劉媛媛 劉萬(wàn)敏

【摘要】眩暈是后循環(huán)缺血最為常見(jiàn)的一種表現(xiàn)，其已經(jīng)引起臨床的特別重視。如果忽視了以眩暈為表現(xiàn)的后循環(huán)缺血?jiǎng)t會(huì)大大提升患者的發(fā)病率和病死率。因此，在近幾年中，醫(yī)學(xué)技術(shù)有了顯著的提升，人們對(duì)于后循環(huán)缺血性眩暈的概念和發(fā)病的機(jī)理有了充分的認(rèn)知，特別是如何防治和預(yù)防也有了更深一步的認(rèn)知。基于此，本文采用中西醫(yī)治療方法對(duì)治療后循環(huán)缺血性眩暈患者的現(xiàn)狀、效果、產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素等進(jìn)行了深入的研究，并對(duì)近幾年研究學(xué)者的研究成果進(jìn)行了歸納和總結(jié)，為后續(xù)診治和調(diào)整后循環(huán)缺血性眩暈患者提供了借鑒。

【關(guān)鍵詞】后循環(huán)缺血性眩暈;中西醫(yī);研究進(jìn)展

后循環(huán)缺血性眩暈所引起的原因就是由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的缺血性病變引起的。根據(jù)持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和患者的缺血程度，將其分為短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死兩種。后循環(huán)缺血經(jīng)常發(fā)生的癥狀主要是眩暈，其發(fā)病的幾率占到了65%以上。其發(fā)作的對(duì)象主要是一些中老年患者。該病的發(fā)病特點(diǎn)就是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)法一次性根治、很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象等。而在對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈治療研究的過(guò)程中，已經(jīng)取得了初步階段的發(fā)展，以下對(duì)此進(jìn)行了深入的研究和展望。

1 中醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究

1.1 中醫(yī)湯藥治療

蔡洪、楊德錢(qián)（2019）年在對(duì)治療后循環(huán)缺血性眩暈患者的臨床治療研究中指出：在將90例后循環(huán)缺血性眩暈進(jìn)行分組后，將其分為對(duì)照組（給予鹽酸氟桂利嗪、拜阿司匹林腸溶片治療）、治療組（給予半夏白術(shù)天麻湯治療）。并將兩組的治療療效進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，治療組的治療療效明顯高于對(duì)照組，且具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了采用半夏白術(shù)天麻湯治療對(duì)改善患者的臨床癥狀，提高椎基底動(dòng)脈平均血流速度等具有確切的療效。楊小艷、唐茂明（2019）年選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療后循環(huán)缺血性眩暈患者取得了顯著的效果。通過(guò)對(duì)比分析，實(shí)用該種湯藥能夠提高患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等各血液流動(dòng)變學(xué)指標(biāo)水平，其治療的總有效率達(dá)到了95.5%?？梢?jiàn)，采用中醫(yī)湯藥治療方法值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

1.2 中醫(yī)針灸治療

耿昌、陳彥、吳宏生、馮瑩瑩、劉景、張?jiān)鳎?016）年共同分析了醒腦三針針刺法治療后，對(duì)其臨床治療的療效進(jìn)行了臨床的研究和觀察。在將70例后循環(huán)缺血患者進(jìn)行分組之后，對(duì)照組采取的治療方法是口服甲磺酸倍他司汀，靜滴丹紅注射液。治療組所采用的方法就是加醒腦三針針刺法。通過(guò)對(duì)比發(fā)展，其治療組的治療效果明顯高于對(duì)照組。蔣盈盈（2017）年探究了針灸配合穴位貼敷中藥治療具有顯著的作用。通過(guò)將兩組患者進(jìn)行對(duì)比之后，采用針灸配合穴位貼敷中藥治療的患者的病癥得到了緩解，血流速度明顯高于對(duì)照組，且具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李修鵬、胡丙成（2018）在發(fā)表的期刊中對(duì)撥針治療后循環(huán)缺血性眩暈進(jìn)行了臨床的觀察和研究。其通過(guò)研究，介紹了引起中老年后循環(huán)缺血性眩暈的常見(jiàn)病因和發(fā)作的特點(diǎn)，并用過(guò)采用針刺治療方法，例如：采用解結(jié)松筋、磨骨刺激法治療提高了治療的效果，讓患者擺脫了該種病癥給患者帶來(lái)的生活上的不便和身體上的痛苦?？梢?jiàn)，采用中醫(yī)針灸方法不僅毒性作用較少，療效也非常明顯，值得在臨床上應(yīng)用。

1.3 中成藥治療方法

歷金財(cái)、羅清杰、樊建平、徐因（2014）年對(duì)通神復(fù)腦丸治療后循環(huán)缺血性眩暈患者的臨床療效進(jìn)行了研究。通過(guò)對(duì)引起93例后循環(huán)缺血性眩暈患者發(fā)生該病癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，例如：血糖、血壓和血脂等情況分析。在注射氯化鈉液和倍他司汀液的基礎(chǔ)上服用通神復(fù)腦丸后，其治療的總有效率為90.3%。在根據(jù)兩組后循環(huán)平均血流速度的改善情況可以看出，服用該中成藥患者的平均血流速度的改善情況要優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了運(yùn)用通神復(fù)腦丸治療相對(duì)于單純使用西藥的作用更為明顯，其不良反應(yīng)較少、能夠一定程度上改善患者額的腦血流動(dòng)力學(xué)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。劉政偉、王清峰、務(wù)孔彥、郭子華、張玲（2018）研究了定眩丹對(duì)治療肝腎陰虛型的后循環(huán)缺血性眩暈患者的臨床療效。通過(guò)兩組患者（對(duì)照組采用西藥治療，治療組采用定眩丹治療）之間的對(duì)比結(jié)果可以看出：其治療組的治療有效率明顯高于對(duì)照組。特別是治療組的椎動(dòng)脈和基地動(dòng)脈血流速度明顯要高于對(duì)照組，其不僅提升了患者的生活質(zhì)量，還成為了治療后循環(huán)缺血性眩暈患者最為有效的方法。

2 西藥治療

胡倩、鄭麗芳、李洪林、高軒、周子英、王希佳、管倩倩（2018）年分析了西藥鹽酸倍他司汀與中成藥血塞通治療后循環(huán)缺血性眩暈的治療效果。在選取的92例后循環(huán)缺血性眩暈患者作為研究的對(duì)象，并將其分為兩組（對(duì)照組采取的治療方法為常規(guī)治療和鹽酸倍他司汀;觀察組采取對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上結(jié)合血塞通治療的方法），通過(guò)將這兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率為91.67%。并對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)、椎基底動(dòng)脈平均血流速度、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)情況等進(jìn)行對(duì)比和分析之后，觀察組各方面的治療都要由于對(duì)照組，且兩組并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的不良反應(yīng)。證實(shí)了西藥鹽酸倍他司汀與中成藥血塞通治療具有顯著的治療效果。黨利華、王詠龍（2019）年探討了丁苯酞軟膠囊治療急性期后循環(huán)缺血眩暈患者的治療療效，分析了治療前后臨床神經(jīng)功能缺損的情況，并運(yùn)用NIHSS評(píng)分對(duì)兩組的治療效果和治療指標(biāo)進(jìn)行了分析。根據(jù)評(píng)分的結(jié)果可以看出神經(jīng)功能缺損的情況明顯小于對(duì)照組，且具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)而證實(shí)了丁苯酞軟膠囊對(duì)治療后循環(huán)缺血眩暈患者具有顯著的療效。趙娜、李東旭、王慶海、許曉冬、鄭建彪、張振芳（2018）分析了羥乙基淀粉溶液（HAES 130/0.4）治療后循環(huán)缺血眩暈患者所發(fā)揮的重要作用。即在2016年至2017年就診的100例后循環(huán)缺血眩暈患者，并將其分為兩組，乙組在采用羥乙基淀粉溶液（HAES 130/0.4）注射液治療之后，其總有效率達(dá)到了96%。在經(jīng)過(guò)7天、14天給藥治療后，其ALT、AST值明顯高于正常值;尿RBC、WBC異常率分別為10.0%，6.0%。這些都證實(shí)了后循環(huán)缺血眩暈患者采用羥乙基淀粉溶液（HAES 130/0.4）治療方法不僅具有較高的安全性，還大大提升了治療的效果。王燕、吳濤、趙鐸、王丹、武繼濤（2019）分析了丹參多酚酸聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片對(duì)治療后循環(huán)缺血眩暈患者具有明顯的治療效果。其在采用該種治療方法之后，血流變學(xué)指標(biāo)、椎基底動(dòng)脈血流速度等情況的改善效果明顯優(yōu)于治療之前，其痊愈率也高于治療之前，且具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，注射用丹參多酚酸聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片對(duì)治療具有較好的療效，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

3 中西藥結(jié)合

戚文超（2018）對(duì)中西藥合用治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效進(jìn)行了分析，并通過(guò)隨機(jī)抽取的方法，將這些患者進(jìn)行了分組，即對(duì)照組采用西藥鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用升陽(yáng)活血湯治療的方法。其總有效率觀察組92.98%、對(duì)照組的有效率為78.95%。且具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)對(duì)治療治療左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈平均血流速度等情況的分析，觀察組的治療水平要高于對(duì)照組的水平，且具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論證實(shí)了中西藥合用治療后循環(huán)缺血性眩暈具有較好的療效。靳玉梅（2019）分析了中西藥合用治療后循環(huán)缺血性眩暈患者具有較好的治療效果。通過(guò)將這些患者進(jìn)行分組后，兩組患者在食用氟桂利嗪膠囊的基礎(chǔ)上，觀察組加用活血定眩湯，其DARS及DHI評(píng)分較治療之前有了明顯的降低。而觀察組的動(dòng)脈平均血流速度要高于對(duì)照組。其有效率也明顯高于對(duì)照組?？梢?jiàn)，采用中西藥合用治療后循環(huán)缺血性眩暈患者具有明顯的治療效果。楊晨光（2019）年指出中藥天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥甲磺酸倍他司汀治療后循環(huán)缺血性眩暈具有較為顯著的治療療效。通過(guò)給予兩組西藥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組加用中藥天麻鉤藤飲治療后，其采用中藥和西藥結(jié)合的方法，患者的全血低粘度、血漿黏度等明顯低于對(duì)照組。其實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，即具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證明采用中藥和西藥結(jié)合的治療方法明顯高于單純使用西藥的治療方法，其對(duì)于改善患者腦部的血流速度和穩(wěn)定血液流變學(xué)指標(biāo)等具有較好的治療效果。

4 小 結(jié)

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，對(duì)眩暈的病因和病性等有了更深一層的認(rèn)識(shí)。但是在診斷和治療過(guò)程中扔存在較多的問(wèn)題。同時(shí)，在治療上使用西藥治療能夠有效的治療各種眩暈病急癥性眩暈所引發(fā)的嘔吐和眩暈的癥狀。而西藥使用雖然取得較為明顯的治療效果，但是對(duì)于長(zhǎng)期治療和徹底根除等方面存在著較大的問(wèn)題，仍然需要進(jìn)一步考察和研究。而在對(duì)近幾年對(duì)中西藥治療眩暈的研究中可以看出，中藥在治療該癥狀時(shí)效果更佳明顯，作用更加持久。但是在中醫(yī)上對(duì)引起眩暈的病理因素進(jìn)行了分析，其需要考察患者的風(fēng)、火、痰、瘀、虛等病理因素，在分析其病理因素的基礎(chǔ)上，選用更加合適的中藥，在臨床上具有很好的療效。但是中醫(yī)治療的效果較慢，需要更加豐富的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療和判斷，才能發(fā)揮出中藥的真正作用。可見(jiàn)，中西藥在治療后循環(huán)缺血性眩暈患者都有各自獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為今后的研究提供了諸多的借鑒和治療的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王彥峰.中西醫(yī)結(jié)合治療后循環(huán)缺血性眩暈效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（05）：578-579.

[2] 牛琦云，郭振鑫.針灸聯(lián)合天麻素注射液對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈病人血液流變學(xué)及日常生活能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（09）：1312-1314.

[3] 靳玉梅.中西藥合用治療后循環(huán)缺血性眩暈臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（04）：442-443.

[4] 李 鑫，張潤(rùn)民.針灸治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2019，34（05）：807-809.

[5] 郝文婕，李應(yīng)宏，張宇杰，沈海霞，李 苗，劉金鑫.天麻鉤藤飲聯(lián)合高壓氧治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（01）：52-54.

[6] 郭洪祥，徐 坡.定眩顆粒對(duì)老年后循環(huán)缺血性眩暈治療的影響[J].江西中醫(yī)藥，2019，50（06）：36-38.

[7] 莫茂文.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西比靈治療后循環(huán)缺血性眩暈的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（04）：87-88.

[8] 趙 娜，李東旭，王慶海，許曉冬，鄭建彪，張振芳.羥乙基淀粉130/0.4注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效與安全性分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（04）：744-745.

[9] Corrigendum：Occipital Artery to Extradural Vertebral Artery Bypass for Posterior Circulation Ischemia.[J].Operative neurosurgery（Hagerstown，Md.），2019.

[10] Wang Xuan，Tong Xiaoguang，Shi Minggang，Shang Yanguo，Wang Hu.Occipital Artery to Extradural Vertebral Artery Bypass for Posterior Circulation Ischemia.[J].Operative neurosurgery（Hagerstown，Md.），2019，16（5）.