曹燧文

（廣西貴港市港北區(qū)人民醫(yī)院 手術室，廣西 貴港）

0 引言

目前臨床中都采取手術來治療老年患者下肢骨折等病情，但是手術治療是一種具有創(chuàng)傷性的治療，很可能讓患者有緊張、抑郁、焦慮等負面情緒[1]。因此需要通過人性化護理調(diào)節(jié)患者的負面情緒，提高手術治療效果。本次研究選取我院2017年11月至2018年11月收治的40例老年下肢骨折患者，分析探討了人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2018年11月收治的40例老年下肢骨折隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組20例；在觀察組中，男11例，女9例。年齡62～84歲，平均（73.2±2.7）歲；在對照組中，男 10例，女10例。年齡63～85歲，平均（74.5±2.5）歲。兩組患者年齡、性別、一般資料比較，組間差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是有可比性。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書，本次研究得到了倫理委員會的同意；②所有患者都被診斷為老年下肢骨折。

排除標準：①患有精神疾病或者配合度低的患者；②不宜做手術的患者。

1.2 方法

對照組患者使用手術室護理中的常規(guī)護理干預，包括：術前儀器準備、術中配合手術醫(yī)師進行手術、對患者進行適當?shù)男睦碜o理、手術后妥當轉(zhuǎn)移患者，對患者進行宣教和術后注意事項。觀察組患者使用手術室護理中的人性化護理干預，具體方法如下。

1.2.1 術前干預

在手術開始之前，護理人員使用友善溫柔的語氣為患者講解手術的具體流程和手術室注意事項。部分老年下肢骨折患者體質(zhì)較弱，手術創(chuàng)傷后的疼痛耐受力較差，對于手術可能存在緊張、恐懼等負面心理，護理人員可分享一些成功案例，使得患者消除對手術流程的誤解，提高安全感，建立治療信心，積極配合醫(yī)護人員進行手術治療，從而以正面的心態(tài)積極面對生活，對于理解能力低下或者聽力差的患者可借助圖片或視頻配合反復講解。

1.2.2 術中干預

手術前對患者講述手術室環(huán)境和注意事項，緩解患者緊張的心理。在手術前30 min，護理人員進入手術室提前對手術器械和手術相關物品進行消毒并有序擺放，控制手術室內(nèi)噪音，將溫度控制在25 ℃，濕度控制在5%。麻醉前，護理人員應實時測量患者體溫，建立靜脈通道，可借助拍肩、語言等方式緩解患者緊張的心理。成功麻醉后，幫助患者調(diào)整至最佳手術位置，充分暴露手術部位，對裸露在外的皮膚進行保溫處理。在骨突部位放置凝膠減壓墊，保護患者受壓位置。實時監(jiān)測患者各項生命體征，密切觀察患者驅(qū)血帶使用期、尿量、輸液速度。手術完成后，擦拭患者手術區(qū)皮膚，固定好傷口，做好引流工作，對創(chuàng)口進行清洗和包扎，告知患者手術成功，待患者各項生理指標穩(wěn)定時，轉(zhuǎn)移到病房。在患者清醒后，進行巡房，告知患者手術后的注意事項。

1.2.3 術后干預

在手術后積極關心患者創(chuàng)口愈合情況、病情恢復情況，提出護理人員的專業(yè)術后護理經(jīng)驗。在3～7 d后鼓勵患者早期開始康復訓練，可從按摩下肢開始[2]。根據(jù)患者個人情況和飲食習慣制定合理的、利于病情恢復的飲食計劃。

1.3 效果判定

使用《漢密頓（HAMA）焦慮量表》[3]對患者進行評分（一共14個項目，每個項目運用五級評分法，有4個評分等級：0分代表無癥狀、1分代表輕微、2分代表中等、3分代表嚴重、4分代表嚴重，評分標準：①總分≥29分，嚴重焦慮；②29分＞總分≥2 1分，明顯焦慮；③21分＞總分≥14分，焦慮；④14分＞總分≥7分，輕微焦慮；⑤＜7分，無焦慮癥狀）。使用《抑郁自評量表（SDS）》[4]患者自評（共有20個項目，4個評分等級，0分代表沒有，1分代表輕度，2分代表中度，3分代表嚴重，評分標準：①53分以下為正常；②53～62分為輕度抑郁；②63～72分為中度抑郁；③73分以上為重度抑郁，對比兩組患者的分值。使用QOL量表測量患者在護理前后的生活質(zhì)量，總分100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

對比兩組患者的手術用時、術中出血量、住院用時。

對比兩組患者的護理滿意度，自制護理滿意度調(diào)查問卷，一共10題，總計10分。判斷標準為：①8～10分為非常滿意。②6～7分為滿意。③4～5分為不滿意。④3分以下為非常不滿意?？傋o理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床進行分析并建立數(shù)據(jù)庫，其中計數(shù)資料使用（%）進行表示，經(jīng)由χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的HAMA、SDS、QOL得分對比

兩組患者護理后HAMA、SDS得分均顯著優(yōu)于護理前，同時觀察組患者護理后的HAMA、SDS、QOL得分結(jié)果都明顯好于對照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后的HAMA、SDS、QOL得分對比（±s, 分）

表1 兩組患者護理前后的HAMA、SDS、QOL得分對比（±s, 分）

HAMA SDS QOL護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=20） 36.74±2.14 18.01±3.67 56.66±2.62 41.22±6.17 58.74±10.21 90.87±2.98對照組（n=20） 36.91±2.03 25.64±3.74 57.87±2.31 52.78±7.37 58.37±10.11 75.45±7.69 t 0.316 7.976 1.897 6.587 0.129 9.349 P 0.752 0.000 0.063 0.000 0.898 0.000組別

2.2 兩組患者護理滿意度對比

在觀察組中：非常不滿意0例，不滿意1例，滿意2例，非常滿意17例，總滿意度為95.00%（19/20）；在對照組中：非常不滿意2例，不滿意3例，滿意6例，非常滿意9例，總滿意度為75.00%（15/20）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，因為我國國情，人口老齡化趨勢越來越嚴重，雖有各種各類的老年疾病的發(fā)生率也在不斷上升[5-6]。年齡不斷增長，人們都會有不同程度的骨質(zhì)疏松、髖肌群退化等癥狀，很容易因為一些外力而發(fā)生骨折，對老年患者的心理和生理都帶來了不可磨滅的損害。現(xiàn)在最理想的治療老年下肢骨折手段就是手術治療?，F(xiàn)目前，我國大多數(shù)老年人群的文化程度都偏低，缺乏對手術治療的相關知識了解，會對手術治療有著未知的恐懼，會直接影響患者的術后恢復和手術配合性[7-8]。隨著現(xiàn)在醫(yī)學技術越來越發(fā)達，患者及家屬對護理的要求也在提高，所以在手術當中采取合理的護理手段很有必要，能夠直接影響老年下肢骨折患者的預后效果。人性化護理是有傳統(tǒng)常規(guī)護理優(yōu)化而來，是現(xiàn)代護理模式之一，人性化護理的核心就是從生理和心理兩個方面進行干預，改善患者的身心狀態(tài)。手術室護理在患者早期能夠了解患者耐受性，使用人性化護理干預改善患者對治療的配合度，對未使用全麻的患者可以進行心理護理，從而在手術過程中保持積極的心態(tài)，最大限度減少患者心理應激反應，增加預后效果。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護理后HAMA、SDS得分均顯著優(yōu)于護理前，同時運用個性化護理干預的觀察組患者護理后的HAMA、SDS、QOL得分結(jié)果都明顯好于運用常規(guī)護理的對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中具有較大的應用價值，能夠調(diào)整患者心態(tài)，減少患者在手術后的焦慮程度、抑郁程度，還能提升患者的生活質(zhì)量，為患者健康的恢復打好基礎，具有較高的護理滿意度，值得推廣。