周小琴

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢）

0 引言

腦動(dòng)脈瘤指的是腦動(dòng)脈內(nèi)局限性異常擴(kuò)大引起的動(dòng)脈壁瘤狀突出，一般認(rèn)為先天性缺陷、腔內(nèi)壓力增高是其主要病因[1]，其臨床預(yù)后最差的情況就是動(dòng)脈瘤破裂出血，致殘致死率均極高。介入治療術(shù)是目前最有效的動(dòng)脈瘤處理方案，且其還具有醫(yī)源性創(chuàng)傷低、術(shù)后康復(fù)快、無需開顱、手術(shù)成功率高等優(yōu)勢[2]，但要想取得滿意的介入治療效果，還需掌握好介入治療時(shí)機(jī)和輔以科學(xué)的護(hù)理配合。現(xiàn)就我院腦動(dòng)脈瘤患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行整理分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月我院收治的38例動(dòng)脈瘤患者為研究對(duì)象，均接受早期介入治療，年齡低于80歲，無其他臟器并發(fā)癥，簽署知情同意書。排除妊娠哺乳期女性、多發(fā)動(dòng)脈瘤、精神病者。其中對(duì)照組（18例）：男性10例，女性8例；年齡40～77歲，平均（52.8±1.7）歲；動(dòng)脈瘤位置：頸內(nèi)動(dòng)脈處7例、大腦中動(dòng)脈處6例、前后交通動(dòng)脈處5例。觀察組（20例）：男性11例，女性9例；年齡41～75歲，平均（52.3±1.5）歲；動(dòng)脈瘤位置：頸內(nèi)動(dòng)脈處8例、大腦中動(dòng)脈處6例、前后交通動(dòng)脈處6例。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組為基礎(chǔ)性的常規(guī)護(hù)理，評(píng)估病情，監(jiān)測生命體征，告知注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)。觀察組應(yīng)用整體護(hù)理：①對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其心理情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹治療成功的案例，讓其能有治愈信心，緩解心理壓力；②讓患者臥床休息，留置導(dǎo)尿管，并保持其暢通，觀察尿液量及顏色；③嚴(yán)密監(jiān)測生命體征波動(dòng)情況，與患者及時(shí)溝通，消除焦慮、緊張的情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)，確保介入術(shù)順利開展。在術(shù)后麻醉未清醒時(shí)輔助變動(dòng)體位、給予呼吸機(jī)輔助。待麻醉清醒后仍不可自行呼吸者要輔助應(yīng)用導(dǎo)管吸氧，并積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄癥狀消失時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并在術(shù)后1個(gè)月時(shí)評(píng)估其ADL生活能力水平。以我院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查評(píng)估護(hù)理滿意程度，總分100分，得分越高生活能力越強(qiáng)、滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組癥狀消失時(shí)間（4.8±0.6）d、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（6.9±0.8）d更短，ADL評(píng)分（55.6±2.3）分及護(hù)理滿意度（90.1±1.3）分更高，差異明顯（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

護(hù)理滿意度（分）觀察組 20 4.8±0.6 6.9±0.8 55.6±2.3 90.1±1.3對(duì)照組 18 5.8±0.9 8.2±1.1 43.6±2.2 87.6±2.9 t 4.0679 4.1964 20.6508 3.4893 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間（d）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）ADL評(píng)分（分）

3 討論

腦動(dòng)脈瘤具有極大的危害性，若治療不及時(shí)則會(huì)致殘致死，以往夾閉術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，對(duì)較深部位的動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療術(shù)應(yīng)用更廣、效果更好。研究表明介入治療能滿足腦動(dòng)脈瘤中90%以上患者的治療需求[4]，且其整體療效、預(yù)后均優(yōu)于傳統(tǒng)夾閉術(shù)，安全性也更高。早期介入治療可以避免病情惡化，比如可以避免動(dòng)脈瘤破裂后腦血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生[5]，發(fā)病3 d內(nèi)介入治療的有效率、安全性最高[6]。但為了保障介入術(shù)順利進(jìn)行，在治療過程中有效的護(hù)理配合也是極其關(guān)鍵的。本組選擇的整體護(hù)理方案是護(hù)理研究中一項(xiàng)廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，能有效提高患者治療依從性和改善其身心狀態(tài)，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等[7]。整體護(hù)理一方面排除患者負(fù)面心理情緒，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，更好的接受和配合介入治療；一方面在治療過程中做好監(jiān)測、監(jiān)護(hù)工作，保證介入術(shù)治療期間患者的安全性[8]。本組研究結(jié)果表明觀察組臨床癥狀消失時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，且其ADL生活能力評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分更高。

綜上所述，對(duì)于介入治療的腦動(dòng)脈瘤患者來說，整體護(hù)理的應(yīng)用可以進(jìn)一步提高臨床療效，改善預(yù)后，值得推廣使用。