石用德
【摘要】目的:分析在環(huán)狀混合痔患者的治療中應(yīng)用小切口外痔剝離與內(nèi)痔縫扎術(shù)聯(lián)合治療的臨床價值。方法:按照隨機(jī)數(shù)字表法將2019年1月至2020年1月來我院進(jìn)行治療的104例環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行分組調(diào)查,每組各包含患者52例,將接受傳統(tǒng)外痔剝離術(shù)聯(lián)合內(nèi)痔縫扎術(shù)治療的患者納入對照組,將接受小切口外痔剝離術(shù)聯(lián)合內(nèi)痔縫扎術(shù)的患者納入實驗組,對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:在治療有效率方面,實驗組明顯高于對照組,組間具有對比價值(P<0.05);同時對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組,數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:小切口外痔剝離于內(nèi)痔縫扎術(shù)聯(lián)合治療環(huán)狀混合痔具有顯著的臨床療效,同時并發(fā)癥發(fā)生率更低,安全可靠,可在臨床中廣泛推廣。
【關(guān)鍵詞】環(huán)形混合痔;小切口外痔剝離術(shù);內(nèi)痔縫扎術(shù)
【中圖分類號】R657.18?????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225(2020)02-0039-01
環(huán)狀混合痔是一種比較常見的肛腸疾病,屬于一種嚴(yán)重的混合痔。環(huán)狀混合痔的外痔表現(xiàn)為環(huán)狀分布,是靜脈曲張型或者結(jié)締組織型混合痔。從病灶上看,占據(jù)整個肛管整圈和直腸下段[1-2]。因此在治療上也有很大的困難。目前對于環(huán)狀混合痔的治療,主要通過手術(shù)治療的方式。傳統(tǒng)手術(shù)治療過程中術(shù)中出血量腳大,術(shù)后并發(fā)癥比較多,損壞患者肛門的解剖結(jié)構(gòu),甚至?xí)绊懟颊叩淖匀簧砉δ埽陙黼S著我國臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,對手術(shù)方式有了明顯的改善。小切口外痔加內(nèi)痔縫扎術(shù)是目前對于環(huán)狀混合痔常用的一種治療方式。為了驗證其臨床價值,本次選取在我院進(jìn)行治療的混合痔患者作為研究對象,具體結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在我院收治的環(huán)形混合痔患者中隨機(jī)抽取104例作為本次研究對象。病例選自2019年1月至2020年1月。利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有104例患者平均分為對照組和實驗組。兩組患者均符合環(huán)形混合痔的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),對于研究中設(shè)計的治療方案表示認(rèn)可,對照組患者的男女比例為31:21,年齡范圍在18至67歲,中位年齡(50.4±2.1)歲,平均病程(4.9±1.7)年;實驗組患者的男女比例為27:25,年齡范圍在19至69歲,中位年齡(51.2±2.5)歲,平均病程(4.8±1.4)年。對照組患者的上述一般資料與實驗組相比不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組接受傳統(tǒng)外痔剝離術(shù)聯(lián)合內(nèi)痔縫扎術(shù)治療,方法:對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)(截石位),為其進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,在患者外痔部位作“V”字切口,用止血鉗鉗夾將內(nèi)痔機(jī)底部夾住,縫扎痔體用貫穿“8”字法,切除痔瘡后進(jìn)行常規(guī)止血包扎固定。
實驗組接受小切口外痔剝離聯(lián)合內(nèi)痔縫扎術(shù)治療,方法:實驗組患者的體位于麻醉方法與對照組相同,對患者的肛門及直腸進(jìn)行消毒后擴(kuò)肛,對病灶情況進(jìn)行觀察[3];利用彎鉗將內(nèi)痔基底部夾住,位置在齒狀線上0.2cm處,用十號絲線貫穿“8”字法將痔體縫扎,并將縫扎痔體及內(nèi)痔的外2/3切除,測試患者的肛管松緊度,把外痔分做多個自然段,行放射狀切口至齒線下,將結(jié)締組織進(jìn)行剝離,注意不要破壞齒狀線,并結(jié)扎基底部,將除殘端5cm部位外全部切除,對皮緣進(jìn)行修整,對出血點進(jìn)行結(jié)扎,通過馬應(yīng)龍痔瘡栓減壓創(chuàng)面,并進(jìn)行包扎固定。
1.3療效觀察和評價
1.3.1采用顯效、有效、無效三個等級對對照組和實驗組患者的治療效果進(jìn)行觀察評價,治療有效率=顯效率+有效率。
1.3.2觀察兩組患者經(jīng)過不同手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括:肛緣水腫、排便困難、排尿困難。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
統(tǒng)計所有數(shù)據(jù),將102例患者的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS17.0軟件包中處理,其中并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率等均分別應(yīng)用(n,%)和X2進(jìn)行描述和檢驗,當(dāng)差異顯示P<0.05時,說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療效果比較
對照組中無效患者11例,治療有效率為78.85%,實驗組中無效患者3例,治療有效率為94.23%,實驗組高于對照組,組間具有臨床對比價值(P<0.05)。詳見表1。
2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較
對照組和實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.08%和3.85%,對照組高于實驗組,組間具有臨床對比意義(P<0.05)。詳見表2。
3討論
環(huán)狀混合痔是目前痔瘡疾病中最為嚴(yán)重的一個階段。目前對于環(huán)狀混合痔的治療,主要通過手術(shù)治療的方式為主,環(huán)狀混合痔病情比較復(fù)雜,很容易發(fā)生病變,因此在治療上也存在一些困難。目前對于混合痔的治療主要采用傳統(tǒng)的外痔剝離術(shù)聯(lián)合內(nèi)痔縫扎術(shù),雖然治療有一定效果,但是不能完全切除痔核,同時術(shù)后還容易出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象[4],無法完全達(dá)到根治的效果。有關(guān)專家認(rèn)為,采用小切口外痔剝離加內(nèi)痔縫扎術(shù)能夠有效提高整體治療效果,通過分段處理外痔小切口盡量向肛門緣外延長[5],能夠加強(qiáng)對肛緣及肛管皮膚的保護(hù),減少患者的疼痛。為了驗證其臨床價值,本次選取在我院進(jìn)行治療的患者作為研究對象分析研究結(jié)果。研究結(jié)果顯示實驗組患者的治療有效率高于對照組,實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,研究結(jié)果與文獻(xiàn)相似,再次驗證其臨床優(yōu)勢。
綜上所述,針對環(huán)狀混合痔患者實施小切口外痔剝離加內(nèi)痔縫扎術(shù)效果顯著,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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