黃遠祥
(蒼梧縣人民醫(yī)院醫(yī)院 感染管理科,廣西 蒼梧 543100)
供應室對院內(nèi)的各項用品進行清洗、消毒以及滅菌,是預防及降低院內(nèi)感染率的重要科室[1]。其工作質(zhì)量將直接影響整個醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量,并直接影響到患者的生命安全[2]。供應室有效的工作管理,可降低院內(nèi)感染發(fā)生的風險,我院將強化質(zhì)量管理應用于供應室的工作管理中,進行臨床平行對比試驗,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1.1 一般資料。選取2018年9月至2019年9月我院供應室中實施強化質(zhì)量管理的人員15人,將其作為觀察組,2018年9月前我院供應室實施常規(guī)質(zhì)量管理的人員15人,將其作為對照組。觀察組,男3人,女12人,年齡22-42歲,平均(26.77±5.12)歲。其中??茖W歷者13人,本科及本科學歷以上者2人;對照組,男2人,女13人,年齡21-43歲,平均(27.54±4.82)歲。其中專科學歷者12人,本科及本科學歷以上者3人。確保兩組人員的年齡、性別以及學歷等一般資料均沒有明顯差別,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法。給予對照組進行常規(guī)管理,確保醫(yī)療用品可順利完成清洗、包裝、滅菌以及發(fā)放的過程;觀察組供應室人員實施強化質(zhì)量控制管理:①工作分項責任制:將科室工作人員分成四組,每組選出一名組長,由組長對每個工作人員進行任務(wù)分配,分工做到細致無遺漏。形成環(huán)節(jié)責任制。應用彈性調(diào)配,增強組間配合度。②制定考核制度:每小組定期對組內(nèi)人員進行培訓,將管理理念深刻化并將工作失誤進行總結(jié),制定一套合理的獎懲制度后嚴格執(zhí)行。③循環(huán)管理機制。每日由小組組長制定每日計劃,由組員共同實施完成。對清洗、包裝、滅菌以及發(fā)放的過程進行循環(huán)檢查,對檢查出的問題進行記錄后著重檢查弱處。④全程質(zhì)控管理:a.回收質(zhì)量管理在器械回收時,及時清點,觀察器械性能是夠良好,是否存在缺損,是否有銹斑及血跡存在,并詳細核對,做好記錄;b.器械清洗管理:對于可重復應用的器械,在清洗后應仔細檢查,如有血跡或污跡殘留,應將其去除后再清洗,以便于提高器械與消毒蒸汽的接觸面積,提高消毒效果;c.包裝管理:根據(jù)器械的性能將器械進行分類,并在分類前對器械的清洗度再次檢查,確保器械上無銹斑或血跡殘留。分類后,再次對器械的規(guī)格、數(shù)量、缺損情況進行核對,確保無誤后再進行包裝。包裝內(nèi)加入包裝者的工作編號,以便于后期責任追溯,并將滅菌標簽貼于包裝包外部;d.滅菌質(zhì)量管理:滅菌人員在對器械滅菌前,應先檢查滅菌包標識的完整度和辨識度,確保無誤后,通過高壓蒸汽滅菌對其滅菌處理。滅菌結(jié)束后,再次觀察、核對滅菌包數(shù)量、完整性、閉合性、干燥性、是否注明失效日期以及標識自己是否清晰。如滅菌包不合格,則將不合格原因做好登記,并給予改正,如滅菌包合格,可置于無菌架中;e.發(fā)放管理:發(fā)放前,對滅菌包的標簽、日期以及包裝完整性進行核對,按照滅菌順序?qū)o菌包發(fā)放,并要求臨床科室對滅菌包的規(guī)格、數(shù)量自行檢查,并簽字,做到雙保險;⑤信息工程。將每個物品進行編碼輸入電腦后,可隨時監(jiān)測物品的去向和流程。降低工作失誤率,提高工作效率。
1.3 觀察指標。隨機選擇100個醫(yī)療用品進行檢查,對比實施前強化管理前后此100個醫(yī)療用品清洗、滅菌、包裝以及發(fā)放的合格率。對管理前后分別進行1000次的不定時監(jiān)測,對比監(jiān)測期間院內(nèi)感染發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學處理。對本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件計算,采用χ2檢驗進行樣本率的比較,用()表示正態(tài)計量數(shù)據(jù),采用t檢驗進行組間比較;差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。
2.1 不同管理方法實施后科室工作合格情況。管理后,消毒供應室的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率顯著高于實施前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳情見表1。
表1 不同管理方法實施后科室工作合格情況[n(%)]
2.2 院內(nèi)感染發(fā)生情況。管理后,兩組院內(nèi)感染發(fā)生率具有顯著差異,且為觀察組的較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳情見表2。
表2 院內(nèi)感染發(fā)生情況[n(%)]
近幾年,院內(nèi)感染成為人們重點注意的問題,供應室負責對院內(nèi)醫(yī)療用品進行清洗、滅菌、包裝以及發(fā)放的工作,環(huán)環(huán)相扣,任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤將導致整個物流工作的失誤[3]。故合理的管理方案尤為重要,常規(guī)的管理,工作人員責任感較差,不合理的規(guī)章制度導致工作人員配合度較低,工作質(zhì)量較差,對院內(nèi)感染的發(fā)生造成威脅[4]?,F(xiàn)為探究何種管理方案可有效對院內(nèi)感染發(fā)生情況進行預防,特做此研究。
本研究表明,管理后,供應室的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率顯著高于實施前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組院內(nèi)感染發(fā)生率具有顯著差異,且為觀察組的較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這提示了,強化供應室的質(zhì)量控制可有效提高供應室的工作質(zhì)量。究其原因,強化管理是具有預測性、科學性的一種管理理念,將人力資源進行整合,提高利用率,與信息化進行結(jié)合,對器械進行全程化追蹤,實施責任制,更好的追溯責任源,構(gòu)建一體化。將該管理理念應用于供應室的日常管理中可提高工作人員的整體工作能力,利用科技提高工作效率減少失誤率,根據(jù)獎懲措施提高工作人員積極性和嚴謹性,通過嚴格的、反復的核對、檢查,確保器械的滅菌度,將感染源進行有效控制,進而在提高科室整體的工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上,預防了院內(nèi)感染的發(fā)生率[5]。本研究與劉珍青發(fā)表于《實用臨床醫(yī)藥雜志》中的《消毒供應室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制的研究》一文中觀點一致,具有一定的可依據(jù)性[6]。
綜上所述,在供應室的工作中進行強化管理,可顯著提高科室的工作質(zhì)量,降低工作失誤率以及院內(nèi)感染發(fā)生率,值得在臨床廣泛推廣應用。