張雨紅

【摘要】目的 探討采用肺康復對急性加重期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的干預效果。方法 選取2018年7月～2020年1月收治的急性加重期COPD患者50例，隨機分為兩組，對照組進行常規(guī)護理干預，研究組聯(lián)合肺康復進行干預，研究對比不同護理方式下患者6分鐘步行距離以及整體護理效果的差異。結果 研究組使用抗生素以及住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對本次護理的滿意度較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預前兩組患者6分鐘步行距離差距不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后均距離均延長，研究組干預后步行距離較對照組更長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 聯(lián)合采用肺康復對急性加重期COPD患者干預效果優(yōu)于單純進行常規(guī)護理，該方式可提升有效緩解患者臨床癥狀，增進患者肺功能。

【關鍵詞】肺康復;COPD;臨床癥狀;肺功能

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

COPD是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，數(shù)據(jù)指出，在世界范圍內該疾病的病死率和發(fā)病率均呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，治療程序相對繁瑣且會患者家庭造成經濟負擔，現(xiàn)已成為全球性健康問題[1]。COPD患者主要癥狀表現(xiàn)為氣流持續(xù)受限，患者肺功能受到損傷。急性加重期COPD患者氣道炎癥反應明顯，病情難以控制[2]。研究指出，常規(guī)護理對患者癥狀的改善有一定的延緩效果，但對肺功能效果不佳[3]，本研究對研究組25例患者聯(lián)合采用肺康復訓練進行干預，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年1月收治的急性加重期COPD患者50例，研究組男21例，女4例，平均（61.3±3.2）歲;對照組男20例，女5例，平均（61.3±3.4）歲?；颊呋疾〕潭?、年齡以及性別等一般資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會批準研究實施。納入標準：均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會關于COPD的相關診斷標準[4];患者病情出現(xiàn)異常惡化，常規(guī)用藥治療效果不佳;均為急性發(fā)病。排除標準：合并其他限制性肺病;合并腎臟、心臟等其他內臟病變者。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)干預，主要包括飲食干預、控制性氧療以及抗感染護理等。

研究組聯(lián)合肺康復進行干預，主要包括以下三個部分：（1）呼吸道干預：在進行肺康復訓練時，最佳姿勢為半臥位或是坐位，由專業(yè)的護理人員進行咳嗽指導訓練。教會患者配合呼吸節(jié)奏，輕叩其背部和胸部，同時可借助重力作用，通過體位引流，保證呼吸道分泌物順利排出。期間可合并使用霧化吸入方式進行治療。同時醫(yī)護人員指導患者進行科學的腹式呼吸訓練，指導患者進行緩慢和縮嘴式呼吸訓練，保證生理性呼吸模式的重建。（2）運動指導。運動訓練的展開應按照循序漸進的方式進行，逐漸由被動向主動轉變[5]。首先需要在醫(yī)護人員的輔助下，適當活動上下肢關節(jié)，隨后視患者實際情況逐漸過渡到主動運動，可適當進行拉伸起做坐、頂腰運動以及空中踩車等訓練。伴隨患者病情的逐漸好轉，可適當安排有氧運動，但應注意將活動強度控制在合理范圍內。（3）生活管理。應注意保持病房內空氣清新，保持通風的通暢，可適當擺放綠植;同時要保持環(huán)境的安靜，保證患者良好的睡眠。在接受治療期間應做到戒煙戒酒，主要保暖，避免受涼發(fā)生感冒;同時做好營養(yǎng)管理，提升體質，有效促進肺功能的恢復。

1.3 觀察指標

干預效果對比：對比兩組患者住院時間、護理滿意度以及使用抗生素時間的差異。

6分鐘步行實驗：于平坦的地面劃一條直線，長度30 m，其兩端各放置一把座椅，患者沿直線盡可能快速行走6分種，對患者步行距離進行測定?；颊咴谛凶邥r避免走環(huán)形路線和速轉身，醫(yī)護人員不得干預患者行走。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者干預效果對比

研究組使用抗生素以及住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對本次護理的滿意度較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后的肺功能比較

干預前兩組患者6分鐘步行距離差距不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后均距離均延長，研究組干預后步行距離較對照組更長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討 論

目前治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病較為常見的一種非藥物療法就是進行肺康復訓練，該方式可有效緩解COPD患者呼吸困難等癥狀，促進患者生活質量和運動耐力的增加[6]。

研究組使用抗生素以及住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對本次護理的滿意度較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示聯(lián)合進行肺康復可有效緩解患者癥狀，縮短住院時間，避免長時間進行藥物干預，治療效果好，整體滿意度高。干預前兩組患者6分鐘步行距離差距不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后均距離均延長，研究組干預后步行距離較對照組更長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示單純進行常規(guī)干預相較于聯(lián)合進行肺康復而言，效果不佳，分析主要原因在于，甩臂行走、排痰訓練、腹式呼吸以及縮唇呼吸等方式可改善患者呼吸方式，避免淺呼吸，促進呼氣容量的提升，使得肺泡氣體總量有效增加，最終實現(xiàn)全身呼吸功能的改善[7]，延長行走距離。研究指出，適當?shù)倪\動可促進骨骼肌纖維毛細血管量的增加，實現(xiàn)有氧代謝，增大攝氧量，改善患者肺功能[8]。考慮本研究樣本的時間的限制，仍需大量實驗研究來進一步對肺康復治療的效果進行證實。

綜上所述，聯(lián)合采用肺康復對急性加重期COPD患者干預效果優(yōu)于單純進行常規(guī)護理，該方式可提升有效緩解患者臨床癥狀，增進患者肺功能。

參考文獻

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