比較耳穴貼壓結(jié)合弱視治療與單純?nèi)跻曋委焹和獠徽匀跻暤寞熜Р町?/h1>
2020-07-21 09:51:20王麗麗林燕誼郭月琴殷明昌馬華謝梅卿
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年49期
王麗麗，林燕誼，郭月琴，殷明昌，馬華，謝梅卿
（暨南大學(xué)附屬口腔醫(yī)院/佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院，廣東 佛山 528300）
0 引言
弱視，是兒童常見眼病之一。弱視一般表現(xiàn)為單眼或者雙眼視力低下或者功能性障礙，給其正常的生活和工作都產(chǎn)生了重要影響[1]。兒童1-3歲是視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期，家長(zhǎng)沒有對(duì)其視力異常情況進(jìn)行關(guān)注，并及時(shí)就診。耽誤了治療時(shí)機(jī)，沒有及時(shí)佩戴矯正鏡，就會(huì)造成其視網(wǎng)膜物象長(zhǎng)期處于模糊不清的狀態(tài)，極易對(duì)大腦神經(jīng)產(chǎn)生刺激，引發(fā)弱視[2]。國(guó)際上對(duì)于弱視的分類，將其分為屈光不正性、斜視性、屈光參差性、形覺剝奪性以及先天性五種。本研究對(duì)60例兒童屈光不正性弱視進(jìn)行研究，探討耳穴貼壓結(jié)合弱視治療與單純?nèi)跻曋委焹和獠徽匀跻暤寞熜Р町?，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。2019年5月至2020年2月，入組60例（100只眼）病例均為本院收治的屈光不正性弱視患兒。將其隨機(jī)排序后，將雙號(hào)患兒納入單一組，將單號(hào)患兒納入聯(lián)合組，各組納入病例30例。單一組，納入男17例（30只眼），女13例（20只眼），年齡4-15歲，平均（7.65±2.48）歲。聯(lián)合組，男16例（28只眼），女14例（22只眼），年齡4-14歲，平均（7.44±2.37）歲。
1.2 方法。所有患兒在治療前先使用托吡卡胺（0.25%溶液（6 mL:15 mg））（生產(chǎn)廠家：山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023088）散瞳，每天3次，連續(xù)使用5天后，對(duì)患兒進(jìn)行驗(yàn)光。囑咐患兒多保護(hù)視力，并于3周后配鏡。患兒佩戴矯正鏡2周后，使用廣州視加醫(yī)療有限公司研發(fā)的視加SJ-400型多功能弱視治療儀為患兒進(jìn)行治療，利用弱視閃爍、后像、光刷、同時(shí)、融合等功能進(jìn)行鍛煉。并結(jié)合手工精細(xì)作業(yè)，如串珠、穿針等進(jìn)行鍛煉，連續(xù)治療20天為一個(gè)療程。一療程結(jié)束后，復(fù)查視力。半年后，再進(jìn)行散瞳操作，驗(yàn)光后調(diào)整眼鏡度數(shù)。單眼弱視的需要加以遮蓋。
聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上，聯(lián)合耳穴貼壓治療。選取的穴位包括，耳穴眼、神門、肝、脾、腎、胃、耳尖、內(nèi)分泌、耳背肝、耳背腎、耳背脾等。在相應(yīng)穴位的表層皮膚進(jìn)行酒精擦拭，消毒后，將王不留行籽耳穴壓丸用醫(yī)用膠布固定在穴位按壓有痛點(diǎn)處。用手輕輕按壓，力度以患兒產(chǎn)生酸脹痛感為宜。每天兩耳交替按壓，每五天更換一次藥貼。每次治療前后，為患兒測(cè)量視力。根據(jù)視力改變情況，調(diào)整治療穴位。治療5周為一個(gè)療程，連續(xù)治療5-7個(gè)療程。并間隔2個(gè)月進(jìn)行徹底的弱視檢查。
1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比分析兩種治療方案的臨床應(yīng)用效果。痊愈：患兒治療后，視力恢復(fù)正常；顯效：患兒治療后，矯正視力恢復(fù)至0.9及以上或者矯正視力有明顯提高；有效：患兒治療后，矯正視力增加2行及以上患兒；無效：患兒治療后，矯正視力無明顯變化或者持續(xù)退化。臨床有效率為痊愈率+顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將本組研究數(shù)據(jù)收集和分析采用SPSS 24.0軟件，以[n（%）]作為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式，以卡方檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用P值表示，當(dāng)P值滿足小于0.05這一條件時(shí)，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩種治療方案對(duì)輕度弱視的臨床療效比較。治療后，聯(lián)合組與單一組治療方案對(duì)輕度弱視、中度弱視、重度弱視患兒的臨床有效率均為100.00%、82.61%、62.50%，組間對(duì)比無差異（P＜0.05），見表1、2、3。
表1 兩種治療方案對(duì)輕度弱視的臨床療效比較[n（%）]
3 討論
弱視是一種臨床常見疾病。弱視多是由于斜視、屈光參差、屈光不正導(dǎo)致，其中屈光不正性導(dǎo)致的弱視占有相當(dāng)大的比例。屈光不正性弱視主要是由于患兒在視力發(fā)育敏感期以及關(guān)鍵期沒有進(jìn)行視力保護(hù)，而家長(zhǎng)又疏于關(guān)注，沒有及時(shí)前往眼科檢查并為其佩戴矯正眼鏡所導(dǎo)致。因此，需要對(duì)學(xué)齡兒童視力進(jìn)行保護(hù)。屈光不正性弱視一般發(fā)生于遠(yuǎn)視眼患兒中。根據(jù)臨床研究顯示，在弱視早期進(jìn)行治療，可以顯著提高其治愈率，改善患兒視力。
表2 兩種治療方案對(duì)中度弱視的臨床療效比較[n（%）]
表3 兩種治療方案對(duì)重度弱視的臨床療效比較[n（%）]
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“耳為宗脈之所聚?！睆木C藝?yán)碚搧碇v，耳朵作為一個(gè)人體器官，不僅具有聽覺功能，還是一個(gè)與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑相關(guān)的器官。而根據(jù)臨床試驗(yàn)顯示，耳部淋巴管、血管以及神經(jīng)共同組成了人體神經(jīng)通道的一部分，通過耳部神經(jīng)叢、脊髓以及大腦，這些神經(jīng)逐漸向各臟腑延伸，形成了一個(gè)四通八達(dá)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。在中醫(yī)古籍中，有很多關(guān)于目和耳關(guān)系的記載，像是《素問·金匱真言論》中講到:“肝開竅于目?！薄鹅`樞 ·邪氣臟腑病形篇 》中記載“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)其氣血皆上注于面而走空（孔）竅，其精陽之氣上走于目而為睛，另氣走于耳而為聽?！闭f明耳與目并不是兩個(gè)獨(dú)立的人體器官，是整個(gè)人體神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中的兩個(gè)部分[3-5]。也充分說明了耳通過對(duì)人體經(jīng)絡(luò)以及臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有改善視力的作用。中醫(yī)認(rèn)為，弱視屬于“青盲”的范疇，患兒多由于腎精虧損，精血不能養(yǎng)于目，導(dǎo)致目竅不通。為此，本研究提出了采用耳穴貼壓聯(lián)合弱視治療屈光不正性弱視的方法。采用王不留行籽耳穴壓丸對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行按壓，可改善肝、腎、心臟等功能，起到添精補(bǔ)腎、益智明目的作用。
綜上所述，與單純采用弱視治療相比，耳穴貼壓結(jié)合弱視治療中重度兒童屈光不正性弱視效果更佳。兩種治療方法對(duì)輕度兒童屈光不正性弱視均有較好的治療效果。
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弱視，是兒童常見眼病之一。弱視一般表現(xiàn)為單眼或者雙眼視力低下或者功能性障礙，給其正常的生活和工作都產(chǎn)生了重要影響[1]。兒童1-3歲是視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期，家長(zhǎng)沒有對(duì)其視力異常情況進(jìn)行關(guān)注，并及時(shí)就診。耽誤了治療時(shí)機(jī)，沒有及時(shí)佩戴矯正鏡，就會(huì)造成其視網(wǎng)膜物象長(zhǎng)期處于模糊不清的狀態(tài)，極易對(duì)大腦神經(jīng)產(chǎn)生刺激，引發(fā)弱視[2]。國(guó)際上對(duì)于弱視的分類，將其分為屈光不正性、斜視性、屈光參差性、形覺剝奪性以及先天性五種。本研究對(duì)60例兒童屈光不正性弱視進(jìn)行研究，探討耳穴貼壓結(jié)合弱視治療與單純?nèi)跻曋委焹和獠徽匀跻暤寞熜Р町?，現(xiàn)報(bào)道如下。
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1.2 方法。所有患兒在治療前先使用托吡卡胺（0.25%溶液（6 mL:15 mg））（生產(chǎn)廠家：山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023088）散瞳，每天3次，連續(xù)使用5天后，對(duì)患兒進(jìn)行驗(yàn)光。囑咐患兒多保護(hù)視力，并于3周后配鏡。患兒佩戴矯正鏡2周后，使用廣州視加醫(yī)療有限公司研發(fā)的視加SJ-400型多功能弱視治療儀為患兒進(jìn)行治療，利用弱視閃爍、后像、光刷、同時(shí)、融合等功能進(jìn)行鍛煉。并結(jié)合手工精細(xì)作業(yè)，如串珠、穿針等進(jìn)行鍛煉，連續(xù)治療20天為一個(gè)療程。一療程結(jié)束后，復(fù)查視力。半年后，再進(jìn)行散瞳操作，驗(yàn)光后調(diào)整眼鏡度數(shù)。單眼弱視的需要加以遮蓋。
聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上，聯(lián)合耳穴貼壓治療。選取的穴位包括，耳穴眼、神門、肝、脾、腎、胃、耳尖、內(nèi)分泌、耳背肝、耳背腎、耳背脾等。在相應(yīng)穴位的表層皮膚進(jìn)行酒精擦拭，消毒后，將王不留行籽耳穴壓丸用醫(yī)用膠布固定在穴位按壓有痛點(diǎn)處。用手輕輕按壓，力度以患兒產(chǎn)生酸脹痛感為宜。每天兩耳交替按壓，每五天更換一次藥貼。每次治療前后，為患兒測(cè)量視力。根據(jù)視力改變情況，調(diào)整治療穴位。治療5周為一個(gè)療程，連續(xù)治療5-7個(gè)療程。并間隔2個(gè)月進(jìn)行徹底的弱視檢查。
1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比分析兩種治療方案的臨床應(yīng)用效果。痊愈：患兒治療后，視力恢復(fù)正常；顯效：患兒治療后，矯正視力恢復(fù)至0.9及以上或者矯正視力有明顯提高；有效：患兒治療后，矯正視力增加2行及以上患兒；無效：患兒治療后，矯正視力無明顯變化或者持續(xù)退化。臨床有效率為痊愈率+顯效率+有效率。
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2 結(jié)果
2.1 兩種治療方案對(duì)輕度弱視的臨床療效比較。治療后，聯(lián)合組與單一組治療方案對(duì)輕度弱視、中度弱視、重度弱視患兒的臨床有效率均為100.00%、82.61%、62.50%，組間對(duì)比無差異（P＜0.05），見表1、2、3。
表1 兩種治療方案對(duì)輕度弱視的臨床療效比較[n（%）]
3 討論
弱視是一種臨床常見疾病。弱視多是由于斜視、屈光參差、屈光不正導(dǎo)致，其中屈光不正性導(dǎo)致的弱視占有相當(dāng)大的比例。屈光不正性弱視主要是由于患兒在視力發(fā)育敏感期以及關(guān)鍵期沒有進(jìn)行視力保護(hù)，而家長(zhǎng)又疏于關(guān)注，沒有及時(shí)前往眼科檢查并為其佩戴矯正眼鏡所導(dǎo)致。因此，需要對(duì)學(xué)齡兒童視力進(jìn)行保護(hù)。屈光不正性弱視一般發(fā)生于遠(yuǎn)視眼患兒中。根據(jù)臨床研究顯示，在弱視早期進(jìn)行治療，可以顯著提高其治愈率，改善患兒視力。
表2 兩種治療方案對(duì)中度弱視的臨床療效比較[n（%）]
表3 兩種治療方案對(duì)重度弱視的臨床療效比較[n（%）]
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“耳為宗脈之所聚?！睆木C藝?yán)碚搧碇v，耳朵作為一個(gè)人體器官，不僅具有聽覺功能，還是一個(gè)與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑相關(guān)的器官。而根據(jù)臨床試驗(yàn)顯示，耳部淋巴管、血管以及神經(jīng)共同組成了人體神經(jīng)通道的一部分，通過耳部神經(jīng)叢、脊髓以及大腦，這些神經(jīng)逐漸向各臟腑延伸，形成了一個(gè)四通八達(dá)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。在中醫(yī)古籍中，有很多關(guān)于目和耳關(guān)系的記載，像是《素問·金匱真言論》中講到:“肝開竅于目?！薄鹅`樞 ·邪氣臟腑病形篇 》中記載“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)其氣血皆上注于面而走空（孔）竅，其精陽之氣上走于目而為睛，另氣走于耳而為聽?！闭f明耳與目并不是兩個(gè)獨(dú)立的人體器官，是整個(gè)人體神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中的兩個(gè)部分[3-5]。也充分說明了耳通過對(duì)人體經(jīng)絡(luò)以及臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有改善視力的作用。中醫(yī)認(rèn)為，弱視屬于“青盲”的范疇，患兒多由于腎精虧損，精血不能養(yǎng)于目，導(dǎo)致目竅不通。為此，本研究提出了采用耳穴貼壓聯(lián)合弱視治療屈光不正性弱視的方法。采用王不留行籽耳穴壓丸對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行按壓，可改善肝、腎、心臟等功能，起到添精補(bǔ)腎、益智明目的作用。
綜上所述，與單純采用弱視治療相比，耳穴貼壓結(jié)合弱視治療中重度兒童屈光不正性弱視效果更佳。兩種治療方法對(duì)輕度兒童屈光不正性弱視均有較好的治療效果。
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