組血清β_2微球蛋白異常率。研究組血清β_2微球蛋白異常率高于參照組，研究組與參照組血清β_2微球蛋白異常率高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組比較血清β_2微球蛋白異常率[n（%）]

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，因血糖過高導(dǎo)致代謝異常，從而影響腎臟血流動(dòng)力學(xué)，造成腎臟損害。該疾病可引發(fā)微血管病、外周神經(jīng)病變等，容易進(jìn)展為各種腎臟疾病，甚至惡化，導(dǎo)致患者發(fā)生終末期腎衰竭，提高糖尿病患者的病死率[4]。因此，盡早防治對(duì)延緩糖尿病腎病具有重要作用。微量白蛋白是診斷該疾病的常用指標(biāo)，但是該指標(biāo)還與糖尿病其他合并癥具有相關(guān)性，例如高脂血癥、該血壓及心血管疾病，所以對(duì)糖尿病患者進(jìn)行微量白蛋白陽(yáng)性篩選不一定表示糖尿病患者合并腎病，不少學(xué)者針對(duì)顯示微量白蛋白陽(yáng)性患者遠(yuǎn)期必然進(jìn)展慢性腎衰退存在許多爭(zhēng)議[5]。血清β_2微球蛋白主要來源于淋巴細(xì)胞，其主要用于鑒別蛋白尿的來源，另外還可檢測(cè)肉瘤細(xì)胞與癌細(xì)胞等惡性腫瘤細(xì)胞。血清β_2微球蛋白作為小分子球蛋白類物質(zhì)可存在于帶核細(xì)胞中，同時(shí)能夠增強(qiáng)淋巴細(xì)胞表面識(shí)別功能，其在血漿中經(jīng)腎小球過濾后，可重新被血小管吸收，若血清中β_2微球蛋白水平升高，從而可提示腎小球過濾功能受損情況[6]。本研究結(jié)果顯示研究組患者血清β_2微球蛋白水平高于參照組，研究組與參照組患者的血清β_2微球蛋白水平高于健康組，研究組血清β_2微球蛋白異常率高于參照組，研究組與參照組血清β_2微球蛋白異常率高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，通過檢測(cè)血清β_2微球蛋白診斷糖尿病腎病具有一定的參考價(jià)值。本研究數(shù)據(jù)與劉桂紅等[7]研究數(shù)據(jù)具有一致性（A組血清β_2微球蛋白水平（4.1±1.1）mg/L，異常率74.3%；B組（2.2±0.4）mg/L，異常率37.1%、參照組（0.4±0.2）mg/L，異常率2.9%），該研究表示糖尿病腎病患者血清β_2微球蛋白水平升高與分泌量與合成具有一定的聯(lián)系，正常機(jī)體血液中血清β_2微球蛋白含量少，不會(huì)與血漿蛋白相結(jié)合，經(jīng)腎小球過濾后還可重吸收于腎小管近端，并被分解為氨基酸，所以健康人體血液中血清β_2微球蛋白表達(dá)低。有研究認(rèn)為[8]，血清β_2微球蛋白檢測(cè)不會(huì)受年齡、肌肉組織以及性別等因素所影響，敏感性較高，從而在糖尿病腎病早期診斷中發(fā)揮重要作用，與常規(guī)肌酐、尿素氮等指標(biāo)比較，血清β_2微球蛋白檢測(cè)準(zhǔn)確度與靈敏度更為理想。

綜上所述，采用血清β_2微球蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病診斷中具有顯著的鑒別效果，且安全簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確率高，值得臨床廣泛應(yīng)用。