湯海波 魯 菲

湖北省孝感市婦幼保健院檢驗(yàn)科 432000

肺癌為高發(fā)惡性腫瘤，肺癌病死率達(dá)到癌因死亡的20%左右，同時(shí)呈現(xiàn)出升高趨勢[1]，盡早診治疾病可使患者的預(yù)后改善。在對肺癌進(jìn)行診斷時(shí)，包括對病灶的位置、性質(zhì)、病理分型與分期進(jìn)行確定，同時(shí)檢查金標(biāo)準(zhǔn)為病理學(xué)檢查，其具備極高的特異性，但其屬于有創(chuàng)檢查手段，會對患者機(jī)體造成檢查創(chuàng)傷，因此患者接受度低。而影像學(xué)檢查無法取得較高的微小病灶診斷效果。在疾病發(fā)生的早期階段，血清腫瘤標(biāo)志物會比影像學(xué)更早發(fā)生異常，且血清腫瘤標(biāo)志物檢查操作簡單，可重復(fù)性好，患者接受度高。有資料報(bào)道稱，肺癌疾病診斷中癌胚抗原(CEA)、糖類抗原199(CA199)與糖類抗原125(CA125)的應(yīng)用均具備一定價(jià)值，但以往研究主要集中在單一檢測指標(biāo)的研究，并未將三種指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用[2]。本次研究就選取肺癌患者58例，探討CEA、CA199與CA125聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月—2019年8月我院收治的肺癌患者58例，肺部良性病變患者82例，同時(shí)選取同一時(shí)期在我院接受體檢的健康者70例。肺癌組男30例，女28例，年齡26～72歲，平均年齡(52.2±6.5)歲，包括15例鱗癌患者、24例腺癌患者與19例小細(xì)胞癌患者；良性病變組男45例，女37例，年齡23～74歲，平均年齡(51.5±5.1)歲，包括21例支氣管哮喘患者，30例肺炎患者，18例肺結(jié)核患者以及13例慢性阻塞性肺疾病患者；健康對照組男42例，女28例，年齡20～70歲，平均年齡(51.1±5.5)歲。三組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情診斷符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；對本次研究內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病；精神異?；颊?；認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法 采集三組研究對象的空腹靜脈血，采集量為3ml，置入非抗凝管內(nèi)，室溫下靜置1h，然后將抗凝管放入離心機(jī)按照2 000r/min的速度進(jìn)行離心，離心時(shí)間為5min，將上層血清分離，應(yīng)用貝克曼DKH5500型全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對CEA、CA199與CA125開展檢測，檢測試劑均為儀器配套試劑，檢測方法按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。CEA的正常參考范圍為0～5μg/L，CA199的正常參考范圍為0～37U/ml，CA125的正常參考范圍為0～35U/ml，若檢測結(jié)果未處于正常參考值，則提示檢測結(jié)果為陽性。

2 結(jié)果

2.1 三組各項(xiàng)指標(biāo)水平比較 三組中肺癌組的CEA、CA199與CA125水平最高，其次為良性病變組，健康對照組的水平最低，且組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 三組各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)診斷肺癌的靈敏度與特異度分析 CEA、CA199與CA125聯(lián)合檢測的靈敏度與特異度均高于單一檢測(P<0.05)。見表2。

3 討論

CEA屬于人胚胎抗原特異性決定簇的酸性糖蛋白，其在機(jī)體胚胎以及腫瘤組織中呈現(xiàn)為高發(fā)狀態(tài)，血清內(nèi)的CEA主要為腫瘤細(xì)胞膜上的抗原，在腫瘤細(xì)胞脫落壞死后進(jìn)入血液或淋巴循環(huán)，由此提升血清中CEA水平。有資料報(bào)道稱，在對肺癌進(jìn)行診斷時(shí)，CEA并不具備較高的特異性，當(dāng)機(jī)體發(fā)生乳腺癌以及消化道腫瘤時(shí)，CEA水平均會出現(xiàn)明顯升高，但CEA仍舊在肺癌疾病診斷以及治療效果評估中可發(fā)揮一定的價(jià)值[3]。CA125屬于黏性蛋白高分子糖蛋白抗原，有資料報(bào)道稱，在對卵巢癌進(jìn)行診斷時(shí)，CA125具備較高的靈敏度與特異度，但其也會由機(jī)體心包、胸膜腺體與上皮細(xì)胞分泌，分泌量較少，受到細(xì)胞間連接與基底膜屏障的影響，健康人群體內(nèi)血清中的CA125水平極低[4]。

表2 各項(xiàng)指標(biāo)診斷肺癌的靈敏度與特異度分析

有研究人員發(fā)現(xiàn)，CA125水平和肺癌分期表現(xiàn)為正相關(guān)，和疾病預(yù)后表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。肺癌患者中CA125的陽性率為52%，CA125診斷肺癌的敏感度為65.80%[5]。本次研究結(jié)果顯示，CA125診斷肺癌的靈敏度為59.75%，與前人研究報(bào)道基本相符。CA199是來自胚胎胃腸黏膜上皮及部分惡性腫瘤表面的腫瘤標(biāo)志物，隨著研究的深入，調(diào)查者發(fā)現(xiàn)CA199不僅出現(xiàn)于直腸癌與胰腺癌中，同時(shí)也會出現(xiàn)于肺癌、卵巢癌與乳腺癌。但有研究人員認(rèn)為CA199在肺癌診斷中的特異性還需要進(jìn)一步證實(shí)[6]。本次研究中CA199診斷肺癌的特異性為83.25%，提示CA199在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，肺癌組、良性病變組與健康對照組中肺癌組的CEA、CA199與CA125水平最高，其次為良性病變組，健康對照組的水平最低，提示隨著肺部病變的加重，患者血清CEA、CA199與CA125水平會逐漸升高，呈現(xiàn)為陽性，提示CEA、CA199與CA125檢測陽性則表明患者可能發(fā)生肺部嚴(yán)重病變，需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)開展進(jìn)一步診斷。CEA、CA199與CA125聯(lián)合檢測的靈敏度與特異度均高于單一檢測，提示在對肺癌進(jìn)行診斷時(shí)，將三種血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可使疾病的診斷準(zhǔn)確性提升，可使早期肺癌的檢出率得到明顯提高。

綜上所述，CEA、CA199與CA125聯(lián)合檢測可使肺癌檢出率有效提高。