李葳 范永紅

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;中醫(yī)整體觀念辨證;疾病預(yù)防指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.15..02

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的臨床護(hù)理工作，除疾病相關(guān)護(hù)理外，還包括括起居指導(dǎo)、情志調(diào)適指導(dǎo)、飲食調(diào)護(hù)指導(dǎo)、中藥給藥指導(dǎo)、病后調(diào)護(hù)指導(dǎo)及疾病預(yù)防指導(dǎo)等。本文將從以下幾個(gè)方面淺談中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

1 以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)原則

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)整體觀念辨證指導(dǎo)下的護(hù)理方法，全程突出體現(xiàn)的是整體護(hù)理的概念。中醫(yī)認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)的整體，人體各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割，在生理上相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約，在病理上也相互影響。人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境也存在著相互統(tǒng)一的關(guān)系，外在自然環(huán)境、社會(huì)因素的變化直接甚或間接地影響機(jī)體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)[1]。在治療上，也需要從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，以調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到治療疾病的目的。

2 整體護(hù)理的特點(diǎn)

2.1 辨證施護(hù)

辨證論治，又稱辨證施治。是理、法、方、藥運(yùn)用于臨床的過(guò)程。辨證即是認(rèn)證識(shí)證的過(guò)程。論治又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證和論治是診治疾病過(guò)程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療的手段和方法。

同理，辨證施護(hù)是將中醫(yī)四診收集的資料，分析、綜合、概括、判斷，對(duì)疾病進(jìn)行證候定性，再根據(jù)征候的性質(zhì)確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法[2]。

中醫(yī)認(rèn)為，同一疾病在不同的發(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型;而不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。因此，在治療疾病時(shí)要分別采取"同病異治"或"異病同治"的原則。

同理，辨證施護(hù)也包括同病異護(hù)、異病同護(hù)兩個(gè)方面。

例如同病異護(hù)，在麻疹初期，疹未出透時(shí)，應(yīng)當(dāng)用發(fā)表透疹的治療方法，護(hù)理應(yīng)忌油膩辛辣之品，可以麻黃、芫荽、浮萍等煎湯外洗以輔助發(fā)表透疹;麻疹中期通常肺熱明顯，治療則須清解肺熱，護(hù)理可以桑葉、菊花水煎代茶飲清涼解毒;而至麻疹后期，多有余熱未盡，傷及肺陰胃陰，此時(shí)治療則應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主，護(hù)理可以百合、石斛、麥冬、梨等水煎服養(yǎng)陰生津。

3 情志護(hù)理

3.1 情志與健康的關(guān)系

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”，認(rèn)為精神情志與機(jī)體生理、病理關(guān)系密切。七情屬于中醫(yī)學(xué)“神”的范疇，與心、腦的功能狀態(tài)密切相關(guān);心在志為喜、肝在志為怒、脾在志為思、肺在志為憂和悲、腎在志為恐和驚。

是反應(yīng)臟腑生理功能正常、精氣血充盈旺盛的外在表現(xiàn)，是生命活動(dòng)的正常現(xiàn)象，在人體生正常的情志：理活動(dòng)的適應(yīng)范圍內(nèi)，不會(huì)導(dǎo)致疾病。突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)了人體的生理調(diào)節(jié)范圍，則可導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。

3.2 情志護(hù)理的特點(diǎn)

情志護(hù)理又稱為精神護(hù)理，就是在疾病護(hù)理過(guò)程中，要注重病人觀察的精神狀態(tài)和情志變化，及時(shí)采取有效的疏導(dǎo)，通過(guò)情志護(hù)理的各項(xiàng)措施，消除患者緊張、恐懼、憂慮、煩惱等種種不良情志，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，早日康復(fù)。歷代醫(yī)學(xué)家主張：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”，凡心之病當(dāng)須用心藥治才能見(jiàn)效。要求有高尚的醫(yī)德、耐心和細(xì)致、因人而異做到有的放矢。

4 疾病預(yù)防指導(dǎo)

4.1 未病先防

未病先防是指在疾病未發(fā)生之前，做好各方面的預(yù)防，以防止疾病的發(fā)生。也就是中醫(yī)的“治未病”思想。未病先防必須從邪與正兩個(gè)方面著手，確定具體的原則和方法。

正氣的強(qiáng)弱是由體質(zhì)所決定的，它直接關(guān)系到人體的抗病能力。采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄕ{(diào)養(yǎng)身體、增強(qiáng)體質(zhì)，使氣血陰陽(yáng)調(diào)和與充實(shí)，是培養(yǎng)正氣，提高抗病能力的關(guān)鍵。要指導(dǎo)患者順應(yīng)自然規(guī)律、注重精神調(diào)養(yǎng)、飲食起居有常、重視身體鍛煉、及時(shí)使用藥物預(yù)防，還要注意防止病邪疫毒的侵害。

4.2 既病防變

既病防變，是指疾病已經(jīng)發(fā)生，則應(yīng)力求做到早診斷、早治療，防止疾病的發(fā)展和傳變。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半生半死也?！闭f(shuō)明外邪侵入人體，如果不作及時(shí)處理，病邪就步步深入，侵犯內(nèi)臟，病情愈來(lái)愈重，治療就愈困難。要指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，使疾病愈于初期階段，防止疾病發(fā)展和傳變。

5 中醫(yī)護(hù)理的延伸服務(wù)

目前，我國(guó)慢性病患者比例日漸增大，中醫(yī)護(hù)理充分貫徹中醫(yī)理論，將五行學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)理論充分貫徹其中。結(jié)合慢性病患者特點(diǎn)，在護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合八綱辨證的理念，實(shí)施整體護(hù)理，從飲食調(diào)理、生活指導(dǎo)等層面進(jìn)行干預(yù)，能幫助該部分患者在恢復(fù)過(guò)程養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)對(duì)病癥的穩(wěn)定。

6 小 結(jié)

中醫(yī)護(hù)理以其獨(dú)特的傳承背景，濃厚的人文主義特色，深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理無(wú)論在思維方式、價(jià)值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華，臨床上同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因（因人、因時(shí)、因地）制宜的護(hù)理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢(shì)贏得國(guó)內(nèi)外護(hù)理同行的認(rèn)可和贊許。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價(jià)的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、家庭護(hù)理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護(hù)理技術(shù)無(wú)法替代的作用。

基于中醫(yī)護(hù)理的諸多優(yōu)勢(shì)，我們要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉陽(yáng)陽(yáng)，張飛龍.淺談中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)[J].光明中醫(yī)，2014年11月第29卷第11期.2408-2409.

[2] 姚敏香.中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，04，1574—1575.