楊曉靜

（吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

癲癇作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，其病程綿長(zhǎng)，病情遷延，不易治愈，多數(shù)患者需要終身服藥治療，在癲癇患者中老年癲癇的發(fā)病率最高，人數(shù)最多，因有一定的社會(huì)歧視，易造成患者的不良心理[1]。為分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癲癇患者自我效能的影響，本文所有研究對(duì)象均來(lái)自我院在2016年10月到2019年10月收治的老年癲癇患者，共計(jì)納入本研究20例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對(duì)象均來(lái)自我院在2016年10月到2019年10月收治的老年癲癇患者，共計(jì)納入本研究20例，根據(jù)護(hù)理方法的不同，把患者分別分為對(duì)照組和觀察組兩組，均為10例，其中對(duì)照組男5例，女5例；年齡50～60歲，平均（55.24±2.33）歲；病程 0.2～3 年，平均（1.17±0.33）年；觀察組男5例，女5例；年齡51～60歲，平均（55.75±2.46）歲；病程0.3～3年，平均（1.25±0.34）年；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)確診為老年癲癇患者；所有患者及其家屬均知情同意，簽署相關(guān)文件；能夠配合本次研究；意識(shí)清楚。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療；嚴(yán)重惡性腫瘤；臨床檢查資料不齊全；精神狀態(tài)不能配合觀察。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，時(shí)時(shí)關(guān)注患者的疾病并記錄，向患者普及健康知識(shí)，及時(shí)處理患者的問(wèn)題，告知患者不得擅自增減藥物劑量[2]。觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者在治療期間的產(chǎn)生負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，保持患者積極向上的態(tài)度；仔細(xì)向患者講解癲癇發(fā)病機(jī)制、癲癇的危害、治療方法等，緩解患者的不安情緒，與老年患者進(jìn)行交談時(shí)一定要耐心。護(hù)理人員還要引導(dǎo)患者家屬給予患者支持，使患者感受到來(lái)自于家人的關(guān)心；患者宜吃高蛋白質(zhì)食物，盡可能多吃水果蔬菜，忌辛辣、戒煙酒，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，降低癲癇的發(fā)作率；培養(yǎng)患者打太極的活動(dòng)愛(ài)好，從而緩解其心理壓力并增強(qiáng)患者的抵抗力，加快患者的恢復(fù)速度。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的自我效能感評(píng)分，詳細(xì)記錄遵醫(yī)行為、健康行為、藥物治療、日常生活等評(píng)分。觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。評(píng)估兩組患者的SAS和SDS評(píng)分，全面評(píng)估患者的不良情緒。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的自我效能感評(píng)分

對(duì)照組患者的遵醫(yī)行為、健康行為、藥物治療、日常生活等自我效能感評(píng)分均低于觀察組患者的自我效能感評(píng)分，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的自我效能感評(píng)分（±s, 分）

表1 比較兩組患者的自我效能感評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 遵醫(yī)行為 健康行為 藥物治療 日常生活對(duì)照組 10 3.26±0.98 3.48±1.07 3.57±1.22 3.43±1.11觀察組 10 4.78±0.15 4.72±0.24 4.81±0.11 4.73±0.17 t 4.848 3.576 3.201 3.661 P 0.000 0.002 0.005 0.002

2.2 觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（90.00%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（70.00%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表2。

表2 觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度[n(%)]

2.3 評(píng)估兩組患者的SAS和SDS評(píng)分

護(hù)理前兩組患者的SAS和SDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分均比觀察組患者高，兩組患者差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表3。

表3 評(píng)估兩組患者的SAS和SDS評(píng)分（±s, 分）

表3 評(píng)估兩組患者的SAS和SDS評(píng)分（±s, 分）

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 10 53.65±2.37 39.34±7.86 56.89±1.23 38.13±7.59觀察組 10 54.14±2.38 14.27±5.18 57.13±1.14 13.24±5.21 t 0.461 8.422 0.453 8.550 P 0.650 0.000 0.656 0.000組別 例數(shù)

3 討論

癲癇也叫做羊角風(fēng)，屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，其臨床表現(xiàn)為口吐白沫、持續(xù)性癲癇狀態(tài)、突然喪失意識(shí)，病情反復(fù)，不易治愈，常伴隨呼吸性酸中毒和呼吸道感染等并發(fā)癥，直接影響患者生活質(zhì)量及身心健康[3]。若患者治療及時(shí)，可有效控制患者的癥狀，但癲癇患者在社會(huì)上備受歧視，降低了自我效能感，尤其是老人，極易喪失治療信心，不利于疾病的恢復(fù)[4]。

因此，對(duì)老年癲癇患者實(shí)施護(hù)理極為重要，常規(guī)護(hù)理是指簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的病情變化，指導(dǎo)患者如何用藥，強(qiáng)調(diào)遵照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥的必要性，對(duì)患者的康復(fù)有一定的作用，但對(duì)患者的護(hù)理不夠全面。護(hù)理干預(yù)秉承以人為本的工作原則，除了常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容外，還要關(guān)心鼓勵(lì)患者，消除患者的不良情緒，穩(wěn)定患者的心態(tài)，用通俗易懂的語(yǔ)言使患者及家屬更全面的掌握癲癇的相關(guān)知識(shí)，讓患者明白癲癇的發(fā)病機(jī)制、如何預(yù)防、治療方法等，有效降低預(yù)防不良事件的出現(xiàn)，提高患者的信任感，增強(qiáng)治愈信心，與患者家屬溝通，動(dòng)員其主動(dòng)探視患者，消除患者的陌生與孤獨(dú)感，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)熱、便秘等癥狀，做好相應(yīng)的解決措施，預(yù)防感染，提高預(yù)后效果。

本研究顯示，采用常規(guī)護(hù)理患者的遵醫(yī)行為、健康行為、藥物治療、日常生活等自我效能感評(píng)分均低于采用護(hù)理干預(yù)患者的自我效能感評(píng)分，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度（90.00%）高于患者對(duì)常規(guī)護(hù)理的滿意度（70.00%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理前兩組患者的SAS和SDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后采用常規(guī)護(hù)理患者的SAS和SDS評(píng)分均比采用護(hù)理干預(yù)的患者高，兩組患者差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癲癇患者的臨床意義重大，有助于提升患者的自我效能，全面改善患者的焦慮、抑郁情緒，可增強(qiáng)患者的治療依從性，減少患者癲癇的發(fā)作和意外傷害的發(fā)生，且安全性高、預(yù)后良好，有利于控制的恢復(fù)，得到了患者及其家屬的一致認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。