徐小琴

【摘要】目的：探究治療缺血性視神經(jīng)病變患者時(shí)，結(jié)合使用血府逐瘀湯的實(shí)際效果。方法：選取2018年9月至2019年9月前往我院接受治療的28例缺血性視神經(jīng)病變患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)單雙號(hào)將28例患者分為兩組：觀察組（n=14）和對(duì)照組（n=14）。對(duì)照組采取常規(guī)手段進(jìn)行治療，例如注射血管擴(kuò)張劑等，觀察組在實(shí)施常規(guī)手段的基礎(chǔ)上添加血府逐瘀湯加減治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效人數(shù)為12人，治療有效率為85.71%，對(duì)照組的治療有效人數(shù)為9人，治療有效率為64.29%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的視野恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療缺血性視神經(jīng)病變患者時(shí)，結(jié)合使用血府逐瘀湯能顯著提升治療效果，恢復(fù)患者的正常視野，在合適情況下可以結(jié)合該方法。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;缺血性;視神經(jīng)病變

【中圖分類號(hào)】774.6????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0055-01

缺血性視神經(jīng)病變屬于眼底血管性疾病，易會(huì)對(duì)患者的視力造成嚴(yán)重?fù)p害，且該過(guò)程難以逆轉(zhuǎn)。由于該病發(fā)病迅速，且沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，因此難以對(duì)其進(jìn)行明確的早期診斷^[1]，往往會(huì)拖延病情。臨床研究顯示，該病與睫狀后端動(dòng)脈的供血不足有一定的聯(lián)系。在中醫(yī)領(lǐng)域中“暴盲”的范疇，多為氣血瘀滯所致，因此常使用血府逐瘀湯來(lái)進(jìn)行治療。基于這一背景，本次研究在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上增添了血府逐瘀湯加減治療，觀察了患者前后的視力及視野變化，明確了血府逐瘀湯的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)流程與結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年9月前往我院接受治療的28例缺血性視神經(jīng)病變患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)單雙號(hào)將28例患者分為兩組：觀察組（n=14）和對(duì)照組（n=14）。在觀察組中，男性患者5例，女性患者9例，平均年齡為（56.43±4.65）歲;伴糖尿病3例，高血壓4例，高血脂4例，腦梗塞3例。在對(duì)照組中，男性患者6例，女性患者8例，平均年齡為（57.32±5.27）歲;伴糖尿病4例，高血壓4例，高血脂2例，腦梗塞3例。兩組患者均為單眼發(fā)病，平均病程為（47.54±5.76）天。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)手段進(jìn)行治療。具體內(nèi)容如下：對(duì)于不伴有糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，可以直接向其注射200mL的葛根素葡萄糖溶液;對(duì)于伴有糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，先將400rag的葛根素注射液溶于250mL的生理鹽水中，然后采用靜脈滴注的方式給藥。每天給藥1次，連續(xù)2周為1個(gè)療程。對(duì)于發(fā)病時(shí)間不超過(guò)30天的患者來(lái)說(shuō)，也可以給予地塞米松進(jìn)行治療，每天給藥1次，連續(xù)治療3至5天。但要注意的是，糖尿病患者不能給予激素進(jìn)行治療。在注射地塞米松和妥拉蘇林時(shí)采用球后注射法，每周給藥2次，同時(shí)還要口服維生素B1和ATP等營(yíng)養(yǎng)藥物。對(duì)于一些原發(fā)性疾病，例如高血壓和糖尿病也要進(jìn)行相應(yīng)的治療。

治療組在實(shí)施常規(guī)手段的基礎(chǔ)上添加血府逐瘀湯加減治療。血府逐瘀湯內(nèi)包含當(dāng)歸、生地黃、紅花以及牛膝等藥物。在給藥時(shí)，需根據(jù)患者的癥狀來(lái)進(jìn)行增減。每天服用400mL藥劑，分兩次服用，應(yīng)當(dāng)是在飯后，以30天為一個(gè)療程，治療共計(jì)1至3個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果根據(jù)以下規(guī)則分為四級(jí)：如果視力水平提高1.0以上，或者是提高5行，視野完全恢復(fù)或基本恢復(fù)，認(rèn)為患者已經(jīng)痊愈;如果視力提高了2至4行，視野由原來(lái)的水平盲區(qū)恢復(fù)至了模糊區(qū)，認(rèn)為此次治療顯著有效;如果視力水平提升了2行，視野情況有所改善，認(rèn)為此次治療有效;其余情況均歸入無(wú)效治療的范疇當(dāng)中。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)形式表示，差異比較使用卡方檢驗(yàn)。輸出結(jié)果為P<0.05，代表組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比分析

觀察組的治療有效人數(shù)為12人，治療有效率為85.71%，對(duì)照組的治療有效人數(shù)為9人，治療有效率為64.29%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者視野變化情況對(duì)比分析

觀察組的視野恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

缺血性視神經(jīng)病變的常見(jiàn)發(fā)病年齡為45歲以上，該病多種疾病存在緊密聯(lián)系，例如糖尿病等。治療時(shí)不僅需要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行控制，還要給予各類神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組的治療有效人數(shù)為12人，治療有效率為85.71%，對(duì)照組的治療有效人數(shù)為9人，治療有效率為64.29%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的視野恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明血府逐瘀湯的應(yīng)用效果較好，究其根本，主要是因?yàn)槌Ｒ?guī)治療僅完成了控制癥狀和給予營(yíng)養(yǎng)支持的目的，而血府逐瘀湯能夠活絡(luò)氣血，以達(dá)到行氣止痛的目的，因而具有更加優(yōu)異的治療效果。

綜上所述，治療缺血性視神經(jīng)病變患者時(shí)，結(jié)合使用血府逐瘀湯能顯著提升治療效果，恢復(fù)患者的正常視野，在合適情況下可以結(jié)合該方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿立銘. 血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變90例的臨床觀察[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， v.2;No.12（06）：45-46.

[2]李穎驥， 李東永， 譚秀芬. 針刺+血府逐瘀湯聯(lián)合基礎(chǔ)治療缺血性中風(fēng)后睡眠倒置隨機(jī)平行對(duì)照研究? [J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2016（12）：108-110，共3頁(yè).

[3]李丹. 血府逐瘀湯治療缺血性腦卒中患者的臨床效果[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2016， v.11（05）：76-77.