賀遠(yuǎn)，羅湘蓉，王麟輝

（1.貴州省人民醫(yī)院 血液內(nèi)科，貴州 貴陽 550004；2貴州省人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，貴州 貴陽 550004）

0 引言

患有血液系統(tǒng)疾病的患者在治療中往往需要使用大量化學(xué)藥物，極易對(duì)患者免疫功能造成負(fù)面影響，從而導(dǎo)致患者在治療中出現(xiàn)不同程度的感染情況[1]。感染對(duì)于血液系統(tǒng)疾病患者的危害極大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者生命安全，必須予以重視。因此，在血液疾病患者的免疫治療過程中，盡量降低感染率，可以顯著提高治療效果，并延長(zhǎng)患者生存期[2]?；诖?，本次研究收集了998例血液疾病患者臨床資料，通過對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出可能引起感染的各種危險(xiǎn)因素，以便采取相應(yīng)的對(duì)策，降低今后治療中的感染幾率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年1月至2018年12月期間本院收治的998例血液系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，收集998例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。998例患者中男513例，女485例，年齡8-86歲，平均（49.35±15.47）歲；其中急性白血病251（25.15%），慢性白血病177例（17.73%），多發(fā)性骨髓瘤164例（16.43%），惡性淋巴瘤234例（23.45%），骨髓異常增生172（17.23%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：998例患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為血液系統(tǒng)疾?。慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。

1.2 方法。收集整理患者臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，探討影響血液疾病患者發(fā)生感染的各種危險(xiǎn)因素，主要包括年齡、住院時(shí)間、放置導(dǎo)管、侵入性治療等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量型數(shù)據(jù)以（）表示，行多因素logistic回歸分析法，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)血液系統(tǒng)疾病患者免疫治療后發(fā)生感染情況。998例血液疾病患者共發(fā)生感染244例，感染率為24.45%，詳見表1。

2.2 單因素分析與感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素。比較顯示，與感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素有：年齡（＞55歲）、住院時(shí)間（＞45d）、放置導(dǎo)管（是）、侵入性治療（是）、化療藥物（是），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；性別之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，代表對(duì)感染無相關(guān)性，詳見表2。

表1 統(tǒng)計(jì)血液系統(tǒng)疾病患者免疫治療后發(fā)生感染情況

表2 單因素分析與感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素

2.3 多因素logistic回歸分析與感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素。通過logistic多因素回歸分析，可知患者年齡、住院時(shí)間、導(dǎo)管放置、侵入性治療、使用化療藥物均為引發(fā)血液疾病患者感染的危險(xiǎn)因素，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與單因素分析結(jié)果相同，詳見表3。

表3 多因素logistic回歸分析與感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素

3 討論

血液、血管、心臟共同組成了血液循環(huán)系統(tǒng)，而血液中包含了血漿、紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、糖、脂肪等，以及少量化學(xué)物質(zhì)，其中任何一項(xiàng)出現(xiàn)病變均可引發(fā)血液系統(tǒng)疾病[3]。臨床上已經(jīng)得到共識(shí)，認(rèn)為對(duì)血液系統(tǒng)疾病患者治療效果及生命安全影響最大的因素就是感染[4]。該病患者普遍存在免疫力降低的情況，而與免疫力降低相對(duì)的是，感染幾率的升高?；颊咴谥委熯^程中一旦發(fā)生感染，不僅影響治療效果，同時(shí)也會(huì)帶來各種隱患，甚至威脅生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前該病患者的治療方式已經(jīng)有更多選擇，效果也越來越好，但有效控制感染發(fā)生率仍是一個(gè)難以攻克的難題[5-6]。

本次研究選取了998例患有血液系統(tǒng)疾病的患者作為研究對(duì)象，通過分析發(fā)現(xiàn)，有244例患者出現(xiàn)不同程度的感染情況，感染率高達(dá)24.45%，尤其是急性白血病患者的感染率在所有感染患者中更是占到了25.15%，應(yīng)予以特別重視；同時(shí)發(fā)現(xiàn)年齡＞55歲、住院天數(shù)＞45d、放置導(dǎo)管、服用化療藥物、侵入性治療均可引起感染率大幅升高，單因素與多因素分析結(jié)果相一致。年齡對(duì)感染率的影響主要是由于患者隨著年齡增長(zhǎng)，自身免疫下降，化療藥物同樣會(huì)降低免疫力，從而導(dǎo)致感染幾率升高。

綜上所述，血液疾病患者免疫治療后發(fā)生感染的因素很多，主要包括年齡、住院時(shí)間、放置導(dǎo)管、服用化療藥物、接受侵入性治療，今后的工作應(yīng)以此為依據(jù)，采取更為妥善的醫(yī)護(hù)方案，從而提高整體醫(yī)護(hù)水平，減低治療風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到更為理想的治療效果。