李健 周鑫玲 楊瑞霞

【摘要】總結(jié)近幾年壯通飲防治心血管疾病作用的相關(guān)文獻(xiàn)，從壯通飲的各藥物心血管方面藥理研究以及壯通飲復(fù)方治療心血管疾病兩方面概括，從而為壯通飲防治心血管疾病的研究提供文獻(xiàn)參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】壯通飲;心血管疾病;研究進(jìn)展

【Abstract】This paper summarizes the literatures on the prevention and treatment of cardiovascular diseases in recent years，and summarizes the pharmacological studies on the cardiovascular aspects of various drugs and the treatment of cardiovascular diseases in combination with Zhuangtong drink，thus providing references for the study of prevention and treatment of cardiovascular diseases in Zhuangtong drink.

【Keywords】Zhuang Tong Yin;Cardiovascular disease;Research progress

壯醫(yī)藥是壯族人民的傳統(tǒng)醫(yī)藥。它是在古代駱越文化和嶺南文化的背景上，以陰陽(yáng)為本，巧塢（腦）主神，人天地三氣同步，臟腑骨肉氣血為體，氣道、谷道、水道“三道”和龍路、火路“兩路”為用的民族傳統(tǒng)醫(yī)藥，壯醫(yī)藥是中醫(yī)的主要組成部分。壯通飲的藥物組成為：扶芳藤、參三七、黃花倒水蓮，具有益氣、活血、消腫、化瘀功效，其理論依據(jù)為壯醫(yī)藥對(duì)人體“三道兩路”的理論基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)出發(fā)，是治療心血管疾病有效的壯醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方，現(xiàn)將相關(guān)研究進(jìn)展綜述如下。

1 壯通飲各藥物心血管方面藥理研究概況

1.1 扶芳藤

扶芳藤為衛(wèi)矛科常綠藤本灌木，在廣西的主要產(chǎn)區(qū)在全州、靈川等地，壯名Gaeuciengaen，又名衛(wèi)生草、巖青藤、萬(wàn)年青、巖青杠等，主治跌打損傷、腰肌勞損、關(guān)節(jié)酸痛和咯血等 [1]?！侗静菔斑z》記載：“扶芳藤，無(wú)毒，味苦，小溫，主一切氣，一切血，一切冷，去百病……久服延年[2]，其主要化學(xué)成分有衛(wèi)矛醇、正三十三烷等20多種[3-6]。研究表明扶芳藤的心血管方面藥理作用包括：（1）改善心功能作用：王紅等[7]研究表明復(fù)方扶芳藤合劑能改善患者的心功能并可調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能。程勝軍等[8]研究表明在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方扶芳藤合劑可以進(jìn)一步改善慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量和心功能的影響。（2）凝血作用：蔣力群等[9]研究表明扶芳藤具有明顯的凝血作用。（3）細(xì)胞保護(hù)作用：李成林等[10]研究表明扶芳藤對(duì)缺氧狀態(tài)下人心內(nèi)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)作用。（4）抗氧化作用：李成林等[11] 觀察扶芳藤對(duì)兔心肌缺血再灌注損傷自由基的影響，發(fā)現(xiàn)其通過(guò)清除氧自由基，抑制了脂質(zhì)體的氧化，從而對(duì)心肌缺血再灌注損傷起到了保護(hù)作用，研究表明扶芳藤具有抗氧化作用。

1.2 參三七

參三七，又名三七|、田七、田三七、山漆等，為五加科人參屬植物，云南、廣西及四川等地主產(chǎn)。其味甘、微苦，性溫，歸肝、胃、心、小腸經(jīng)，有止血、散瘀、消腫、止痛、補(bǔ)虛、強(qiáng)壯等功效，主要治療外傷出血、跌打腫痛、咯血、衄血等，現(xiàn)主要用于治療冠心病、抗心絞痛、抗血栓等[12]?！侗静菥V目》中記載三七，甘，味苦，溫，謂三七止血，散血，定痛。三七主要活性成分為皂苷，目前已獲取70多種皂苷成分[13]。其在心血管方面藥理作用主要包括：（1）改善心肌缺血作用：陳社帶等[14]觀察三七總皂苷對(duì)缺血心肌的保護(hù)及抗氧化作用，研究結(jié)果表明三七總皂苷具有缺血心肌保護(hù)作用，其機(jī)制可能與其抗氧化作用及LDH、ET、ATP酶改變有關(guān)。（2）抗心律失常作用：三七總皂苷、三七二醇皂苷對(duì)幾種實(shí)驗(yàn)性心律失常模型均有明顯對(duì)抗作用，三七二醇皂苷有負(fù)性頻率作用，負(fù)性傳導(dǎo)作用、抗心律失常作用[15]。（3）降血壓作用：楊陽(yáng)等[16]觀察三七粉對(duì)原發(fā)性高血壓病的治療作用，結(jié)果表明三七有明顯的降血壓作用，對(duì)原發(fā)性高血壓病有確切療效，值得臨床關(guān)注及推廣，其降壓機(jī)制很可能為通過(guò)降低人體動(dòng)脈的硬化程度，使外周血管彈性增加，血管內(nèi)壁的壓力減少，從而達(dá)到降低血壓效果。（4）抗氧化作用：黃上峰等[17]研究三七多糖的體外抗氧化活性， 結(jié)果表明三七多糖具有較強(qiáng)的抗氧化能力。郭潔文等[18] 研究三七總皂苷對(duì)心梗后心室重構(gòu)大鼠增強(qiáng)抗氧化與改善心肌形態(tài)學(xué)作用，研究結(jié)果提示三七總皂苷可通過(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)， 減輕病鼠心肌細(xì)胞的病理?yè)p傷，增強(qiáng)抗氧化。（5）止血和抗血栓作用：羅世江[19]考察不同劑量三七的止血及抗血栓作用，研究表明小劑量的三七止血效果明顯; 中、大劑量的三七抗血栓效果明顯。張海英等[20]研究中藥三七的止血與抗血栓作用， 結(jié)果表明三七低劑量組有止血作用，三七中、高劑量有抗血栓作用，其機(jī)制可能為通過(guò)抑制血小板聚集。

1.3 黃花倒水蓮

黃花倒水蓮為遠(yuǎn)志科遠(yuǎn)志屬多年生落葉灌木，多生長(zhǎng)于山坡疏林下或溝谷叢林中。黃又名黃花遠(yuǎn)志、倒吊黃、念健、黃花參、黃金印、雞仔樹(shù)、吊吊黃、鴨仔兜等，其性味甘、微苦，平。有補(bǔ)益氣血、健脾利濕、活血調(diào)經(jīng)功效，主要用于病后體虛、腰膝酸痛、跌打損傷等癥 [21]。其心血管方面藥理作用有：（1）改善心肌耗氧量作用：郭建生等[22]研究表明低濃度黃花倒水蓮對(duì)急性心肌缺血有一定改善作用，并能降低心臟冠脈阻力，提高冠脈流量。（2）降血脂作用：大量研究表明黃花倒水蓮可降脂調(diào)脂[23-26]。李浩等研究表明黃花倒水蓮總苷能降低血液黏度，改善血液循環(huán)，降低血脂。（3）抗凝血作用：通過(guò)對(duì)體外家兔凝血功能影響研究表明，黃花倒水蓮總皂苷是通過(guò)影響內(nèi)源性凝血系統(tǒng)從而發(fā)揮凝血作用。（4）抗心律失常作用：郭建生等[30]通過(guò)家兔、離體豚鼠、大白鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，黃花倒水蓮具有明顯的抗心律失常作用。（5）抗衰老作用：研究表明黃花倒水蓮具有良好的抗運(yùn)動(dòng)性疲勞和抗應(yīng)激作用，有清除自由基的作用，解釋了抗炎抗衰老的作用。

2 壯通飲對(duì)心血管疾病的作用

2.1 改善心肌缺血作用

張世田等通過(guò)觀察壯通飲對(duì)心肌缺血血瘀證大鼠血清及心肌組織內(nèi)皮素1（endothelin-1，ET-1）表達(dá)的影響，探討壯通飲對(duì)冠心病心肌缺血的保護(hù)作用機(jī)制，研究結(jié)果表明壯通飲能減少心肌缺血血瘀證大鼠ET-1的表達(dá)，緩解血管收縮，對(duì)大鼠心肌缺血有一定的保護(hù)作用。龐路路等]觀察壯通飲對(duì)冠心病心肌缺血血瘀證大鼠氧化應(yīng)激的影響，研究表明壯通飲能改善大鼠氧化應(yīng)激狀態(tài)，延緩冠心病心肌缺血進(jìn)展。

2.2 改善心肌再灌注

黃小珊等觀察壯通飲對(duì)心肌缺血再灌注大鼠心肌細(xì)胞的血管緊張素Ⅱ（ AngⅡ） ，血管緊張素Ⅱ 1型受體（AT-1R），縫隙連接蛋白43（ Cx43） mRNA表達(dá)水平和蛋白水平的影響，表明其具有保護(hù)心肌缺血再灌注損傷作用，有效減少再灌注心律失常發(fā)生，其作用機(jī)制可能與壯通飲能調(diào)控AngⅡ-（AT-1R）-Cx43通路，導(dǎo)致Cx43表達(dá)上調(diào)有關(guān)。

2.3 降低血黏度，防止血栓形成

劉燕平等研究發(fā)現(xiàn)壯通飲具有明顯降低血脂水平，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)作用。

3 討 論

通過(guò)以上文獻(xiàn)可知，壯通飲對(duì)心血管疾病有良好的治療作用。但壯通飲對(duì)冠心病、心肌缺血臨床研究病例仍不足，遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步觀察，客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)還須進(jìn)一步研究。本課題組觀察壯通飲治療冠心病臨床療效，應(yīng)用現(xiàn)代客觀實(shí)驗(yàn)指標(biāo)對(duì)壯通飲評(píng)價(jià)研究，為壯醫(yī)藥的開(kāi)發(fā)應(yīng)用提供有臨床數(shù)據(jù)及客觀實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

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