邵曉明，韓自華，田紀(jì)安，喬 毅，王麗娟，李海艷，劉學(xué)芳，吳 顏，魏鳳霞

意外傷害(unintentional injury)也稱為意外事故(unintentional accident)，是指突然發(fā)生的各種事件或事故對(duì)人體所造成的損傷[1]。2014年世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告[2]表明，10～19歲青少年的前10位死亡原因中，有4項(xiàng)均與傷害有關(guān)(道路交通損傷、自殺、暴力和溺水)。根據(jù)WHO估計(jì)，在10～19歲青少年中，每年有95萬(wàn)人死亡，意外傷害占90%[3]。兒童是發(fā)生意外傷害的高危人群，在我國(guó)意外傷害占兒童死因總數(shù)的26.1%，而且這個(gè)數(shù)字還在以每年7%～10%的速度遞增，也就是每分鐘就有近10名兒童死于意外傷害[4]。近年來(lái)，在我國(guó)南方城市青少年意外傷害的發(fā)生率為20.0%～40.0%，而且還處于上升趨勢(shì)[5]。青少年學(xué)生意外傷害已經(jīng)成為一個(gè)重要的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。本研究旨在了解銀川地區(qū)青少年在校學(xué)生對(duì)意外傷害培訓(xùn)需求和效果，為降低銀川地區(qū)青少年學(xué)生意外傷害的發(fā)生率進(jìn)行干預(yù)措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在銀川地區(qū)分別選擇不同學(xué)校，隨機(jī)抽取小學(xué)4～6年級(jí)、初中1～3年級(jí)和高中1～3年級(jí)2 084名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷2 084份，收回有效問(wèn)卷2 084份，有效回收率為100.00%。

1.2 內(nèi)容與方法：采用自行設(shè)計(jì)的《銀川地區(qū)青少年學(xué)生意外傷害調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括：①學(xué)校、年齡、性別等；②意外傷害認(rèn)知狀況，急救知識(shí)技能需求情況；③意外傷害自救互救知識(shí)的掌握情況、現(xiàn)場(chǎng)急救處理的知曉情況等；④開(kāi)展急救培訓(xùn)的意愿、獲得急救知識(shí)的途徑、滿意度等。

1.3 意外傷害的分類(lèi)：參考國(guó)際疾病分類(lèi)法(ICD-10)中損傷與中毒的外部原因，將意外傷害分為：交通意外、墜落/跌倒、燒/燙傷、利器傷、鈍器傷、爆炸傷、動(dòng)物傷害、電擊傷、中毒、各種異物(食道或氣道等)、溺水、其他或不詳?shù)?。根?jù)王聲涌[6]的傷害定義，即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，診斷為某一種損失，有家長(zhǎng)或老師對(duì)受傷者做緊急處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比方法，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，分析采用描述性方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料：2 084名學(xué)生中男生1 006人(48.27%)，女生1 078人(51.73%)；年齡10～18歲，平均(14.67±1.42)歲。其中：小學(xué)4～6年級(jí)分別為174人(8.35%)、182人(8.73%)、193人(9.26%)，初中1～3年級(jí)分別為265人(12.72%)、288人(13.82%)、196人(9.40%)，高中1～3年級(jí)分別為297人(14.25%)、281人(13.49%)、208人(9.98%)。

2.2 銀川地區(qū)青少年學(xué)生獲取急救知識(shí)技能的途徑：獲取急救知識(shí)技能途徑依次是互聯(lián)網(wǎng)(32.74%)、電視(24.91%)、電影(13.27%)、公益性宣傳(7.28%)、體育課(6.34%)、報(bào)紙雜志(5.16%)、生理健康課(4.85%)、醫(yī)務(wù)人員的急救培訓(xùn)(3.48%)和入學(xué)前軍訓(xùn)(2.02%)。

2.3 銀川地區(qū)青少年學(xué)生希望了解、掌握的急救知識(shí)與技能：希望了解、掌握的急救知識(shí)與技能依次是傷口的包扎(64.27%)、外傷緊急止血(51.86%)、骨折的固定(48.35%)、動(dòng)物咬傷(46.52%)，見(jiàn)表1。

表1 銀川地區(qū)青少年學(xué)生希望了解、掌握的急救知識(shí)與技能(可多選)[n(%)]

2.4 銀川地區(qū)青少年學(xué)生對(duì)急救知識(shí)技能培訓(xùn)方式的調(diào)查：最喜歡的培訓(xùn)方式是理論講解+觀看視頻+老師示范+老師指導(dǎo)學(xué)生操作練習(xí)(81.46%)；最不喜歡的培訓(xùn)方式是理論講解(66.21%)，見(jiàn)表2。

表2 銀川地區(qū)青少年學(xué)生急救知識(shí)技能培訓(xùn)方式(可多選)[n(%)]

2.5 銀川地區(qū)青少年學(xué)生培訓(xùn)前后急救知識(shí)技能總體效果比較：培訓(xùn)前后合格率在性別、年齡、地區(qū)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。培訓(xùn)后急救知識(shí)技能總體合格率(96.83%)高于培訓(xùn)前合格率(21.51%)，見(jiàn)表3。

表3 銀川地區(qū)青少年學(xué)生培訓(xùn)前后急救知識(shí)技能合格率比較[n(%)]

2.6 銀川地區(qū)青少年學(xué)生對(duì)急救知識(shí)技能培訓(xùn)方式的效果評(píng)估：96.58%青少年認(rèn)為開(kāi)展急救知識(shí)技能培訓(xùn)有必要，94.21%青少年培訓(xùn)完后認(rèn)為培訓(xùn)有收獲，94.62%青少年對(duì)此次培訓(xùn)滿意，95.26%青少年認(rèn)為此次培訓(xùn)活動(dòng)安排較好，見(jiàn)表4。

表4 銀川地區(qū)青少年學(xué)生對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式的效果評(píng)估[n(%)]

3 討論

意外傷害是威脅青少年學(xué)生身體健康的重要因素之一，也成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)已將青少年學(xué)生意外傷害納入21世紀(jì)的疾病預(yù)防控制工作日程中，社會(huì)各部門(mén)應(yīng)共同協(xié)助，提高青少年學(xué)生的安全意識(shí)，預(yù)防意外傷害發(fā)生，保障青少年學(xué)生健康和安全。

本次研究調(diào)查顯示，銀川地區(qū)青少年獲取急救知識(shí)技能途徑排在前3位的是互聯(lián)網(wǎng)、電視和電影。在我國(guó)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第五條也明確規(guī)定：“學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行必要的安全教育和自護(hù)自救教育”[7]，同時(shí)，醫(yī)療、教育、社會(huì)及政府等部門(mén)給予重視，加大對(duì)青少年進(jìn)行急救知識(shí)技能的普及培訓(xùn)，從而提高青少年學(xué)生對(duì)意外傷害的自救與互救能力，而不是讓青少年自己從互聯(lián)網(wǎng)、電視和電影上去學(xué)急救知識(shí)技能。青少年最希望了解、掌握的急救知識(shí)技能依次是傷口的包扎、外傷緊急止血、骨折的固定、動(dòng)物咬傷，考慮還是與青少年平時(shí)以墜落/跌倒、交通意外和動(dòng)物傷害多見(jiàn)有關(guān)。青少年最喜歡的培訓(xùn)方式是理論講解+觀看視頻+老師示范+老師指導(dǎo)學(xué)生操作練習(xí)，最不喜歡的培訓(xùn)方式是理論講解。通過(guò)采取理論講解+觀看視頻+老師示范+老師指導(dǎo)學(xué)生操作練習(xí)的參與式培訓(xùn)方式，不但提高青少年學(xué)習(xí)的積極性，培訓(xùn)導(dǎo)師與青少年現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，既活躍了現(xiàn)場(chǎng)氣氛，又保證了培訓(xùn)效果，改變過(guò)去的“填鴨式”培訓(xùn)模式，實(shí)現(xiàn)由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”向“主動(dòng)學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變。不同性別、年齡、地區(qū)合格率培訓(xùn)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明只要青少年接受正規(guī)的急救知識(shí)技能的培訓(xùn)，所有青少年都能取得滿意的效果。96.58%青少年認(rèn)為開(kāi)展急救知識(shí)技能培訓(xùn)有必要，94.21%青少年培訓(xùn)完后認(rèn)為培訓(xùn)有收獲，94.62%青少年對(duì)此次培訓(xùn)滿意，95.26%青少年認(rèn)為此次培訓(xùn)活動(dòng)安排較好，可見(jiàn)青少年對(duì)意外傷害知識(shí)與技能需求很迫切，對(duì)開(kāi)展急救知識(shí)技能培訓(xùn)活動(dòng)非常受歡迎，培訓(xùn)收獲滿意。

有研究顯示，除了不可預(yù)見(jiàn)的自然災(zāi)害和人力不可抗拒的重大事故外，約有90%的意外傷害可以通過(guò)預(yù)防措施和應(yīng)急處理得到避免[8]。因此，在銀川地區(qū)普及青少年意外傷害防范知識(shí)普及已刻不容緩，廣泛開(kāi)展預(yù)防意外傷害的健康教育，提高家長(zhǎng)、青少年學(xué)生、學(xué)校教師、社會(huì)公眾的安全防范意識(shí)和自救互救能力，預(yù)防控制青少年學(xué)生意外傷害的發(fā)生，是提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的關(guān)鍵因素。