任偉

【摘要】目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的效果。方法 抽選90例靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者，平均分為研究組45例與參照組45例，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于參照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)給予研究組，比較組間患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組，差異呈P<0.05，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，參照組發(fā)生率為15.6%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異呈P<0.05。結(jié)論 對(duì)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，效果顯著，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;靜脈內(nèi)瘺術(shù);血透;生活質(zhì)量;并發(fā)癥

對(duì)終末期腎病患者而言，血液透析為一種有效且常見的治療方式，而血管通路的搭建與維護(hù)是血液透析中關(guān)鍵所在，其中，靜脈內(nèi)瘺搭建在臨床中較為常見，在臨床中被稱為血液透析患者生命線，因此，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]，本研究針對(duì)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者護(hù)理過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果展開探究與分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入市醫(yī)院血液凈化室接收的靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者90例作為此次研究代表，患者納入時(shí)間為2018年4月～2019年5月，患者中位年齡（49.68±4.37）歲，平均病程（15.35±0.98）個(gè)月，將患者依照單雙號(hào)分組方式分為研究組與參照組，每組患者45例。組間患者各項(xiàng)基線信息無(wú)顯著差異，P>0.05，具有比較意義。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即告知患者自身疾病相關(guān)信息與治療方式;監(jiān)測(cè)其生命體征;對(duì)病房定期打掃與消毒;告知患者正確擺放體位等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)為：給予患者一定心理護(hù)理干預(yù)，患者在患病后，除其生理產(chǎn)生一定不適感外，心理不良情緒相應(yīng)增加，特別對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間治療的患者，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定疑問，降低其治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，期間觀察患者內(nèi)心所需，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，為其講解與其病情相似但治療效果顯著案例，進(jìn)而提升其治療信心，降低患者不良情緒;保障患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)給予與指導(dǎo)，對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)教育，告知其保護(hù)患者術(shù)肢;為患者常見良好的病房環(huán)境，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行詳且專業(yè)的解答，進(jìn)而使其能夠在良好的心理環(huán)境下接受治療，提升治療效果;告知患者造瘺肢體不可過度彎曲，防止其受到擠壓，將手表與其他配飾取下，并指導(dǎo)患者對(duì)其自身瘺口部位進(jìn)行檢查，當(dāng)病情恢復(fù)一定程度時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行握拳與腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止形成血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用sf-36生活質(zhì)量量表比較組間患者生活質(zhì)量評(píng)分，量表總分為100分，分?jǐn)?shù)與指標(biāo)呈正相關(guān)性，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高;②對(duì)比組間患者并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括：感染、局部腫脹、閉塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

組間患者生活質(zhì)量評(píng)分采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明組間患者生活質(zhì)量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量評(píng)分為97.68±4.85（分），參照組患者評(píng)分為82.36±3.49（分），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，其差異呈P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，研究組患者生活質(zhì)量更為優(yōu)異。

2.2 并發(fā)癥

研究組出現(xiàn)感染1例，局部腫脹1例，發(fā)生率為4.4%，參照組出現(xiàn)感染3例，局部腫脹2例，閉塞2例，發(fā)生率為15.6%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異呈P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

良好的血管通道創(chuàng)建是血液透析順利進(jìn)行的保證，而靜脈內(nèi)瘺屬血液透析患者生命線，其質(zhì)量的好壞，將直接影響給患者生命安全[2]，因此，對(duì)該類患者應(yīng)給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而保證患者治療效果與生命安全。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)有著根本的區(qū)別，常規(guī)護(hù)理以“疾病為中心”為患者展開護(hù)理干預(yù)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理“以患者為中心”實(shí)施護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行心理[3]、健康教育、病房、并發(fā)癥等全面護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，而生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，說(shuō)明對(duì)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉亞輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（59）：97.

[2] 張 曉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（12）：1509-1511.

[3] 尹珍姬，徐蓮花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（31）：105-106.