司春燕，楊菁芳

（1.泰州慕云兒童醫(yī)院 兒科，江蘇 泰州 225321；2.大慶市龍鳳區(qū)街園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

近年來，全球的經(jīng)濟(jì)在不斷的發(fā)展，由于人類的現(xiàn)代化行為導(dǎo)致了生態(tài)環(huán)境的改變，造成了全球變暖的想象。使空氣中不斷的滋生病毒，現(xiàn)如今，越來越多的人們都出現(xiàn)了呼吸道感染，在臨床醫(yī)學(xué)中，最常出現(xiàn)的就是小兒呼吸道的病毒性感染，并且出現(xiàn)了發(fā)病率極高的現(xiàn)象。主要發(fā)病原因是因?yàn)樾旱谋?、咽喉以及扁桃體部位受到了病毒的侵襲，這種感染性的病毒在西藥的治療中一直達(dá)不到理想的效果。由于病毒的出現(xiàn)比較頻繁，抗病毒的療效很難在體內(nèi)實(shí)現(xiàn)，在我國的醫(yī)學(xué)當(dāng)中表明了，肺與大腸主要的聯(lián)系是由經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生的，形成表里的關(guān)系，如果肺氣肅降，那么大腸的功能相對來說也比較正常，排便自然也會通暢。相對而言，要是大腸積滯不通，那肺氣的肅降也會受到影響。由此可以得出結(jié)論，肺與大腸的確是相表里的。本文主要是對中藥蒿芩清膽湯直腸滴注來治療小兒呼吸道病毒性感染進(jìn)行研究并且獲得成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2018年1月至2018年12月期間收治呼吸道感染的患兒（80例）作為主要研究對象；將研究的對象隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組采用直腸滴注中藥蒿芩清膽湯的治療方法，患兒40例，男19例，女21例，年齡1-7歲，平均（2.35±0.21），病程8-75天，平均（34.32±5.78）h；對照組采用常規(guī)治療法，患兒40例，男18例，女22例，年齡0.5-6歲，平均（2.21±0.16）歲，病程9-74 h，平均（34.22±5.36）h。兩組患兒在上述資料方面對比，差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合對比需要。

1.2 治療方法。對照組：對照組給患兒使用的是西藥利巴韋顆粒（國藥準(zhǔn)字H20056707，山東仁和制藥有限公司，規(guī)格，50 mg），采用口服的方式，3次/d，150 mg/次。再外加谷麥芽安慰劑，3次/d，150 mg/次。觀察組：觀察組采用的是中藥蒿芩清膽湯（院內(nèi)制劑，每瓶50 mL 所含生藥量為32.2 g）往直腸滴注：①中藥蒿芩清膽湯的主要成分有：青蒿（后下）、大青葉、北杏仁、枳殼、竹茹、半夏各10 g，茯苓及黃芩各15 g，板藍(lán)根與滑石各30 g，甘草6 g，陳皮5 g；②制作方法：在醫(yī)院中藥制劑室采用自動(dòng)灌裝機(jī)進(jìn)行煎制，煎制過后再分為50 mL/瓶待用；③直腸滴注：使用50 mL注射器（一次性）拔去針頭后與7號輸液管（一次性去針頭）連接，涂抹石蠟油等潤滑劑置入患兒肛門5-10 cm 深處，再將藥物滴到直腸當(dāng)中，之后在讓家屬幫助患兒保持30 min的側(cè)臥休息，放置藥物流失。使用藥物的劑量和流程為：0.5至2歲給予30 mL/次，2至6歲給予50 mL/次，2次/d。再外加淀粉顆粒安慰劑進(jìn)行口服，3次/d，150 mg/次。在兩組同時(shí)進(jìn)行治療4 d后，評價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)。免疫功能指標(biāo)的檢測方法是：CD3+用熒光異硫氰酸熒光素進(jìn)行檢測，用藻紅蛋白檢測CD8+及CD4+與自然殺傷細(xì)胞（nutural killer cell，NK）。兩組患兒在治療的前后要在空腹的時(shí)候各抽取1次2 mL靜脈血存入裝有肝素（25 mL）中，再加入20μL抗體。將新鮮的100μL抗凝全血加入試管中，并加入2 mL溶血素混合均勻后靜置于暗處10-12 min（室溫），之后再以3000 r/min離心5min后去除上清，加入含有1g/L 疊氮鈉的磷酸緩沖鹽溶液進(jìn)行震蕩混勻，再次以2000 r/min 離心 5 min后去除上清，加入0.5 m L甲醛固定液（濃度為 10 mL/L），用FacScan 流式細(xì)胞儀（USA.BD company）行檢測分析。

1.4 療效評價(jià)。根據(jù)臨床療效參照丁雅馨等研究報(bào)道評價(jià)，痊愈：指的是在4 d的治療后，癥狀的積分縮減超過95%。顯效：指的是在治療4 d過后，癥狀積分縮減超過70%。有效：指的是在進(jìn)行4 d的治療后，癥狀積分縮減超過30%。無效：指的是在進(jìn)行4 d的治療后，癥狀積分縮減低于30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，采用 SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，其中包括兩組患兒的痊愈占比和總有效率，以及治療后第2天與第4天的積分水平比較，計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒的臨床療效對比。兩組同時(shí)進(jìn)行4 d的治療后，觀察組的痊愈占比和總有效顯著比對照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 治療后兩組患兒臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后第2天及第4天癥候積分水平比較（分）。在治療后第2及第4天的觀察組癥候積分水平均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療前后第2天及第4天癥候積分水平比較（分）

3 討論

現(xiàn)在的社會發(fā)展十分迅猛，學(xué)齡前的兒童已經(jīng)從學(xué)前班幼兒園等主要活動(dòng)場所逐步走向人員相對密集的場所，再加上人在幼兒時(shí)期的抵抗力比較弱，增加了幼年兒童感染病毒的可能性，特別是對于唾沫以及由空氣傳播的呼吸道疾病[1-2]。

有報(bào)道顯示，兒科醫(yī)院中收治的最多的就是呼吸道病毒感染的患兒，目前，呼吸道感染已經(jīng)大大的威脅了兒童的生命，并且還在不斷的增加當(dāng)中[3-5]。本文主要研究了直腸滴注中藥蒿芩清膽湯與西藥利巴韋林顆粒對小兒呼吸道病毒感染患兒免疫功能的影響，經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，在治療后觀察組的痊愈數(shù)量比對照組的多，這就表明了直腸滴注中藥蒿芩清膽湯對小兒呼吸道的病毒感染治療很有效果。

綜上所述，在小兒呼吸道病毒感染中使用腸滴注中藥蒿芩清膽湯的治療方式的作用明顯有效，在使用腸滴注中藥蒿芩清膽湯治療小兒呼吸道疾病的同時(shí)，還能增加患兒的免疫力，有效的降低患兒的癥候積分水平，并且使用過程中沒有任何的不良反應(yīng)，值得推廣。