石用德

【摘要】目的：分析在環(huán)狀混合痔患者的治療中應(yīng)用小切口外痔剝離與內(nèi)痔縫扎術(shù)聯(lián)合治療的臨床價值。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將2019年1月至2020年1月來我院進(jìn)行治療的104例環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行分組調(diào)查，每組各包含患者52例，將接受傳統(tǒng)外痔剝離術(shù)聯(lián)合內(nèi)痔縫扎術(shù)治療的患者納入對照組，將接受小切口外痔剝離術(shù)聯(lián)合內(nèi)痔縫扎術(shù)的患者納入實驗組，對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：在治療有效率方面，實驗組明顯高于對照組，組間具有對比價值（P<0.05）;同時對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：小切口外痔剝離于內(nèi)痔縫扎術(shù)聯(lián)合治療環(huán)狀混合痔具有顯著的臨床療效，同時并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全可靠，可在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】環(huán)形混合痔;小切口外痔剝離術(shù);內(nèi)痔縫扎術(shù)

【中圖分類號】R657.18?????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0039-01

環(huán)狀混合痔是一種比較常見的肛腸疾病，屬于一種嚴(yán)重的混合痔。環(huán)狀混合痔的外痔表現(xiàn)為環(huán)狀分布，是靜脈曲張型或者結(jié)締組織型混合痔。從病灶上看，占據(jù)整個肛管整圈和直腸下段^[1-2]。因此在治療上也有很大的困難。目前對于環(huán)狀混合痔的治療，主要通過手術(shù)治療的方式。傳統(tǒng)手術(shù)治療過程中術(shù)中出血量腳大，術(shù)后并發(fā)癥比較多，損壞患者肛門的解剖結(jié)構(gòu)，甚至?xí)绊懟颊叩淖匀簧砉δ埽陙黼S著我國臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，對手術(shù)方式有了明顯的改善。小切口外痔加內(nèi)痔縫扎術(shù)是目前對于環(huán)狀混合痔常用的一種治療方式。為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進(jìn)行治療的混合痔患者作為研究對象，具體結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的環(huán)形混合痔患者中隨機(jī)抽取104例作為本次研究對象。病例選自2019年1月至2020年1月。利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有104例患者平均分為對照組和實驗組。兩組患者均符合環(huán)形混合痔的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于研究中設(shè)計的治療方案表示認(rèn)可，對照組患者的男女比例為31：21，年齡范圍在18至67歲，中位年齡（50.4±2.1）歲，平均病程（4.9±1.7）年;實驗組患者的男女比例為27：25，年齡范圍在19至69歲，中位年齡（51.2±2.5）歲，平均病程（4.8±1.4）年。對照組患者的上述一般資料與實驗組相比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)外痔剝離術(shù)聯(lián)合內(nèi)痔縫扎術(shù)治療，方法：對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)（截石位），為其進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，在患者外痔部位作“V”字切口，用止血鉗鉗夾將內(nèi)痔機(jī)底部夾住，縫扎痔體用貫穿“8”字法，切除痔瘡后進(jìn)行常規(guī)止血包扎固定。

實驗組接受小切口外痔剝離聯(lián)合內(nèi)痔縫扎術(shù)治療，方法：實驗組患者的體位于麻醉方法與對照組相同，對患者的肛門及直腸進(jìn)行消毒后擴(kuò)肛，對病灶情況進(jìn)行觀察^[3];利用彎鉗將內(nèi)痔基底部夾住，位置在齒狀線上0.2cm處，用十號絲線貫穿“8”字法將痔體縫扎，并將縫扎痔體及內(nèi)痔的外2/3切除，測試患者的肛管松緊度，把外痔分做多個自然段，行放射狀切口至齒線下，將結(jié)締組織進(jìn)行剝離，注意不要破壞齒狀線，并結(jié)扎基底部，將除殘端5cm部位外全部切除，對皮緣進(jìn)行修整，對出血點進(jìn)行結(jié)扎，通過馬應(yīng)龍痔瘡栓減壓創(chuàng)面，并進(jìn)行包扎固定。

1.3療效觀察和評價

1.3.1采用顯效、有效、無效三個等級對對照組和實驗組患者的治療效果進(jìn)行觀察評價，治療有效率=顯效率+有效率。

1.3.2觀察兩組患者經(jīng)過不同手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：肛緣水腫、排便困難、排尿困難。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)，將102例患者的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS17.0軟件包中處理，其中并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率等均分別應(yīng)用（n，%）和X²進(jìn)行描述和檢驗，當(dāng)差異顯示P<0.05時，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

對照組中無效患者11例，治療有效率為78.85%，實驗組中無效患者3例，治療有效率為94.23%，實驗組高于對照組，組間具有臨床對比價值（P<0.05）。詳見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組和實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.08%和3.85%，對照組高于實驗組，組間具有臨床對比意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

環(huán)狀混合痔是目前痔瘡疾病中最為嚴(yán)重的一個階段。目前對于環(huán)狀混合痔的治療，主要通過手術(shù)治療的方式為主，環(huán)狀混合痔病情比較復(fù)雜，很容易發(fā)生病變，因此在治療上也存在一些困難。目前對于混合痔的治療主要采用傳統(tǒng)的外痔剝離術(shù)聯(lián)合內(nèi)痔縫扎術(shù)，雖然治療有一定效果，但是不能完全切除痔核，同時術(shù)后還容易出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象^[4]，無法完全達(dá)到根治的效果。有關(guān)專家認(rèn)為，采用小切口外痔剝離加內(nèi)痔縫扎術(shù)能夠有效提高整體治療效果，通過分段處理外痔小切口盡量向肛門緣外延長^[5]，能夠加強(qiáng)對肛緣及肛管皮膚的保護(hù)，減少患者的疼痛。為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進(jìn)行治療的患者作為研究對象分析研究結(jié)果。研究結(jié)果顯示實驗組患者的治療有效率高于對照組，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，研究結(jié)果與文獻(xiàn)相似，再次驗證其臨床優(yōu)勢。

綜上所述，針對環(huán)狀混合痔患者實施小切口外痔剝離加內(nèi)痔縫扎術(shù)效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王鵬.小切口外痔剝離加內(nèi)痔縫扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（10）：142.

[2]袁利劍，段孟尼.小切口外痔剝離聯(lián)合內(nèi)痔縫扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔35例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（3）：116-117.

[3]陳紹林，朱林夕，王廣偉.小切口外痔剝離加內(nèi)痔縫扎術(shù)對環(huán)狀混合痔患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時間及肛門功能的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（1）：10-12.

[4]鐘米娜.環(huán)狀混合痔的臨床手術(shù)治療方法探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：79-81.

[5]程文松.小切口外痔剝離加內(nèi)痔縫扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016（4）：475-476.