鄭志強(qiáng) 吳雄輝 陳永強(qiáng)

【摘要】目的：探究復(fù)雜性肛周膿腫病例運(yùn)用主灶切開加弧形開窗引流治療方案的臨床效果。方法：將醫(yī)院收治的200例肛周膿腫患者作為醫(yī)學(xué)研究對象，把兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例。觀察組采用主灶切開加弧形開窗引流治療方案，對照組采用主灶切開加放射狀開窗引流治療方案。對比分析兩組患者傷口愈合的時(shí)間、住院的時(shí)間以及肛周的測壓結(jié)果，并對臨床治療的治療進(jìn)行整理分析。結(jié)果：觀察組的患者傷口的愈合時(shí)間是13.60±2.10天，對照組患者愈合時(shí)間是17.03±2.06天，可以明顯的看出觀察組的治愈時(shí)間短于對照組，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：主灶切開加弧形開窗引流治療復(fù)雜性肛周膿腫傷口愈合的時(shí)間和住院時(shí)間更短，康復(fù)效果較好，沒有引發(fā)其他并發(fā)癥，具有醫(yī)學(xué)研究價(jià)值。

【關(guān)鍵字】主灶切開;開窗引流;肛周膿腫

【中圖分類號】R657.15?????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0026-01

肛周膿腫是肛管直腸周圍產(chǎn)生發(fā)膿腫脹現(xiàn)象的一種感染性疾病，它主要發(fā)生在人體的肛門、肛管以及直腸周圍，是肛腸科比較常見的疾病^[1]。醫(yī)學(xué)病史上研究發(fā)現(xiàn)，肛周膿腫的發(fā)病人群主要集中在22—40歲的男性，并且發(fā)病率非常高。它不僅會嚴(yán)重危害人體的生殖器官健康，也會大大影響生活質(zhì)量^[2]。因此，主灶切開加弧形開窗引流治療復(fù)雜性肛周膿腫一直是醫(yī)生們比較青睞的治療方案，它可以使病患的愈合時(shí)間大大縮短，并且不會產(chǎn)生后續(xù)的并發(fā)癥，治療效果極佳。這次針對肛周膿腫患者采用主灶切開加弧形引流治療方案的臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—2019年 12月間普外一科收治的復(fù)雜性肛周膿腫患者200例，將他們隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各100例。觀察組男性72例，女性28例，平均年齡為28±16.7歲;對照組男性87例，女性13例，平均年齡為27±17.1歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在手術(shù)前，對兩組患者進(jìn)行常規(guī)的核磁共振的檢查，確定所有的患者膿腫的位置以及膿腔的大小。在手術(shù)中，觀察組患者實(shí)行主灶切開加弧形開窗引流治療方案，選取合適的位置做主灶切口，確定切口的間距，對膿腫的地方進(jìn)行引流將膿液排出。對照組則采用主灶切開加放射狀切開引流，在膿腫的位置作2—3個(gè)放射狀的切口引流。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者傷口的愈合時(shí)間，兩組患者在手術(shù)前和手術(shù)后對肛門周圍進(jìn)行測壓并將數(shù)據(jù)進(jìn)行收集記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1傷口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間比較

觀察組患者的傷口愈合時(shí)間為13.6±2.10天，住院時(shí)間為5.8±1.22天;對照組傷口愈合時(shí)間17.03±2.06天，住院時(shí)間9.68±1.65天。可以明顯看出觀察組的治愈時(shí)間和住院時(shí)間都要顯著少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

2.2患者手術(shù)前后肛門測壓情況

觀察組和對照組在術(shù)前和術(shù)后2個(gè)月都進(jìn)行了肛門周圍的測壓，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。數(shù)據(jù)表明觀察組手術(shù)后肛門收縮壓明顯高于對照組，靜息壓低于對照組。兩組對比有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

肛周膿腫疾病是肛腸科比較常見的一種疾病。它發(fā)病的原因主要是肛門、肛管被細(xì)菌感染^[3]。細(xì)菌感染后，會導(dǎo)致部分肛腸產(chǎn)生化膿腫脹的現(xiàn)象?；颊咴诖_診時(shí)，肛門周圍會產(chǎn)生劇烈的疼痛，并且疼痛的時(shí)間較長，不及時(shí)采取措施止痛的話，疼痛感會逐漸加重^[4]。肛周腫脹時(shí)，它會嚴(yán)重影響肛門正常的排泄功能，而且還會容易使其他周圍的器官也跟著感染^[5]。

目前主灶切開加弧形開窗引流治療方案是治療復(fù)雜性肛周膿腫最有效的辦法。將產(chǎn)生病變的位置進(jìn)行切開，再將里面的膿液引流出來，從而達(dá)到治療目的。這個(gè)治療方案不僅能對患者造成的創(chuàng)傷降到最低，而且還不會引發(fā)其他的并發(fā)癥。

在本次研究中，采用主灶切開加弧形開窗的引流治療方案的觀察組的傷口愈合時(shí)間平均為13.60±2.10天，需要住院的時(shí)間平均為5.80±1.22天，可以明顯看出時(shí)間都少于對照組。觀察組患者手術(shù)前和術(shù)后兩個(gè)月肛門靜息壓都低，肛門收縮壓術(shù)后比術(shù)前明顯有提升。而對照組沒有太大的變化，可以看出肛門的功能在逐漸的恢復(fù)。這也說明主灶切口加弧形開窗引流治療的效果會比放射狀引流更加好。

總而言之，主灶切開加弧形開窗引流治療方案是治療復(fù)雜性肛周膿腫的最佳方案，它康復(fù)所需要的時(shí)間更短，并且不會引發(fā)更多的并發(fā)癥。具有很高的臨床研究價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張輝，王志民，高榮青等.主灶切開加弧形開窗引流治療復(fù)雜性肛周膿腫的臨床研究[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2019，22（04）： 266- 269.

[3]左靈妮.主灶切開支管引流術(shù)治療肛周膿腫63例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（27）：61.

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[5]李軍，余嶸，莊云娥.全程護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫一次性根治術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（04）：110-113.