滕海杰 于海蕓 李瑞東 王雪 劉穎磊

【摘要】目的 分析臨床中對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷措施。方法 對(duì)我院2017年6月～2018年6月診治的CLT并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者126例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)。結(jié)果 CLT合并甲狀腺乳頭狀癌患者42例，合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者60例，合并甲狀腺腺瘤者24例;甲狀腺腺瘤組患者的單發(fā)結(jié)節(jié)占比較高，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組患者的鈣化斑占比較其他兩組患者明顯更高，甲狀腺乳頭狀癌組患者和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組患者的點(diǎn)狀鈣化占比高于甲狀腺腺瘤組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中CLT并發(fā)甲狀腺微小癌患者較為常見，且患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對(duì)較低。

【關(guān)鍵詞】淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎;甲狀腺結(jié)節(jié);免疫疾病;診斷

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.15..01

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（CLT）也即橋本甲狀腺炎，屬于自身免疫系統(tǒng)類疾病，也是臨床中比較常見的一類甲狀腺腺體炎癥疾病。近年來隨著臨床中對(duì)于甲狀腺抗體的檢測(cè)方式以及彩超等檢測(cè)方式的不斷普及和應(yīng)用，使得臨床中CLT患者的檢出率日趨提升[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年6月～2018年6月診治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者126例作為此次的研究樣本，患者經(jīng)由術(shù)后病理診斷均得以證實(shí)屬于CLT并甲狀腺結(jié)節(jié)患者。依據(jù)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病類型分組。甲狀腺乳頭狀癌組：共計(jì)42例，男9例，女33例;年齡20～68歲，平均（38.6±0.3）歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組：共計(jì)60例，男11例，女49例;年齡19～69歲，平均（37.8±0.6）歲。甲狀腺腺瘤組：共計(jì)24例，男2例，女22例;年齡21～70歲，平均（38.4±0.4）歲。三組觀察對(duì)象在一般線性資料對(duì)比中均衡度高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

三組患者入院后均對(duì)其相關(guān)臨床資料進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)和分析，包括患者的一般資料、臨床癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、超聲影像學(xué)檢查結(jié)果和治療方案以及預(yù)后情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者一般臨床特點(diǎn)比照

CLT合并甲狀腺乳頭狀癌患者42例，合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者60例，合并甲狀腺腺瘤者24例;在彩超特點(diǎn)方面：甲狀腺腺瘤組患者的單發(fā)結(jié)節(jié)70.83%與甲狀腺乳頭狀癌組的45.24%、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組的15.00%都高，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組患者的鈣化斑占比56.67%較其他兩組患者（甲狀腺乳頭狀癌組9.52%、甲狀腺腺瘤組8.33%）明顯更高，甲狀腺乳頭狀癌組患者和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組患者的點(diǎn)狀鈣化（76.19%、35.00%）高于甲狀腺腺瘤組患者（0.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 CLT并發(fā)甲狀腺乳頭狀癌患者臨床特點(diǎn)分析

本次研究中CLT并發(fā)甲狀腺乳頭狀癌患者共計(jì)42例，該組患者中多為女性，共計(jì)33例78.57%;多數(shù)患者的病灶直徑≤1 cm，共計(jì)28例66.67%，并且大部分患者病灶內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化情況，此類患者共計(jì)32例76.19%。該組42例患者中3例患者出現(xiàn)中央?yún)^(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況7.14%，另有2例患者出現(xiàn)頸側(cè)轉(zhuǎn)移4.76%。

3 討 論

本次研究中對(duì)于126例CLT并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料以及治療情況等進(jìn)行回顧性分析。研究結(jié)果提示，此類患者中患有甲狀腺癌的占比相對(duì)較高，在對(duì)此類患者進(jìn)行診治時(shí)需要警惕發(fā)生惡變的可能，需要對(duì)患者進(jìn)行積極有效的治療，盡快明確其結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)[2]-[4]。尤其是通過行彩超檢查時(shí)，若提示結(jié)節(jié)存在點(diǎn)狀鈣化情況或結(jié)節(jié)在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生增大情況時(shí)，需要采取外科手術(shù)治療。除此之外，臨床中CLT并發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤患者的情況也比較常見，對(duì)于此兩種情況，廣大臨床醫(yī)生應(yīng)予以高度重視，需進(jìn)行積極有效的治療，避免貽誤患者病情[5]。

綜上所述，臨床中CLT并發(fā)甲狀腺微小癌患者較為常見，且患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對(duì)較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉立波.甲狀腺癌并存慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床病理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（28）：139-140.

[2] 張華敏，徐 陽(yáng).慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的中西醫(yī)治療探討[J].中醫(yī)研究，2018，31（06）：7-9.

[3] 陳瓊科，唐 鶯，鄭世霞.芪海消癭湯治療慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（04）：394-396.

[4] 朱 敏，王護(hù)國(guó)，張 英.甲狀腺乳頭狀癌合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床病理特征分析[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2018，25（03）：307-311.

[5] 樊麗紅，薛改琴，路艷斌.超聲對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)分類評(píng)估的價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（07）：989-990.