滕良峰 汪 麗

1 江西省上饒市第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 334000； 2 福建省尤溪仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

雙相情感障礙屬于心境障礙中常見的類型之一，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為躁狂、抑郁發(fā)作，尤其是抑郁發(fā)作可持續(xù)14d以上，給患者的日常生活與工作帶來十分不利的影響[1]。帕羅西汀是常用于治療各種類型抑郁癥患者的主要藥物，目前在改善雙相情感障礙患者的病癥中雖已取得顯著成效，但大部分患者服藥治療后抑郁發(fā)作的次數(shù)未減少。后經(jīng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者的深入研究發(fā)現(xiàn)，心境穩(wěn)定劑可發(fā)揮理想的抗抑郁與抗癲癇等作用[2]，故本文主要探究雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者應(yīng)用心境穩(wěn)定劑治療的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2018年12月收治的60例雙相情感障礙抑郁發(fā)作的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均經(jīng)精神檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖機(jī)等相關(guān)檢查確診病情；(2)患者知情且自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不愿意配合研究者；(2)合并局部或全身傳染疾病者；(3)入組前14d服用抗抑郁精神類藥物治療者；(4)對此次研究治療藥物存在禁忌證者。按不同的治療方式將其分為參照組和研究組，每組30例。參照組：男17例，女13例；年齡23～49歲，平均年齡(37.25±1.09)歲；病程1～5年，平均病程(3.16±1.04)年。研究組：男19例，女11例；年齡23～49歲，平均年齡(37.32±1.11)歲；病程1～5年，平均病程(3.19±1.08)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組單一應(yīng)用帕羅西汀(浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031106)治療，口服，3次/d，20mg/次。而研究組采用帕羅西汀聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療，方法：帕羅西汀服用劑量與時間均同于參照組。心境穩(wěn)定劑選用丙戊酸鎂緩釋片(湖南省湘中制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030537)，口服，250mg/次，2次/d。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前與治療后2、4、6周評價兩組HAMD評分，主要包含入睡困難、抑郁情緒、有罪惡感等17項內(nèi)容，通過HAMD評分減分率對療效進(jìn)行判定[3]，主要分為4項標(biāo)準(zhǔn)：痊愈(減分率在75%及以上)、顯著進(jìn)步(減分率在50%～74%)、進(jìn)步(減分率在25%～49%)、無效(減分率低于25%)。以達(dá)到前3項標(biāo)準(zhǔn)的患者例數(shù)計算總有效率。

同時，在服藥期間，使用身高體重血壓一體測量體檢機(jī)(型號：樂佳HW-900Y型，廠家：河南樂佳電子科技有限公司)對患者體重與血壓進(jìn)行測量，并使用心電圖機(jī)(型號：飛利浦PageWriter TC30型，廠家：上海涵飛醫(yī)療器械有限公司)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測，以記錄兩組發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料采用率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 研究組總有效率高于參照組(96.67%>70.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.68,P=0.01<0.05)，見表1。

表1 兩組總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 參照組與研究組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%、10.00%，對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.22,P=0.64>0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜，患者不僅伴悲觀厭世的情緒，而且極易出現(xiàn)攻擊行為，對自己或他人生命安全構(gòu)成威脅。帕羅西汀屬SSRI類藥物，適用于治療焦慮癥、強(qiáng)迫癥與抑郁癥患者，近些年已逐漸代替氟西汀與三環(huán)類等抗抑郁藥物，在抑郁癥患者治療中成為首選藥物。但在長期實踐后，臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，部分患者服用后仍伴顯著的躁狂情緒[4]，難以達(dá)到預(yù)期的療效標(biāo)準(zhǔn)。因此，為保證患者治療后情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，我院在帕羅西汀的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片促進(jìn)患者療效的提升。丙戊酸鎂緩釋片服用后將緩慢釋放于患者體內(nèi)，每日服用2次即可穩(wěn)定血藥濃度，持續(xù)改善患者的抑郁情緒狀態(tài)。動物實驗研究結(jié)果顯示，丙戊酸鎂緩釋片不僅可發(fā)揮抗狂躁、抗驚厥的作用[5]，而且可通過對γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)移酶的競爭性抑制減少代謝，促進(jìn)腦內(nèi)γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)移酶含量的提升，從而實現(xiàn)抗癲癇的治療過程，對患者病情、情緒與行為等改善均具有積極影響。本文數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率高于參照組(P<0.05)，而不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果表明，研究組的治療方案在改善患者抑郁情緒上效果理想，并且安全性高，易使患者接受并配合治療。

綜上所述，應(yīng)用心境穩(wěn)定劑對雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者進(jìn)行治療，在改善患者病癥的同時不良反應(yīng)相對較少，有利于患者病情的轉(zhuǎn)歸。