蔣幸麗

摘要 目的：探討耳針療法結合辯證施膳改善不寐癥患者睡眠的作用。方法：選取2017年6月至2018年6月茂名市中醫(yī)院脾胃肝病科收治的不寐癥患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患者按照研究要求，接受耳針療法結合辯證施膳治療，對照組患者僅接受耳針療法治療。在療程結束后，對2組患者的臨床效果進行評估和比較。結果：治療后，觀察組入睡時間比對照組短，觀察組的睡眠質量、睡眠時間均高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：耳針療法結合辯證施膳治療不寐癥，能夠縮短患者的入睡時間，延長睡眠時間，改善睡眠質量，該治療方法值得推廣應用。

關鍵詞 耳針療法;辯證施膳;不寐癥;臨床療效

Abstract Objective：To Effect of ear acupuncture therapy combined with dialectical diet on sleep improvement of insomnia patients.Methods：Combined with the inclusion and exclusion criteria in the study，the study started in June 2017 and ended in June 2018.Sixty patients with insomnia were selected from the Spleen，Stomach and Liver Diseases Department.The patients in the observation group received ear acupuncture therapy combined with dialectical feeding therapy according to the research requirements，while the patients in the control group received ear acupuncture therapy according to the research requirements.After the study，the clinical effects of the patients were evaluated.Results：After treatment，the sleep time in the observation group was lower than that in the control group，and the sleep quality and sleep time in the observation group were higher than those in the control group.The data between the groups showed（P<0.05），indicating that there was statistical significance in this study.Conclusion：Auricular acupuncture combined with dialectical diet can shorten the patient's sleep time，improve the total sleep time，and improve the quality of sleep.This treatment is an ideal and worthy of promotion.

Key Words Auricular acupuncture; Dialectical feeding; Sleep disorders; Clinical efficacy

中圖分類號：R256.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.017

不寐癥是臨床上較為常見的一種疾病，患者由于睡眠不佳，進而出現失眠癥狀，長此以往患者的精神狀態(tài)較差，對其生命質量影響較大[1]。在中醫(yī)理論中，不寐病位在心，多由情志所致，飲食不節(jié)、久病體虛、勞逸過度、五志過極等所致，不寐癥致病關鍵在于陽不入陰，針對此，必須讓患者選擇有效的對癥治療措施，進而改善失眠癥狀[2]。本次研究中，采用耳針療法結合辯證施膳治療不寐癥，取得了較好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月茂名市中醫(yī)院脾胃肝病科收治的不寐癥患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男13例，女17例，年齡24～63歲，平均年齡（40.68±2.91）歲;觀察組中男16例，女14例，年齡23～65歲，平均年齡（40.63±3.54）歲;一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 1）中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)內科常見病診療指南中醫(yī)病癥部分》（中華中醫(yī)藥學會2008年），只要表現為入睡困難，或睡而易醒，醒后不能入睡，重則連續(xù)4周以上徹夜難眠;常伴有多夢、心煩、頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力等癥狀;無妨礙睡眠的其他氣質性疾病和誘因。2）西醫(yī)診斷標準：參照《ICD-10精神與行為障礙分類》，主要癥狀有入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質量差;這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次并持續(xù)4周以上。

1.3 納入標準 1）符合上述1.2的不寐癥診斷標準者;2）各項基礎檢查評估為良好者，ECOG評分≤1分;3）意識狀況以及精神狀良好，能較好進行語言溝通者;4）年齡20～65歲者;5）對本次研究知情同意，配合程度較好并簽署知情同意書者。

1.4 排除標準 1）生活不能自理者;2）嚴重心、腦、肝、腎、血液系統(tǒng)等器質性疾病者;3）嚴重傳染疾病者;4）不能配合參加本次研究者。

1.5 治療方法 給予對照組耳針療法治療，選擇神門、腎、心、皮質下作為主穴，肝、膽、脾、胰、交感作為配穴，使用毫針直接刺入，直至患者感到酸痛麻脹為止，10～15 min/次，1次/d，連續(xù)治療14 d[3]。觀察組采用耳針療法結合辯證施膳治療，耳針治療方法與對照組相同，在此基礎上聯合辯證施膳：1）肝郁化火：應給予其清淡食物，囑咐患者不可過于辛辣刺激;2）心脾兩虛：應多讓患者進食補益心脾的食物，如：蓮子、龍眼肉、瘦肉等;3）痰熱內擾：給予患者清淡可口食物，多進行新鮮水果蔬菜;4）心虛膽怯：多讓患者進食甘潤補益食物[4]。觀察組的治療時間也是14 d。

1.6 觀察指標 觀察2組患者治療前后的入睡時間、睡眠時間。同時評估2組患者的睡眠質量評分，分數越低表示患者的睡眠質量越好。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，2組患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，2組患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間均有改善，觀察組入睡時間比對照組短，觀察組的睡眠質量評分和睡眠時間均高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

耳針療法[5]治療不寐癥的歷史較為悠久，中醫(yī)理念中認為不寐癥與患者自身的心、腎、脾等臟腑有關，通過耳針治療能夠通經活絡，運行氣血，從而調理陰陽臟腑。現代醫(yī)學認為耳針治療能夠刺激耳穴和耳神經，調節(jié)興奮以及抑制狀況，達到治療失眠的目的[6]。按照患者疾病類型的不同，主要分為肝郁化火、心脾兩虛、痰熱內擾、心虛膽怯等，按照“食治勝于藥治、藥補不如食補”原則，針對不同類型的患者，采用辯證施膳指導并囑咐患者注意飲食禁忌，從而最大程度的改善失眠癥狀，進而達到治愈疾病的目的[7]。本次研究中，通過對比可知，治療前觀察組睡眠質量、入睡時間、睡眠時間觀察組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組入睡時間低于對照組，且睡眠質量、睡眠時間均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，耳針療法結合辯證施膳能夠縮短不寐癥患者的入睡時間，提升總其睡眠時間，對其睡眠質量具有一定的改善作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]蓋迎霞.電針耳針結合中藥三聯療法治療失眠的效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（4）：107-109.

[2]程耀南，徐書君.符文彬教授"一針二灸三鞏固療法"治療老年性失眠臨床經驗[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（5）：32-35.

[3]鮑蔚敏，蔡海英，肖誠.佐匹克隆和放松訓練結合耳穴貼壓治療老年人失眠30例[J].江西中醫(yī)藥，2017，48（12）：33-35.

[4]刁翯，劉笑梅.耳穴療法對婦科手術患者圍手術期焦慮情緒與失眠的影響[J].山西中醫(yī)，2016，32（4）：33-34.

[5]李安洪，趙琴，王瓊.電針耳針結合中藥三聯療法治療失眠的療效觀察[J].四川中醫(yī)，2013，31（9）：137-139.