聶軍

（宜昌市夷陵醫(yī)院，湖北 宜昌 443100）

0 引言

在目前的鼻科臨床中鼻竇炎已十分常見，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者的嗅覺出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因就是患者鼻黏膜下膠原發(fā)生沉淀、黏膜上皮出現(xiàn)損傷以及基底膜的厚度增加。鼻竇炎在臨床中的治療方法也比較多，主要包括藥物治療和手術(shù)治療，而能否在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用主要取決于臨床效果及安全性[1]。與手術(shù)治療相比較而言藥物治療更易被患者接受，兩者的臨床效果無顯著差異，但藥物治療疼痛度較低，不良反應(yīng)較輕，因此患者一般在藥物治療不理想時(shí)才會(huì)轉(zhuǎn)向手術(shù)治療。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，在臨床上主要用于治療哮喘等呼吸道疾病，且并無明顯不良反應(yīng)，對(duì)于各個(gè)年齡段的人群均適用[2]。我院對(duì)鼻竇炎患者采用兩種不同的藥物進(jìn)行治療，并將治療效果進(jìn)行分析比較，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2014年1月至2017年6月我院收治的鼻竇炎患者92例，根據(jù)患者意愿分為兩組，對(duì)照組和研究組，各46例，對(duì)照組男24例，女22例，年齡8-44歲，平均（27.7±4.6）歲，病程1-6年，平均（3.3±0.6）年，研究組男23例，女23例，年齡8-44歲，平均（28.4±4.9）歲，病程1-7年，平均病程（3.5±0.8）年，患者均已確診為鼻竇炎，且患者對(duì)此次研究所用藥物無過敏情況。兩組患者對(duì)本次研究均知情且同意，臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者實(shí)施抗生素進(jìn)行治療，克拉霉素分散片采用口服方式給藥，一天一次，一次兩片，兒童酌情減量，研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施布地奈德鼻噴劑（雷諾考特）治療，克拉霉素的用法用量與對(duì)照著一致，清晨起床后對(duì)患者實(shí)施雷諾考特噴鼻劑，一天一次，對(duì)每個(gè)鼻孔每次噴兩下（含布地奈德64 μg）。兩組患者均給與1周的治療，治療期間密切觀察患者的臨床癥狀及生命體征。并且嚴(yán)禁患者吸煙喝酒等，飲食避免辛辣刺激食物，以清淡易消化為主，日常鍛煉要適度，禁止多度或長時(shí)間鍛煉，避免出現(xiàn)呼吸道感染的情況，患者在用藥期間禁止服用任何治療藥物。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行比較，顯效：患者在治療后12 h內(nèi)呼吸困難等一系列臨床癥狀得到有效緩解，3天后臨床癥狀完全消失。有效：患者在治療24 h內(nèi)臨床癥狀得到改善，5天后臨床癥狀完全消失。無效：在治療24 h后與治療前無明顯差異，一周治療結(jié)束后患者的臨床癥狀仍無改善[3]。以顯效率與有效率之和為臨床總有效率。對(duì)兩組患者的咳嗽、聲嘶、喉喘鳴及低燒等臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比。研究組臨床有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.2 臨床癥狀時(shí)間。研究組患者鼻塞、頭痛、膿涕及嗅覺障礙等臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活環(huán)境及飲食習(xí)慣的改變，鼻竇炎的發(fā)生率也呈逐年增長的趨勢(shì)，目前主要采用藥物對(duì)其進(jìn)行治療[5]。在針對(duì)鼻竇炎患者的臨床治療中最常用的就是克拉霉素，該藥物對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，但相關(guān)文獻(xiàn)顯示，部分鼻竇炎患者在長期用藥后會(huì)出現(xiàn)抗藥性，這對(duì)臨床治療效果造成了嚴(yán)重的影響，此次研究對(duì)鼻竇炎患者采用克拉霉素與布地奈德鼻噴劑（雷諾考特）相聯(lián)合的方法，其臨床效果較為理想[6]。此次研究結(jié)果顯示，研究組臨床有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說明了在治療鼻竇炎的過程中，布地奈德鼻噴劑（雷諾考特）有著十分顯示的效果。

布地奈德鼻噴劑（雷諾考特）可使患者內(nèi)皮細(xì)胞得到增加同時(shí)穩(wěn)定血管的平滑肌，使抗體的合成率明顯降低，進(jìn)而對(duì)組胺等物質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，使其生物活性大大降低，而鼻竇炎患者鼻粘膜炎性細(xì)胞浸潤程度得到減輕，腫脹的黏膜得到緩解，將鼻竇炎的高反應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行改善，進(jìn)而減輕患者的臨床癥狀[7-8]。此次研究結(jié)果顯示，研究組患者鼻塞、頭痛、膿涕及嗅覺障礙等臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。除此之外，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組患者的臨床不良反應(yīng)略低于對(duì)照組，但差異并不顯著，因此說明在對(duì)鼻竇炎患者進(jìn)行治療時(shí)藥物治療的安全性更高。

綜上所述，對(duì)鼻竇炎患者實(shí)施布地奈德吸入治療，可顯著改善臨床療效，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，使用簡單方便，易被人們接受，值得推廣應(yīng)用。