朱華

（海陽市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 265100）

0 引言

妊娠高血壓是產(chǎn)婦妊娠期間特有的一種病癥，近年來，妊娠高血壓的發(fā)生數(shù)量明顯增加。妊娠高血壓的典型癥狀表現(xiàn)有血壓升高、水腫以及尿蛋白指標(biāo)升高等，妊娠高血壓不能及時的治療，就會增加產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險，危及母嬰生命安全[1]。在臨床上，對妊娠高血壓產(chǎn)婦的治療方法有利尿劑、鎮(zhèn)靜劑以及終止妊娠等。有研究表明，對妊娠高血壓產(chǎn)婦使用拉貝洛爾，有提升臨床療效，改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的作用[2]。因此，本次研究就是對妊娠高血壓產(chǎn)婦給予拉貝洛爾的藥物治療，觀察拉貝洛爾在臨床上的具體表現(xiàn)，評估拉貝洛爾是否具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價值，報告詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究的在2017年5月至2019年5月期間開展，研究中共從我院選取了43例患有妊娠高血壓的產(chǎn)婦作為研究對象。將43例妊娠高血壓產(chǎn)婦的病例檔案記錄在計算機中，通過計算機將研究對象分入研究組與對比組，分配以產(chǎn)婦一般資料不影響研究結(jié)果為基準(zhǔn)。計算機完成分配后，研究組共擁有21例妊娠高血壓產(chǎn)婦，對比組共有22例妊娠高血壓產(chǎn)婦。接受治療前，院方已經(jīng)獲得了所有研究對象及其家屬的同意，相關(guān)的手續(xù)辦理齊備，知情同意書均已簽署。

1.2 治療方法。對比組產(chǎn)婦接受常規(guī)的降壓治療，治療期間，確保產(chǎn)婦有規(guī)律的作息，為產(chǎn)婦給予低流量的供氧，對產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行鈉鹽攝入量的控制，提升飲食中的高蛋白及維生素的攝入量。給予對比組產(chǎn)婦硫酸鎂的藥物治療，保證每日1次的硫酸鎂靜脈滴注，以7 d為一個療程，一個療程結(jié)束后停止硫酸鎂用藥，觀察患者的各項指標(biāo)，保證不出現(xiàn)鎂中毒問題。在此基礎(chǔ)上，對比組產(chǎn)婦還會口服硝苯地平緩釋片，使用劑量為30 mg/d。

研究組產(chǎn)婦在常規(guī)降壓治療過程中，每日接受一次拉貝洛爾的靜脈滴注，滴注劑量為50 mg，拉貝洛爾注射液在靜脈滴注前，要通過250 mL的葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋。進(jìn)行拉貝洛爾靜脈滴注時，需要控制滴注速度，具體速度為2-4 mg/min。使用拉貝洛爾靜脈滴注期間，護(hù)理人員要做好對患者血壓水平的觀察，當(dāng)血壓下降到目標(biāo)水平時，可以停止拉貝洛爾的靜脈滴注，改用300 mg/d的拉貝洛爾口服用藥，拉貝洛爾分早中晚3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)。指標(biāo)選取兩組產(chǎn)婦血壓、尿蛋白指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果以及兩組新生兒出生后的阿普加評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。此次研究的產(chǎn)婦資料輸入到SPSS .21統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，資料數(shù)據(jù)類型分為計量資料、計數(shù)資料，前者采用t檢驗、后者采用卡方檢驗，結(jié)果表現(xiàn)形式分別為標(biāo)準(zhǔn)差、百分比，在比較兩組患者之間是否存在差異時，主要以P值作為判定依據(jù)，臨界值為0.05，P值在臨界點之下，證明組間存在差異

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血壓及尿蛋白指標(biāo)的統(tǒng)計結(jié)果。經(jīng)過治療后，兩組產(chǎn)婦血壓及尿蛋白指標(biāo)得到了降低，其中研究組產(chǎn)婦的血壓指標(biāo)、尿蛋白指標(biāo)下降水平更加明顯，與對比組相比，統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒出生后阿普加評分的統(tǒng)計結(jié)果。對比兩組新生兒出生后的阿普加評分，從對比結(jié)果中可以看出，研究組新生兒的阿普加評分更高，兩組對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組新生兒出生后阿普加評分的統(tǒng)計結(jié)果

3 討論

妊娠期高血壓的病癥必須加以重視，做好對妊娠高血壓的治療工作，有利于保證產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全。提高對妊娠高血壓的治療水平，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入拉貝洛爾的藥物治療，有助于更好的解決妊娠期產(chǎn)婦血壓過高的癥狀。臨床研究顯示，妊娠高血壓主要的誘病因素是機體自身的小動脈存在痙攣，在這種情況下使得血管內(nèi)皮遭受破壞，這時產(chǎn)婦的血液就會凝結(jié)在一起，增大產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，所以在臨床治療妊娠高血壓的產(chǎn)婦，需要穩(wěn)定患者的血壓，解除患者的小動脈痙攣[3-4]。以往我國在常規(guī)治療妊娠高血壓時，常給予患者硫酸鎂進(jìn)行治療，通過抗痙攣、鎮(zhèn)靜等療效，控制患者的病情發(fā)展，并且將其用在妊娠高血壓患者中，可以降低乙酰膽堿的含量，抑制其釋放，進(jìn)一步收縮患者的骨骼，調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)，從而使得產(chǎn)婦周圍血管的離子處于正常的狀態(tài)，以防患者出現(xiàn)痙攣。除了選用硫酸鎂外，也要落實尼群地平的治療方案，尼群地平是用來降低患者血壓的常見藥物，可以使患者的冠狀動脈、腎小動脈處于擴(kuò)張狀態(tài)，與此同時還可以避免心肌大量的耗氧，但是在采用尼群地平進(jìn)行治療時，需要注意其只能在短時間發(fā)揮療效，并且需要對藥劑量進(jìn)行科學(xué)的選取，如果用藥量過大，會使患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，嚴(yán)重危害患者的身體健康。

妊娠期高血壓作為臨床上常見的疾病，不僅會使產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、蛋白尿等臨床狀態(tài)，同時還會危害產(chǎn)婦與胎兒的身體健康，增強母嬰的死亡風(fēng)險，所以臨床上在落實常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，也要聯(lián)合拉貝洛治療方案，有效的提高臨床治療效果。拉貝洛兒屬于受體阻滯劑，主要作用部位在甲型和乙型的腎上腺上，可以調(diào)節(jié)患者的心率與血壓水平，降低血管阻力，是治療妊娠期高血壓的一種特效藥。除此之外，拉貝洛兒可以避免產(chǎn)婦體內(nèi)的血小板處于聚集狀態(tài)，在解除痙攣、降低心肌耗氧方面均具有一定的療效。拉貝洛兒與單純的受體阻滯劑不同，在降低血管阻力或者血壓時，不會對患者的心輸出量、心搏出量造成影響，與單純的β受體阻滯劑相比，降壓效果更明顯，針對妊娠期高血壓患者有著特別的療效。但是在采用拉貝洛兒對產(chǎn)婦進(jìn)行治療時，要觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，拉貝洛兒在服藥后會出現(xiàn)疲乏、失眠、性欲降低等臨床癥狀，另外，一些產(chǎn)婦會出現(xiàn)呼吸異常、哮喘加重等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如果患者的不良反應(yīng)較輕，可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)藥劑量，而出現(xiàn)呼吸困難、哮喘等并發(fā)癥需要立即停藥，前往醫(yī)院求助醫(yī)生治療，在這一過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行近距離的觀察，直到患者呼吸異常這一問題得到緩解[5]。

為了加強患者的治療依從性，發(fā)揮藥物治療的價值，在治療妊娠期高血壓產(chǎn)婦時，也要加強產(chǎn)婦的日常護(hù)理，首先應(yīng)該對患者進(jìn)行心理干預(yù)，產(chǎn)婦不僅要面臨分娩疼痛帶來的影響，同時還會擔(dān)憂疾病是否會影響胎兒的健康，在多種因素的影響下，就會使患者出現(xiàn)情緒波動，這時在對患者進(jìn)行藥物治療時，治療依從性不高，所以需要對患者進(jìn)行適時的心理疏導(dǎo)，將疾病的相關(guān)知識、治療流程、治療效果等向產(chǎn)婦進(jìn)行講述，使其勇于面對妊娠期高血壓這一疾病。

通過本次研究得出，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用拉貝洛爾的藥物治療后，研究組產(chǎn)婦的妊娠高血壓病癥得到了更有效的改善，新生兒出生后的肌張力、脈搏以及對外界刺激的反應(yīng)都有良好的表現(xiàn)，阿普加評分結(jié)果更優(yōu)于對比組新生兒。

綜上所述，在對妊娠高血壓的臨床治療中，加入拉貝洛爾的藥物治療，可以幫助妊娠高血壓產(chǎn)婦取得更好的妊娠結(jié)局，臨床推廣應(yīng)用價值顯著。