杜亭

【摘要】目的 討論產(chǎn)科子宮切除術(shù)治療產(chǎn)科出血的臨床分析。方法 選取我院產(chǎn)科治療的產(chǎn)科出血的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用子宮切除手術(shù)治療，在對(duì)照組中使用保守治療方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間高于對(duì)照組，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的出血量高于對(duì)照組，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的止血治療時(shí)間小于實(shí)驗(yàn)組，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的止血成功率達(dá)到100.00%，對(duì)照組中止血成功率達(dá)到70.00%，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生失血性休克的患者有6例，發(fā)生盆腔腹膜炎的患者有3例，發(fā)生羅韌帶血腫出血的患者有3例。對(duì)照組中發(fā)生失血性休克的患者有8例，發(fā)生盆腔腹膜炎的患者有6例，發(fā)生羅韌帶血腫出血的患者有6例。對(duì)照組中不良反應(yīng)發(fā)生率具有33.33%，實(shí)驗(yàn)組中的不良反應(yīng)發(fā)生率具有20.00%，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科出血的患者中使用子宮切除手術(shù)，有利于提高止血成功率，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮切除術(shù);產(chǎn)科出血;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.15..02

Clinical analysis of obstetric hysterectomy in the

treatment of obstetric bleeding

DU Ting

（The second people's Hospital of Chengyang District，Shandong Qingdao 266112，China）

【Abstract】Objective To discuss the clinical analysis of obstetric hysterectomy in the treatment of obstetric hemorrhage.Methods 120 patients with obstetric bleeding were divided into two groups according to the random number method.In the experimental group，hysterectomy was used， and in the control group，conservative treatment was used.Results The hospitalization time of the experimental group was longer than that of the control group （P < 0.05）. The amount of bleeding in the experimental group was higher than that in the control group （P < 0.05）.The hemostasis time of the control group was shorter than that of the experimental group， the difference was significant （P < 0.05）.The success rate of hemostasis was 100.00% in the experimental group and 70.00% in the control group， with significant difference （P < 0.05）.In the experimental group，there were 6 patients with hemorrhagic shock，3 patients with pelvic peritonitis，and 3 patients with hematoma and hemorrhage of ROM.In the control group，there were 8 patients with hemorrhagic shock，6 patients with pelvic peritonitis，and 6 patients with hematoma and hemorrhage of ROM.The incidence of adverse reactions was 33.33% in the control group and 20.00% in the experimental group，with significant difference （P < 0.05）.Conclusion The use of hysterectomy in patients with obstetric bleeding is helpful to improve the success rate of hemostasis and has important clinical value.

【Key words】Hysterectomy;Obstetric hemorrhage;Clinical analysis

產(chǎn)婦在分娩的過程中很容易出血的情況，出血量過多，如果不能及時(shí)止血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全[1]。產(chǎn)科出血是一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥。在治療中可以使用保守治療，子宮切除手術(shù)治療[2]。使用保守治療，通過多種方法止血，可以保留子宮。使用子宮切除法將子宮次全切除或者全切除，從而達(dá)到止血的目的[3]。本文中選取我院產(chǎn)科治療的產(chǎn)科出血的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科治療的產(chǎn)科出血的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用子宮切除手術(shù)治療，在對(duì)照組中使用保守治療方法。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女60例，平均年齡29.9歲。對(duì)照組患者有女60例，平均年齡28.1歲。

1.2 方法

在對(duì)照組中使用保守治療方法，對(duì)患者使用按摩子宮，使用宮縮的藥物，填塞棉紗布等止血的方法，如果不能止血，可以使用縫合手術(shù)壓迫止血，將子宮的動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎。在實(shí)驗(yàn)組中使用子宮切除手術(shù)治療，在治療中需要根據(jù)患者產(chǎn)科出血的實(shí)際情況，選擇子宮次全切除手術(shù)，或者子宮全切除手術(shù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的出血量，止血治療時(shí)間以及住院時(shí)間，止血成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率的情況。本文患者發(fā)生產(chǎn)科出血的原因，其中有24例患者為胎盤早剝，有28例患者為胎盤植入，有16例患者為前置胎盤，有8例患者出現(xiàn)收縮乏力，有8例患者出現(xiàn)子宮破裂，有8例患者出現(xiàn)子宮肌瘤，有8例患者出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血，有12例患者出現(xiàn)羊膜炎，有8例患者出現(xiàn)羊水栓塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料，實(shí)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，實(shí)行x2進(jìn)行檢測(cè)。在P<0.05，差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的出血量，止血治療時(shí)間以及住院時(shí)間的情況

實(shí)驗(yàn)組的出血量高于對(duì)照組，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的止血治療時(shí)間小于實(shí)驗(yàn)組，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間高于對(duì)照組，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的止血成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率的情況

實(shí)驗(yàn)組的止血成功率達(dá)到100.00%，對(duì)照組中止血成功率達(dá)到70.00%，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生失血性休克的患者有6例，發(fā)生盆腔腹膜炎的患者有3例，發(fā)生羅韌帶血腫出血的患者有3例。對(duì)照組中發(fā)生失血性休克的患者有8例，發(fā)生盆腔腹膜炎的患者有6例，發(fā)生羅韌帶血腫出血的患者有6例。實(shí)驗(yàn)組中的不良反應(yīng)發(fā)生率具有20.00%，對(duì)照組中不良反應(yīng)發(fā)生率具有33.33%，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

產(chǎn)科出血是指在分娩過程中產(chǎn)婦陰道分娩出血量超過500 mL，剖宮產(chǎn)出血量超過1000 mL的情況[4]。如果產(chǎn)婦的出血量超過1500 mL，會(huì)對(duì)生命安全造成較大威脅。在治療中使用保守治療，可以保留子宮，但是保守治療往往不能快速有效止血[5]。使用子宮切除手術(shù)中俄國使用全子宮切除手術(shù)，很容易造成卵巢以及內(nèi)分泌不良的影響。因此，根據(jù)患者的實(shí)際情況，盡可能選取子宮次全切除手術(shù)，減少對(duì)患者的損傷。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，子宮切除手術(shù)治療組的住院時(shí)間高于保守治療方法組，具有較大差別。子宮切除手術(shù)治療組的出血量高于保守治療方法組，，具有較大差別。保守治療方法組的止血治療時(shí)間小于子宮切除手術(shù)治療組，，具有較大差別。子宮切除手術(shù)治療組的止血成功率達(dá)到100.00%，保守治療方法組中止血成功率達(dá)到70.00%，，具有較大差別。子宮切除手術(shù)治療組中發(fā)生失血性休克的患者有6例，發(fā)生盆腔腹膜炎的患者有3例，發(fā)生羅韌帶血腫出血的患者有3例。保守治療方法組中發(fā)生失血性休克的患者有8例，發(fā)生盆腔腹膜炎的患者有6例，發(fā)生羅韌帶血腫出血的患者有6例。保守治療方法組中不良反應(yīng)發(fā)生率具有33.33%，子宮切除手術(shù)治療組中的不良反應(yīng)發(fā)生率具有20.00%，差別較大，具有較大差別。陳琴等[6]研究的產(chǎn)科子宮切除術(shù)治療產(chǎn)科出血的臨床分析中結(jié)果與本文相似。

綜上，在產(chǎn)科出血的患者中使用子宮切除手術(shù)，有利于提高止血成功率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 陳 琴，錢學(xué)云，戴文娟.產(chǎn)科子宮切除術(shù)治療產(chǎn)科出血的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（17）：44-45.