文雯 稅毅冬 劉健佳

【摘要】目的 觀察早期康復護理對腰椎間盤突出癥術(shù)后的療效。方法 2019年01月～2019年12月期間于成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科病房住院的腰椎間盤突出癥患者72例，患者均行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，術(shù)后按隨機數(shù)字表法將患者隨機分為2組，每組各36例。治療2周后，行視覺模擬評分及Oswstry功能障礙指數(shù)（ODI）評分進行效果評估。結(jié)果 觀察組VAS評分及ODI評分改善程度均顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異。結(jié)論 早期康復護理可促進腰椎間盤突出癥術(shù)后的恢復。

【關(guān)鍵詞】護理;腰椎間盤突出癥;康復

腰椎間盤突出癥是指由多種因素導致髓核向后或斜后方突出為主要表現(xiàn)，骨科臨床較為常見的疾病[1]。其臨床表現(xiàn)主要為腰周疼痛伴活動受限、下肢單側(cè)或雙側(cè)的放射痛或麻木、嚴重可導致下肢肌肉萎縮及二便失禁。目前該病常采用手術(shù)的治療方法，經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)以其創(chuàng)口小、療效佳、術(shù)后易恢復等優(yōu)點越來越被醫(yī)者及患者所接受[2]。我院骨科護理組在術(shù)后早期進行康復護理取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

2019年01月～2019年12月期間于成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科病房住院的腰椎間盤突出癥患者72例，患者均行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，術(shù)后按隨機數(shù)字表法將患者隨機分為2組，每組各36例。2組患者年齡、病程、性別等一般資料差異無意義，具有可比性。

2 治療方法

對照組采用常規(guī)護理，具體內(nèi)容為：術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)后，由其責任護士向患者本人及家屬進行健康宣教，并對患者術(shù)后體位的擺放進行指導，并對患者術(shù)后飲食、作息等生活行為進行干預指導。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用康復護理，具體內(nèi)容為：（1）待病情平穩(wěn)后，囑患者行床邊肢體訓練，可有效降低下肢深靜脈血栓的形成。具體訓練為指導患者家屬行被動換腿抬高，患肢抬高角度以30°～60°為宜，空中靜止10～20 s;（2）進行踝關(guān)節(jié)主動或被動的背伸活動。運動方式根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況以跖屈、背伸為主;（3）盡早下床康復訓練?；颊咝g(shù)后無明顯不適可盡早下床進行訓練，囑患者進行等長訓練，在佩戴合適的護具后進行站立、行走訓練，強度以患者耐受為度;（4）加強患者腰背肌的訓練，訓練強度以患者耐受為度，訓練內(nèi)容以評估患者病因而采取不同的方法;（5）囑患者采用正確的坐姿及臥姿，術(shù)后飲食應以高蛋白、高纖維素、高鈣食物為主，注意維生素的合理攝入;（6）出院指導，囑患者出院避免久坐及長期負重，建議患者選取軟硬適中的床墊，合理膳食搭配。

3 療 程

2組患者均進行2周治療，后行視覺模擬評分及Oswstry功能障礙指數(shù)（ODI）評分進行療效評估。

4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)收集后，采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

5 結(jié) 果

5.1 VAS評分

治療前，觀察組及對照組VAS評分分別為（8.37±3.15）分、（8.57±2.15）分，差異無統(tǒng)計學意義。治療2周后，觀察組及對照組VAS評分分別為（2.14±1.25）分、（6.17±1.98）分，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

5.2 Oswstry功能障礙指數(shù)（ODI）評分

治療前，觀察組及對照組ODI評分分別為（52.75±10.35）分、（51.17±9.86）分，差異無統(tǒng)計學意義。治療2周后，觀察組及對照組ODI評分分別為（15.75±9.53）分、（36.42±11.43）分，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

6 討 論

腰椎間盤突出癥以中老年人發(fā)病為主，但近年來青年人群的發(fā)病率及嚴重程度顯著上升[3]。經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)可有效緩解對神經(jīng)根的壓迫狀態(tài)，但術(shù)后患者常常出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、手術(shù)創(chuàng)傷等不良反應，嚴重影響患者術(shù)后的功能恢復，如何減輕及降低術(shù)后疼痛及創(chuàng)傷恢復已成為治療本病的重要研究方向。

早期康復護理則可針對患者術(shù)后的病情進行針對性康復護理，通過不同的訓練方法，最終達到對其神經(jīng)起到刺激的目的，有利于術(shù)后水腫的消退，降低患者炎癥因子水平，抑制炎癥反應，可有效改善腰部病損節(jié)段血液循環(huán)，緩解肌肉疼痛。

本課題顯示，應用早期康復護理可顯著降低患者術(shù)后疼痛的嚴重程度，并可加速患者康復的進程，值得進一步研究。

參考文獻

[1] 陳侄武.中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療腰椎間盤突出癥[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（19）：52-53.

[2] 何泳君，張有利.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者康復的影響[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（4）：2395-2396.

[3] 馬 蘭，陳 芳，馮 玲，等.延續(xù)性康復護理對腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)術(shù)后康復的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（3）：368-371.