馮敏樺

（梧州市人民醫(yī)院 手術(shù)室，廣西 梧州）

0 引言

乳腺癌是女性常見的一種腫瘤，而手術(shù)是主要的治療方法，但由于術(shù)后容易影響女性外形，以及對手術(shù)效果的疑慮會使女性產(chǎn)生焦慮、恐懼的消極情緒，而這種情緒會直接影響患者生理機能的刺激反應(yīng)，從而對手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響。常規(guī)護理干預(yù)是通過麻醉醫(yī)師對患者的麻醉程度進行預(yù)估和分析。本文通過研究術(shù)前訪視護理干預(yù)對于乳腺癌切除術(shù)患者的術(shù)前焦慮情緒是否有影響，來分析其臨床實踐效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月至2020年1月在我院進行乳腺癌切除術(shù)的100例患者作為研究對象，根據(jù)入院時間順序分別分為對照組和觀察組，各30例，對照組采用的是常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用的是術(shù)前訪視護理干預(yù)。其中對照組中患者年齡35～67歲，平均（51.1±3.1）歲。觀察組中患者年齡34～65歲，平均（49.5±3.3）歲。兩組患者的一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用的是常規(guī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容是做好術(shù)前各項準(zhǔn)備工作，監(jiān)測患者的生命體征和健康教育等。

觀察組采用的是術(shù)前訪視護理干預(yù)，具體內(nèi)容是：①專業(yè)的術(shù)前訪視護理人員。需要向護理人員講解訪視時的工作和對患者的保護性護理方法以及術(shù)前訪視護理常用的表示方法，同時講解乳腺癌切除術(shù)在手術(shù)前后的注意事項、如何進行術(shù)后康復(fù)護理、可能發(fā)生的并發(fā)癥該如何解決[1]。在培訓(xùn)之后，模擬護理人員在術(shù)前訪視的情境，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)前訪視時出現(xiàn)的問題和漏洞，并提出相關(guān)解決方案，達到提高術(shù)前訪視護理的臨床效果。②術(shù)前訪視。護理人員在進行術(shù)前訪視時應(yīng)衣著整齊干凈、態(tài)度溫和，使患者感受到關(guān)愛和溫暖[2]。對患者講述訪視的目的，使患者對乳腺癌切除術(shù)能夠更加清晰地了解，并有效緩解患者的消極情緒，再介紹乳腺癌切除手術(shù)的相關(guān)醫(yī)護人員以及切除手術(shù)的方式和原理。告知患者對于乳腺癌切除術(shù)的術(shù)前注意事項和禁止飲食時間，使患者能夠為手術(shù)有更完善的準(zhǔn)備，一定程度提高手術(shù)效果[3]。對于患者緊張、焦慮的消極情緒可以通過以往案例來安撫患者的情緒，告訴患者手術(shù)人員有著豐富的乳腺癌切除術(shù)經(jīng)驗，緩解其緊張、焦慮的心情?；颊邔τ谑ヅ蕴卣骱髸袠O大的打擊，有些患者擔(dān)心失去其特征之后會影響與配偶的感情生活，這時護理人員需要對患者配偶進行思想溝通，告知患者家屬應(yīng)對患者給予足夠的關(guān)愛和體貼[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者在訪視前和訪視后的焦慮程度變化，分數(shù)越高說明患者的焦慮程度越高。②對比兩組患者乳腺癌切除術(shù)后的治療效果，評估指標(biāo)分為治愈、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。③對比兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)。④對比兩組患者的生活質(zhì)量水平，根據(jù)SF-6生活質(zhì)量調(diào)查表，滿分100分，評分項目為軀體疼痛、社會功能、角色受限、生命活力、總體健康，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者訪視前和訪視后的焦慮程度

兩組患者的訪視前焦慮程度對比（P＞0.05），訪視后觀察組患者焦慮程度比對照組患者有明顯降低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者訪視前和訪視后的焦慮程度（±s, 分）

表1 對比兩組患者訪視前和訪視后的焦慮程度（±s, 分）

組別 例數(shù) 訪視前 訪視后對照組 30 68.12±3.43 66.87±3.41觀察組 30 70.08±3.46 60.09±3.16 t 2.203 7.988 P 0.031 0.000

2.2 對比兩組患者乳腺癌切除術(shù)后的治療效果

觀察組患者在經(jīng)過乳腺癌切除術(shù)后的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表2 對比兩組患者乳腺癌切除術(shù)后的治療效果[n(%)]

表3 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

2.4 對比兩組患者的生活質(zhì)量水平

觀察組患者的生活質(zhì)量水平比對照組有顯著提高（P＜0.0 5），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 對比兩組患者的生活質(zhì)量水平（±s, 分）

表4 對比兩組患者的生活質(zhì)量水平（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體疼痛 社會功能 角色受限 生命活力 總體健康觀察組 30 75.7±6.9 69.3±7.7 70.9±8.2 68.5±7.3 70.2±7.3對照組 30 71.4±7.6 64.7±7.4 66.2±8.1 63.8±7.1 65.4±6.4 t 2.294 2.359 2.233 2.528 2.708 P 0.025 0.022 0.029 0.014 0.009

3 討論

實施乳腺癌切除術(shù)的患者，會因為失去女性特征而擔(dān)心影響和配偶的感情。在手術(shù)前，都會產(chǎn)生焦慮、恐懼的消極情緒，并且這種情緒會隨著逐漸接近手術(shù)時間而變得越發(fā)嚴重，部分患者還會因為即將進入手術(shù)室出現(xiàn)血壓增高的現(xiàn)象，這樣不僅會影響手術(shù)進行，也會使患者病情無法及時醫(yī)治，對于患者自身也產(chǎn)生一定的影響[5]。因此在乳腺癌切除術(shù)前對患者進行術(shù)前訪視，并對患者自身狀態(tài)設(shè)計護理方案，及時疏導(dǎo)患者的心理壓力和負面情緒是十分重要的[6]。術(shù)前訪視護理干預(yù)是給患者一種心理支撐，幫助患者積極面對手術(shù)帶來的焦慮、恐懼的心情，為手術(shù)人員提供手術(shù)治療時的良好條件。

術(shù)前訪視護理干預(yù)首先是通過向護理人員講解訪視時的工作和對患者的保護性護理方法以及術(shù)前訪視護理常用的表示方法和乳腺癌切除術(shù)在手術(shù)前后的注意事項、如何進行術(shù)后康復(fù)護理等進行培訓(xùn)講解[7]。在培訓(xùn)之后，模擬護理人員在術(shù)前訪視的情境，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)前訪視時出現(xiàn)的問題和漏洞，并提出相關(guān)解決方案。術(shù)前訪視護理干預(yù)實際是在給患者一種精神支持，鼓勵患者積極面對治療，并且通過耐心交談，緩解其內(nèi)心的恐懼、焦慮的情緒[8]。

在本次研究中，常規(guī)的護理干預(yù)是通過麻醉醫(yī)師與患者交談，訪視護士與患者的常規(guī)訪視進行；但改良后的術(shù)前訪視護理是通過進行培訓(xùn)后的專業(yè)的護理人員對患者進行術(shù)前訪視，在上述研究中可以看出，觀察組和對照組在經(jīng)過護理干預(yù)前的焦慮程度都是相對較高的，但經(jīng)過術(shù)前訪視護理干預(yù)患者的焦慮程度對比常規(guī)護理干預(yù)患者有明顯降低（P＜0.05），說明術(shù)前訪視護理干預(yù)能夠有效緩解患者的焦慮情緒；在經(jīng)過術(shù)前訪視護理干預(yù)的患者對比常規(guī)護理干預(yù)患者的護理滿意度和生活質(zhì)量水平都有明顯提高（P＜0.05），說明術(shù)前訪視護理能夠提高醫(yī)院手術(shù)室護理服務(wù)的質(zhì)量，有效緩解醫(yī)患關(guān)系；在經(jīng)過術(shù)前訪視護理的患者在手術(shù)后的治療總有效率比常規(guī)護理干預(yù)有顯著提高（P＜0.05），說明患者在經(jīng)過術(shù)前訪視護理之后能夠有效提高治療效果，促進患者恢復(fù)健康。

綜上所述，術(shù)前訪視護理對于緩解乳腺癌切除術(shù)患者的焦慮有著明顯作用，并有效提高醫(yī)院手術(shù)室護理服務(wù)水平和治療效果，對于緩解醫(yī)患關(guān)系有著重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。