吳秀艷

（河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

0 引言

藥物不良反應(yīng)是一種較為廣義的定義，其中涵蓋了因藥物本身質(zhì)量引起的不良反應(yīng)、用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)、副作用、毒性作用、后遺癥、過敏反應(yīng)、特異性反應(yīng)、部分抗感染藥物引起的二次感染等，藥物不良反應(yīng)與藥物本身性質(zhì)、藥物的使用方式以及患者的身體素質(zhì)有關(guān)。嚴(yán)格的來說，幾乎所有的藥物均會(huì)引起不同程度的不良反應(yīng)，區(qū)別只在于藥物不良反應(yīng)程度以及發(fā)生時(shí)間等，故有著“是藥三分毒”的民俗語言[1-2]。本次研究中，針對(duì)于兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)收治的老年患者，以實(shí)施合理用藥干預(yù)為分組依據(jù)，探究老年人常見藥物不良反應(yīng)及合理用藥臨床效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究樣本選擇為本院與2018年5月到2019年1月收治的中老年患者60例，將其歸納為對(duì)照組，其中男35例，女25例，年齡60-75歲，平均（67.58±2.32）歲；選取2019年2月到2019年9月期間進(jìn)行合理用藥干預(yù)以后就診的60例中老年患者，將其歸納為觀察組，其中男32例，女28例；年齡62-74歲，平均（66.83±2.21）歲，兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者年齡60-75歲；對(duì)本次研究目的、措施均知曉并自愿簽署調(diào)研意愿書；本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行；入選患者無心、腦、肝、腎等重大器官性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者長期接受激素類藥物、肝腎功能障礙、神經(jīng)功能障礙，無法進(jìn)行正常的語言交流與溝通；治療依從性差，遵醫(yī)囑行為較差者。

1.2 方法。對(duì)2018年2018年5月至2019年1月收治的60例中老年患者用藥以后收集并整理不良反應(yīng)類型，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)、類型、比例；對(duì)2019年2月至2019年9月進(jìn)行合理用藥干預(yù)以后就診的60例中老年患者在不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)以及比率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行組間對(duì)比。對(duì)兩種藥患者用藥治療以后的治療效率，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并用做組間對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)完成數(shù)據(jù)處理，t值、χ2值對(duì)計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料（n，%）的結(jié)果進(jìn)行校驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為41.67%（25/60），相較于觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67（4/60），組間數(shù)據(jù)存在差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比。在用藥治療效果方面，對(duì)照組患者治療有效率為91.67%（55/60），觀察組治療有效率則是100.00%（60/60），組間數(shù)據(jù)存在差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

中老年患者生理機(jī)能大不如從前，隨著年齡的增大，身體中各個(gè)器官逐漸進(jìn)入老化衰退階段，尤其是在胃腸道功能方面，消化功能的退化使得老年患者對(duì)部分營養(yǎng)物質(zhì)的吸收效率降低，長期以往，患者的生理營養(yǎng)需求不足，就導(dǎo)致患者出現(xiàn)了生理病癥表現(xiàn)。老年患者在用藥治療時(shí)，需要注意藥物的使用與種類，只有對(duì)癥下藥才能夠很好的對(duì)老年患者疾病產(chǎn)生較好的治療效果，避免胡亂用藥、過量用藥[3-4]。

3.1 老年患者常見藥物不良反應(yīng)原因分析。老年患者常見的藥物不良反應(yīng)原因分析中，不遵醫(yī)囑、胡亂用藥、不及時(shí)復(fù)查、非處方藥自我藥等原因出現(xiàn)較多。其中不遵醫(yī)囑、胡亂用藥現(xiàn)象主要表現(xiàn)為患者私自添加或減少藥物的使用劑量，或者是在醫(yī)生開具的藥物之外，再私自添加其他藥物服用，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如因藥性沖突引的嘔吐、惡心扥個(gè)，因藥物劑量過大引起的心悸、發(fā)熱等[5]。部分患者存在著不及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功化驗(yàn)、腎功能檢查、心電圖、B超等基礎(chǔ)復(fù)查措施，導(dǎo)致在患者身體某項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)的情況下未能及時(shí)的服用相關(guān)的治療藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，從而引發(fā)患者機(jī)體水電解質(zhì)失衡、酸堿度失衡、亦或是肝腎功能紊亂。部分患者還可能出現(xiàn)凝血功能障礙導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅。部分老年患者在生病以后會(huì)依據(jù)自己的生活經(jīng)驗(yàn)，不去醫(yī)院就診的情況下選擇常用的非處方藥物進(jìn)行自我用藥治療，從而造成年患者臨床不良反應(yīng)癥狀，其中較為常見的有高血壓患者使用降壓藥物不當(dāng)導(dǎo)致血壓過低，致使患者出現(xiàn)頭昏腦漲、頭暈?zāi)垦５呐R床癥狀表現(xiàn)。部分高血糖患者因降血糖藥物的不正確使用，導(dǎo)致患者血糖過低，出現(xiàn)心悸、虛汗、頭暈等不良反應(yīng)?；诶夏昊颊咦陨碚{(diào)養(yǎng)、兒女盡孝的情況下，部分使用保健品的老年患者存在心性肥胖、骨質(zhì)疏松等癥狀，且保健品與臨床中部分藥物共用會(huì)導(dǎo)致誘發(fā)更加嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件[6]。

3.2 合理用藥的價(jià)值與意義。藥物為去除病痛、患者癥狀、幫助患者恢復(fù)健康的物品，藥物的誤用、濫用、搭配不當(dāng)?shù)氖褂貌粌H會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重的影響，還會(huì)對(duì)致使患者花費(fèi)更多的金錢、時(shí)間、精力去挽回已經(jīng)造成的結(jié)果。為保證藥物安全性、有效性，臨床治療中通常以最小有效劑量與最大使用劑量的中位劑量為常用治療劑量，但是人各有異，基于患者個(gè)人的身體素質(zhì)、對(duì)藥物的耐受性、以及相關(guān)的影響因素分析，藥物的臨床實(shí)用中的劑量需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整[7]。

本次研究中，在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相較于觀察組患者較低，組間數(shù)據(jù)存在差異（P＜0.05）；用藥治療效果方面，對(duì)照組患者治療有效率低于觀察組治療有效率（P＜0.05）。

綜上所述，在老年患者的用藥治療中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)老年患者的用藥指導(dǎo)，盡量避免用藥不良反應(yīng)的出現(xiàn)，保證藥物治療的有效性。根據(jù)患者自身的身體素質(zhì)，制定合適的用藥方式以及用藥劑量，保證藥物的最佳治療效果的發(fā)揮[8]。