益西卓瑪

（西藏自治區(qū)藏醫(yī)院 護(hù)理部，西藏 拉薩）

0 引言

臨床護(hù)理的核心內(nèi)容即為以患者為中心，較好地滿(mǎn)足患者的生理、心理的主動(dòng)護(hù)理，其中主要包括六大內(nèi)容：（1）及時(shí)巡視病房，觀察掌握患者當(dāng)前實(shí)際需求以及臨床治療效果。（2）及時(shí)了解并掌握患者當(dāng)前的心理情況[1]。（3）較好地指導(dǎo)患者充分配合治療及護(hù)理，并通過(guò)鍛煉等方式來(lái)提高患者的身體素質(zhì)[2]。（4）為患者宣教相關(guān)知識(shí)，促使患者可較好地對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行有效的防范，進(jìn)一步提高患者的抗疾病能力[3]。（5）及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理以及生理的護(hù)理。（6）建立良好的護(hù)患關(guān)系，較好地提高患者的治療依從性，促使患者較好地配合治療[4]。藏醫(yī)護(hù)理方案及護(hù)理操作技術(shù)是傳統(tǒng)藏醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí)及治療方法為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)部分護(hù)理操作規(guī)程及理念形成的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)護(hù)理體系。本人在藏醫(yī)醫(yī)院長(zhǎng)期臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)常規(guī)護(hù)理難以較好地滿(mǎn)足所有患者的護(hù)理需求[5]。本次研究選取我院接受臨床護(hù)理的腰椎間盤(pán)突出癥患者84例，以隨機(jī)分組對(duì)照的方法，研究觀察藏醫(yī)護(hù)理方案及特色護(hù)理操作技術(shù)在臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月在我院接受臨床護(hù)理的以腰痛為主訴的腰椎間盤(pán)突出癥患者84例，病程均為1個(gè)月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者依從性較好，可較好的配合護(hù)理人員實(shí)施各類(lèi)護(hù)理；（2）患者病情平穩(wěn)，無(wú)嚴(yán)重健康威脅；（3）簽署知情參與書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重的精神疾病以及溝通障礙者；（2）患者存在嚴(yán)重疾病，并已威脅個(gè)人生命健康安全；（3）其他不適合參加此次研究的患者。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組：對(duì)照組（42例）以及觀察組（42例），其中對(duì)照組男28例，女14例，年齡21～79歲，平均（57.42±5.68）歲，觀察組中有男26例，女16例，年齡20～81歲，平均（57.58±5.71）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)臨床護(hù)理，其中主要包括密切觀察患者的情況，及時(shí)解決患者存在的不良情緒，引導(dǎo)患者積極參與治療，配合醫(yī)生施治，盡量滿(mǎn)足患者的合理要求。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)病情采取科學(xué)合理的飲食食譜，并加強(qiáng)與患者的溝通及康復(fù)護(hù)理，量身制定相關(guān)鍛煉方法，實(shí)施藏醫(yī)霍梅、涂擦療法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生情況、VAS疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度?；謴?fù)優(yōu)良率以醫(yī)院自制評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，共分三級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般，優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。VAS疼痛評(píng)分總分為10分，0分表示無(wú)痛感，10分表示最大痛感，根據(jù)患者感受來(lái)進(jìn)行評(píng)分，分值越高表明越疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，（%）表示計(jì)數(shù)資料，（±s）表示計(jì)量資料，分別予以χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)情況對(duì)比

觀察組患者的恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的相關(guān)情況對(duì)比表[n(%)]

2.2 兩組患者的住院時(shí)間對(duì)比

通過(guò)相關(guān)護(hù)理后，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（18.54±5.42）d，觀 察 組 患 者 的 平 均 住 院 時(shí) 間 為（12.14±3.89）d，t=6.217，P=0.000＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組患者的VAS平均評(píng)分為（2.74±0.49）分，觀察組患者的 VAS平均評(píng)分為（1.24±0.22）分，t=18.099，P=0.000＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

（1）雖然有關(guān)文章指出我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)著中并無(wú)“護(hù)理”兩字，中醫(yī)（藏醫(yī)）治病的一個(gè)重要原則是“三分治，七分養(yǎng)”[7]，但需指出的是三千多年的藏醫(yī)藥發(fā)展階段，醫(yī)護(hù)一直共同發(fā)展，藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展有力地推動(dòng)了護(hù)理學(xué)，而且藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中明確提出了護(hù)理人員必須具備的十二種條件，充分體現(xiàn)了藏醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)理的要求。如今護(hù)理工作已成為各大醫(yī)院必不可少的重要工作之一，也被各界所認(rèn)可。目前藏醫(yī)的護(hù)理工作方面仍然存在一定的難點(diǎn)以及不足，需要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)不斷完善。

（2）通過(guò)此次觀察研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組采取合理的飲食譜、加強(qiáng)醫(yī)者的溝通及康復(fù)護(hù)理，量身制定相關(guān)鍛煉方法等藏醫(yī)特色護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，實(shí)施藏醫(yī)霍梅、涂擦療法等藏醫(yī)特色護(hù)理操作，觀察組住院時(shí)間、恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生情況、VAS疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組。

本研究提示藏醫(yī)推薦合理的飲食譜、加強(qiáng)醫(yī)者的溝通及康復(fù)護(hù)理的護(hù)理方案具有改善患者的身體素質(zhì)，調(diào)節(jié)患者的情緒，解除心理壓力，改善患者的心理狀態(tài)，促使患者保持良好的心態(tài)，達(dá)到情志平和，提高治療效果的目的。通過(guò)量身制定相關(guān)鍛煉方法能夠鼓勵(lì)患者采取適合本人的正確的運(yùn)動(dòng)療法，協(xié)助藥物，提高療效的同時(shí)降低本病復(fù)發(fā)率，并能改善患者身體素質(zhì)，實(shí)施霍梅療法具有清心安神的作用，能及時(shí)緩解病人因患病所產(chǎn)生的心理壓力，涂擦療法具有舒筋活絡(luò)、擴(kuò)張毛細(xì)血管、提高臨床治療效果的作用。

總之，良好的藏醫(yī)護(hù)理方案及護(hù)理操作技術(shù)可最大程度上對(duì)改善患者的癥狀，降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的治愈率及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，縮短了患者住院時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。