劉娟

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

消化道內(nèi)鏡屬于消化道疾病診治的重要手段[1]。研究表明早期消化道腫瘤經(jīng)內(nèi)鏡早期檢出并治療后生存率將大大提高，表明消化道內(nèi)鏡在疾病診治及預(yù)后中的重要作用[2]。但消化道內(nèi)鏡檢查過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)各種身體、心理上的不適反應(yīng)。不少患者對(duì)內(nèi)鏡檢查中需承受的痛苦具有恐懼感，對(duì)內(nèi)鏡檢查的安全性具有顧慮，也有部分患者因?yàn)槲窇侄芙^內(nèi)鏡檢查，延誤病情診治[3]。為了普及消化道內(nèi)鏡檢查技術(shù)，讓患者更能接受和配合，不僅要求操作者操作技術(shù)熟練，還要求護(hù)理人員提前對(duì)患者做好心理溝通工作，爭(zhēng)取患者的積極配合[4]?，F(xiàn)就我院90例消化道內(nèi)鏡檢查患者的相關(guān)資料歸納起來(lái)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年7月在我院接受消化道內(nèi)鏡檢查的90例患者為研究對(duì)象，其中對(duì)照組：男性27例，女性18例；年齡21～66歲，平均（38.8±1.7）歲。觀察組：男性25例，女性 20例；年齡 20～67歲，平均（38.2±1.3）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的心理問(wèn)題特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰。檢查前先了解患者的基本情況，做好記錄和分析，評(píng)估患者的心理問(wèn)題及特點(diǎn)。掌握患者基本資料及專項(xiàng)心理評(píng)估之后，安排專業(yè)心理溝通人員與之交流溝通，疏導(dǎo)心理情緒。耐心的向患者說(shuō)明內(nèi)鏡檢查的操作步驟、檢查目的等，讓其知道放松心態(tài)有助于內(nèi)鏡檢查的操作，積極配合醫(yī)生可以縮短檢查時(shí)間。提前告知內(nèi)鏡檢查中可能出現(xiàn)腹脹、惡性等不適癥狀，要有心理準(zhǔn)備。還要向患者說(shuō)明胃鏡檢查時(shí)胃鏡經(jīng)過(guò)咽喉部時(shí)要做吞咽動(dòng)作，遇到惡心感覺(jué)時(shí)深呼吸有助于緩解不適。檢查過(guò)程中隨時(shí)觀察患者的身心狀態(tài)，針對(duì)不良心理狀態(tài)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，消除患者的焦慮、緊張情緒，配合按摩、握手等給予患者勇氣和信心，幫助其完成內(nèi)鏡檢查。檢查過(guò)程中還可根據(jù)患者生活喜好、文化程度等播放音樂(lè)，分散患者注意力，緩解緊張氛圍。檢查結(jié)束后定期回訪，了解患者和家屬在護(hù)理方面遇到的困難，并耐心解答。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在患者預(yù)約時(shí)、內(nèi)鏡檢查時(shí)以SAS、SDS評(píng)分量表來(lái)評(píng)估患者心理情緒狀態(tài)。SAS、SDS評(píng)分高于50分者認(rèn)為其存在焦慮、抑郁性心理障礙。在患者預(yù)約時(shí)、內(nèi)鏡檢查時(shí)測(cè)量患者M(jìn)AP（平均動(dòng)脈壓）和HR（心率），以脈象儀記錄脈搏圖，應(yīng)用脈搏壓力刺激電路產(chǎn)生應(yīng)變電壓描繪脈搏曲線，得出脈壓值。記錄兩組患者內(nèi)鏡檢查用時(shí)以及內(nèi)鏡檢查時(shí)咽部通過(guò)情況、胃舒張情況、檢查失敗情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組患者內(nèi)鏡檢查時(shí)的SAS評(píng)分（38.9±2.3）分、SDS評(píng)分（40.5±1.1）分要明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；②觀察組患者內(nèi)鏡檢查時(shí)的MAP（82.5±1.6）mmHg、HR（79.8±2.3）次 /min明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；③觀察組內(nèi)鏡檢查用時(shí)（3.5±0.9）min明顯短于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；④觀察組咽部順利通過(guò)率77.78%及胃舒張良好率82.22%明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；見(jiàn)表 1、表 2。

表1 兩組SAS、SDS、MAP、HR變化（±s）

表1 兩組SAS、SDS、MAP、HR變化（±s）

組別SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分） MAP（mmHg） HR（次/min）預(yù)約時(shí) 檢查前 預(yù)約時(shí) 檢查前 預(yù)約時(shí) 檢查前 預(yù)約時(shí) 檢查前觀察組 47.6±3.1 38.9±2.3 48.5±1.6 40.5±1.1 78.8±2.2 82.5±1.6 75.2±1.9 79.8±2.3對(duì)照組 48.1±2.6 41.5±3.6 48.9±1.3 43.8±2.1 79.2±2.0 86.9±2.6 75.8±1.7 86.9±2.1 t 0.8289 4.0827 1.3016 9.3379 0.9025 9.6683 1.5787 15.2925 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組其他觀察指標(biāo)比較[±s, n(%)]

3 討論

消化道內(nèi)鏡檢查技術(shù)是消化道疾病臨床診治的一種安全可靠性治療手段，在科學(xué)技術(shù)快速進(jìn)步的背景下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與日俱進(jìn)，消化道內(nèi)鏡技術(shù)精益求精，在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛、越頻繁，也積累了越來(lái)越多的臨床經(jīng)驗(yàn)[5]。消化道內(nèi)鏡技術(shù)作為一種高效實(shí)用的消化道檢查手段，其在消化道檢查時(shí)常常因?yàn)榛颊邔?duì)其不了解、身體及心理不適等各種因素而影響其最終檢查結(jié)果[6]。

消化道內(nèi)鏡雖然屬于微創(chuàng)技術(shù)，但其同樣屬于侵入性操作，患者恐懼內(nèi)鏡檢查中的痛苦、擔(dān)心檢查效果、也擔(dān)憂檢查出疾病，心理上的恐懼、焦慮、慌張是非常明顯的，也會(huì)間接引起血壓、心率波動(dòng)，這其中涉及神經(jīng)性系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等均出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體更加敏感，加上內(nèi)鏡檢查時(shí)導(dǎo)管刺激咽喉部，以及各種因素可能導(dǎo)致檢查失敗，有效的心理調(diào)節(jié)護(hù)理配合在這個(gè)過(guò)程中就顯得尤為重要。通過(guò)評(píng)估患者心理狀態(tài)、進(jìn)行心理溝通、介紹內(nèi)鏡檢查相關(guān)知識(shí)、告知檢查配合事項(xiàng)等護(hù)理步驟，以期能調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，放松心情，緩解緊張和恐懼，讓其有信心、有準(zhǔn)備的順利完成內(nèi)鏡檢查。本組研究結(jié)果表明觀察組患者通過(guò)心理護(hù)理，在內(nèi)鏡檢查前SAS、SDS評(píng)分更低，MAP及HR更穩(wěn)定，內(nèi)鏡檢查耗時(shí)更短，同時(shí)患者內(nèi)鏡檢查時(shí)咽部順利通過(guò)率更高、胃部擴(kuò)張效果更好。綜上所述，對(duì)于消化道內(nèi)鏡檢查患者應(yīng)用心理護(hù)理是非常必要的，有助于在內(nèi)鏡檢查前更好的調(diào)整患者心理狀態(tài)，為內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行打好基礎(chǔ)，值得推廣使用。