王永麗

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 白山 134300）

0 引言

不孕癥是婦科臨床常見(jiàn)疾病之一，是指正常性生活夫妻在未采取避孕措施情況下，2年內(nèi)未受孕者。不孕癥在一定程度上，影響夫妻感情，降低生活質(zhì)量，需積極采取有效治療方法。報(bào)道顯示[1-2]，育齡婦女中不孕癥發(fā)生率為10%-15%，其中內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥占20%-40%，屬于不孕癥常見(jiàn)原因。近年來(lái)，隨生活壓力加大、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素的影響，不孕癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，給予單一的藥物治療，雖能夠起到一定治療效果，但效果并不理想[3]。本次研究中，給予觀察組激素治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2016年4月至2017年4月間，本院接受并治療的60例內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥患者作為研究樣本，對(duì)其進(jìn)行分組，每組30例，組名為觀察組、對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：配偶身體健康，無(wú)不孕癥病史；均自愿參與且知情同意；無(wú)精神疾病史或認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；依從性較差者；具有嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者。觀察組年齡22-35歲，平均（28.31±2.14）歲；對(duì)照組年齡21-35歲，平均（28.36±2.77）歲，兩組一般資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：僅給予枸櫞酸氯米芬膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：通化仁民藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022100，規(guī)格50 mg）自月經(jīng)周期的第5天開(kāi)始服藥，口服每日50 mg，5日/療程。

1.2.2 觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加入復(fù)方戊酸雌二醇片（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020299，規(guī)格：每片含:戊酸雌二醇2 mg，炔諾酮0.7 mg）口服，一次一片，一日一次。兩組患者均連續(xù)治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)。療效判定：患者已受孕或生育為顯效；月經(jīng)周期及月經(jīng)量恢復(fù)正常為有效；無(wú)正常排卵，月經(jīng)周期及月經(jīng)量未得到改善為無(wú)效，治療有效率=（顯效+有效）/30×100.00%。檢測(cè)兩組治療前后性激素指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行觀察分析，主要包含：卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2），進(jìn)行比較。同時(shí)記錄隨訪12個(gè)月內(nèi)，兩組患者妊娠率，時(shí)間點(diǎn)為6個(gè)月、12個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較?？傆行蕦?duì)比中，觀察組較高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后性激素指標(biāo)變化情況比較。治療后觀察組性激素指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后性激素指標(biāo)變化情況比較（）

表2 兩組治療前后性激素指標(biāo)變化情況比較（）

組別 n FSH（U/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 7.05±3.41 10.25±2.61 211.25±81.23 249.56±39.23對(duì)照組 30 7.11±3.28 9.11±2.04 211.36±80.54 230.12±42.61 χ2 - 0.069 1.885 0.005 1.838 P - 0.472 0.032 0.498 0.036

2.3 兩組妊娠率比較。治療后各時(shí)間點(diǎn)妊娠率比較，觀察組較高（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組妊娠率比較[n（%）]

3 討論

內(nèi)分泌失調(diào)是常見(jiàn)疾病，發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，女性生殖功能、下丘腦、垂體前葉等均會(huì)對(duì)內(nèi)分泌造成影響，引發(fā)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)不調(diào)，影響排卵，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥在臨床不孕癥疾病中，所占比例較大，主要受到排卵障礙的影響，且受患者疾病的影響，多數(shù)伴有不同程度的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)及肥胖等，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，影響夫妻感情，負(fù)性情緒進(jìn)一步加重病情，形成惡性循環(huán)[4]。藥物治療是主要治療措施，通過(guò)促進(jìn)排卵，緩解患者癥狀。

克羅米芬屬于常見(jiàn)促排卵藥物，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦雌激素受體，組織內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋，促進(jìn)黃體生成素、卵泡激素分泌，刺激卵泡成熟，發(fā)揮促卵作用[6]。復(fù)方戊酸雌二醇片屬于激素替代治療藥物，其中戊酸雌二醇是長(zhǎng)效雌二醇的衍生物，可促進(jìn)性器官及副性癥正產(chǎn)高發(fā)育，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使其維持在較為理想狀態(tài)；炔諾酮為19-去甲基睪酮衍生物，屬于口服孕激素，具有輕度雄激素和雌激素活性，兩者藥物聯(lián)合，可改善患者癥狀，促進(jìn)雌激素分泌，加快患者恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組性激素指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后各時(shí)間點(diǎn)妊娠率比較，觀察組較高（P＜0.05），提示，給予患者激素治療，可顯著提升治療效果，促進(jìn)雌激素分泌，進(jìn)而提升妊娠率。

綜上所述，激素治療在內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥患者中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)性激素分泌，提高治療效果，提升妊娠率，值得推廣。本此研究中，仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時(shí)間較短等，同時(shí)治療中發(fā)現(xiàn)，患者多伴有較重心理壓力，這些負(fù)性情緒可導(dǎo)致大腦分泌不良因子，對(duì)治療效果造成一定影響，因此在今后的工作中，還需不斷努力，提升自身知識(shí)技能水平，強(qiáng)化心理干預(yù)，消除負(fù)性情緒，促使治療效果得到進(jìn)一步提升。