王玲，潘曉，周冬娜

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530007）

0 引言

急診科是醫(yī)院面對(duì)社會(huì)的窗口，可以直接反應(yīng)醫(yī)院的管理、護(hù)理以及醫(yī)療水平[1]。急診科的患者密度大，以往急診科的就診流程比較復(fù)雜，流程多、時(shí)間慢以及看病難等問(wèn)題普遍存在[2]?；颊咄枰啻闻抨?duì)繳費(fèi)、來(lái)回跑路，導(dǎo)致大量的時(shí)間浪費(fèi)在非醫(yī)療時(shí)間[3]。急診科護(hù)理人員的工作完成大多數(shù)依靠手工書(shū)寫(xiě)，使護(hù)士的工作時(shí)間大量浪費(fèi)，從而降低急診科的整體護(hù)理質(zhì)量[4]。隨著社會(huì)的發(fā)展和信息化的不斷普及，使患者就診變得更加優(yōu)質(zhì)、便捷，我們此次研究對(duì)我院急診科實(shí)施護(hù)理信息系統(tǒng)管理升級(jí)前后護(hù)理糾紛事件發(fā)生情況以護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，探究在急診科實(shí)施護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取我院急診科護(hù)理信息系統(tǒng)使用前后患者各2400例，護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)施前患者男1243例，女1157例，年齡12-85歲，平均（45.3±2.1）歲。護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)施后患者男1321例，女1079例，年齡8-84歲，平均（45.5±2.2）歲，在年齡、性別等方面兩組患者之間比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。急診信息系統(tǒng)主要包含急診分診掛號(hào)系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、藥房系統(tǒng)、急診檢驗(yàn)系統(tǒng)以及護(hù)士工作站，且急診信息系統(tǒng)、門(mén)診信息系統(tǒng)及醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息共享，構(gòu)成醫(yī)院完整的信息網(wǎng)絡(luò)。①急診掛號(hào)以及收費(fèi)系統(tǒng)：患者在掛號(hào)時(shí)便可獲得就診卡，卡片內(nèi)容主要包含患者姓名、年齡、電話、以及工作單位等個(gè)人基本信息，護(hù)士進(jìn)行分區(qū)分級(jí)時(shí)完善患者的既往史，現(xiàn)主訴以及患者的生命體征等等，而且在患者后期檢查、用藥、護(hù)理等各種醫(yī)療活動(dòng)均會(huì)在本卡片中體現(xiàn)，可以使用該就診卡卡號(hào)綁定微信公眾號(hào)，可以方便患者在檢驗(yàn)、治療、取藥等多種操作中進(jìn)行自助繳費(fèi)甚至查閱候診情況以及患者檢查結(jié)果，減少患者等候時(shí)間，在就診結(jié)束后，可以憑該卡片至自助機(jī)一體機(jī)自助打印明細(xì)單及檢查結(jié)果、電子病歷等。②醫(yī)生工作站，醫(yī)生可以根據(jù)患者卡片信息了解患者的基本信息，并根據(jù)護(hù)士的初步判斷分區(qū)分級(jí)快速初步了解病情，根據(jù)患者病情，為患者開(kāi)出檢驗(yàn)、治療以及藥品的醫(yī)囑，且醫(yī)生的操作在就診卡上均有記錄，電腦系統(tǒng)對(duì)醫(yī)生所開(kāi)醫(yī)囑可進(jìn)行自動(dòng)計(jì)價(jià)，然后患者根據(jù)紙質(zhì)導(dǎo)診單選擇二維碼掃描自助繳費(fèi)或者收費(fèi)處人工繳費(fèi)，并在紙質(zhì)導(dǎo)診單指引下完成各項(xiàng)檢查以及取藥、治療等。③檢驗(yàn)系統(tǒng)，在醫(yī)生完成檢查單據(jù)項(xiàng)目的輸入后，會(huì)由該系統(tǒng)將相關(guān)信息傳輸至相關(guān)科室，護(hù)士可以根據(jù)患者就診卡進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，并進(jìn)行檢驗(yàn)條碼的核實(shí)，樣本送檢后，檢驗(yàn)科工作人員可以根據(jù)檢驗(yàn)單以及條碼進(jìn)行記錄，并將患者檢驗(yàn)結(jié)果傳輸至就診卡，患者可以選擇微信公眾號(hào)查詢電子結(jié)果也可以自助打印紙質(zhì)版結(jié)果。臨床醫(yī)生可以通過(guò)電腦直接對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行查閱，對(duì)患者病情進(jìn)行判定。④藥房系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)患者檢查情況為患者開(kāi)具電子處方，系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院藥品可進(jìn)行自動(dòng)計(jì)價(jià)，患者可選擇二維碼掃描繳費(fèi)或收費(fèi)處人工繳費(fèi)后，藥房自動(dòng)關(guān)聯(lián)獲取患者醫(yī)囑單，患者可直接攜帶就診卡去藥房取藥，減少患者等候時(shí)間，而且患者的取藥記錄也會(huì)在就診卡中體現(xiàn)。⑤護(hù)士工作站，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的就診卡對(duì)患者接診記錄進(jìn)行查閱，了解患者基本信息以及醫(yī)生診斷情況，就診卡中對(duì)于每項(xiàng)費(fèi)用扣費(fèi)及醫(yī)囑執(zhí)行情況情況均有明細(xì)，方便查閱，避免為護(hù)理人員臨床工作帶來(lái)不便。在為患者用藥前，護(hù)理人員可以通過(guò)就診卡調(diào)出患者的電子病歷及電子皮試單，以及醫(yī)師的用藥醫(yī)囑，在操作時(shí)嚴(yán)格按照患者皮試結(jié)果以及醫(yī)囑進(jìn)行，對(duì)于患者顯示為陽(yáng)性的可以進(jìn)行保存并記錄入就診卡內(nèi)，當(dāng)醫(yī)師開(kāi)具患者過(guò)敏藥物時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒，避免用錯(cuò)藥物事件的發(fā)生。使用就診卡可以對(duì)患者的就診信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，避免護(hù)理人員進(jìn)行手工錄入，使患者的信息錄入更加準(zhǔn)確、快速、便捷，而且護(hù)理人員可以根據(jù)患者的就診記錄進(jìn)行相關(guān)耗材的統(tǒng)計(jì)，使醫(yī)院護(hù)理管理更加條理化，而且信息共享使其他科室方便了解患者情況，縮短詢問(wèn)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)系統(tǒng)使用前后護(hù)患糾紛以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并根據(jù)記錄結(jié)果計(jì)算不良事件的發(fā)生率。在實(shí)施前后隨機(jī)抽取50名患者進(jìn)行滿意度情況調(diào)查，主要調(diào)查項(xiàng)目包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、業(yè)務(wù)水平以及健康宣教，滿分為100分，所得分值越高，證明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以（）表示，組間對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用Fisher確切概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生情況分析。系統(tǒng)應(yīng)用后不良事件發(fā)生率低于系統(tǒng)應(yīng)用前（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 不良事件發(fā)生對(duì)比（n，%）

2.2 護(hù)理質(zhì)量分析。研究組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（）

表2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（）

對(duì)照組 50 83.84±5.46 84.68±3.644 85.14±3.85 84.16±4.50研究組 50 81.64±5.49 82.68±5.377 82.90±6.15 82.06±5.18 t - 2.007 2.177 2.181 2.164 P - 0.048 0.032 0.032 0.033

3 討論

3.1 急診信息系統(tǒng)的實(shí)施可以使患者的就診流程簡(jiǎn)化。信息系統(tǒng)使用后，患者的就診信息可以在系統(tǒng)中充分體現(xiàn)，不僅縮短了患者的就診時(shí)間，降低患者交代不清導(dǎo)致醫(yī)療事故的概率[5]。費(fèi)用公開(kāi)，在電子處方上，明確標(biāo)準(zhǔn)藥品價(jià)格，在每次收費(fèi)室，護(hù)理人員可告知患者各項(xiàng)檢驗(yàn)的費(fèi)用，對(duì)于有疑問(wèn)的患者可以隨時(shí)查閱[6]。而且患者可以將就診卡內(nèi)的消費(fèi)記錄打印成紙質(zhì)費(fèi)用清單，使患者可以清晰了解各個(gè)項(xiàng)目扣費(fèi)情況，可以有效避免亂收費(fèi)情況的發(fā)生，費(fèi)用公開(kāi)，可避免因收費(fèi)問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，使患者對(duì)于院方的信任感提升，增加患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可[7]。

3.2 使用該信息管理系統(tǒng)可以使護(hù)理人員的工作效率得到提高。信息系統(tǒng)的使用，方便醫(yī)務(wù)人員查閱，加快醫(yī)囑的處理速度，信息傳遞可降低護(hù)理人員手工操作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，節(jié)省護(hù)理人員的工作時(shí)間，提高工作效率[8]。如此可以解放護(hù)理人員的工作時(shí)間，使其可以更專注與護(hù)理工作，使患者的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高。我們此次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，這一結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明，實(shí)施護(hù)理信息系統(tǒng)可以提高患者護(hù)理質(zhì)量[9]。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的就診卡進(jìn)行就診記錄查詢，及時(shí)查閱醫(yī)囑，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療措施，避免反復(fù)進(jìn)行手動(dòng)抄寫(xiě)，將其出錯(cuò)率，而且可大量縮短時(shí)間，使患者可以及時(shí)接受治療[10]。此次研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)應(yīng)用后不良事件發(fā)生率低于系統(tǒng)應(yīng)用前（P＜0.05），這一結(jié)果說(shuō)明在實(shí)施護(hù)理信息系統(tǒng)后，使患者的就診記錄更加清晰明了，使護(hù)理可以準(zhǔn)確獲得患者的就診信息，保證信息的準(zhǔn)確性，從而降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

在進(jìn)行急診信息系統(tǒng)應(yīng)用的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的流程圖，使就診患者可以清晰了解就診流程，而且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心為患者講解就診卡的應(yīng)用，以免患者因操作不熟練而出現(xiàn)新的矛盾，特別是相對(duì)年齡較大的患者，對(duì)于新事物的接受能力較差，護(hù)理人員更應(yīng)耐心講解，必要時(shí)可為患者進(jìn)行引導(dǎo)[11]。提高護(hù)理人員的計(jì)算機(jī)操作技術(shù)，方便護(hù)理人員及時(shí)有效的對(duì)患者就診信息進(jìn)行查閱，避免在計(jì)算機(jī)操作中出現(xiàn)失誤。當(dāng)發(fā)生數(shù)據(jù)傳輸失誤時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)信息進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)，從而給予患者準(zhǔn)確的干預(yù)措施。急診科應(yīng)當(dāng)在應(yīng)用信息系統(tǒng)的同時(shí)，備好常用紙質(zhì)收費(fèi)單以及查詢單等，以免系統(tǒng)故障時(shí)出現(xiàn)慌亂，導(dǎo)致急診科室工作不能順利開(kāi)展[12]。綜上所述，在急診科使用護(hù)理信息系統(tǒng)可以有效縮短患者就診時(shí)間，簡(jiǎn)化患者就診流程，有效降低護(hù)患糾紛、降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可。