李楠

（石家莊市婦幼保健院，河北 石家莊）

0 引言

脾虛肝亢型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥是常見的兒科疾病，病因不明確且復(fù)雜，其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，且有持續(xù)發(fā)作的跡象。多發(fā)性抽動(dòng)癥主要的治療手段就是控制抽動(dòng)癥狀，降低患兒抽動(dòng)癥的發(fā)生頻率，避免抽動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致脾虛肝亢，影響患兒的正常生活質(zhì)量。針對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療方法有西藥治療和中藥治療，西藥泰必利片有明顯的副作用，而中藥白術(shù)芍藥散的毒副作用小且有顯著的治療效果[1-3]。本次研究主要探究白術(shù)芍藥散加減治療脾虛肝亢型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床療效，以尋求治療效果更佳的治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院患兒進(jìn)行研究調(diào)查，并將100例脾虛肝亢型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒隨機(jī)分為兩組，研究組（50例）和參照組（50例），研究時(shí)間為2017年12月至2019年1月。其中參照組中男29例，女21例，年齡在 2～13歲，平均（5.87±1.86）歲，病程 0.5～2年，平均（14.52±3.58）個(gè)月；研究組男27例，女23例，年齡在2～12歲，平均（5.75±1.73）歲，病程 0.4～3 年，平均（14.91±3.82）個(gè)月。兩組的臨床資料經(jīng)對(duì)比未有顯著區(qū)別，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均實(shí)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，給予平肝熄風(fēng)、健脾化痰、止痙等。

對(duì)照組采用西藥泰必利片治療，每日服用劑量為300 mg，分早中晚3次服用，每次100 mg，療程為8周[4]。

研究組應(yīng)用白術(shù)芍藥散加減治療，陳皮1.2錢、白術(shù)2錢、茯苓2錢、陳皮1.2錢、半夏1錢、伸筋草3錢、川芎1.2錢、太子參2錢、鉤藤2錢、防風(fēng)1.2錢。隨患兒病情變化加減中藥藥量：頭暈、眼睛抽動(dòng)加菊花，多語重復(fù)加徐長(zhǎng)卿、萬年青、丹參、燈芯草，寐差加棗仁，納呆加雞內(nèi)金、焦三仙，口苦加黃芩、柴胡，體虛多汗加煅牡蠣、龍骨，喉間痰鳴加青礞石、天竺黃、半夏。水煎服，每日服用1次，每日劑量200 mL，藥劑取汁服用，2～3 次分開溫服[5-7]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組的治療效果，依據(jù)療效水平可分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：患兒臨床癥狀完全消失，且無任何反復(fù)病癥；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，但時(shí)有反復(fù)；無效：臨床癥狀無明顯改善，于先前的狀態(tài)相似。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈惡心、胃腸道不適、嗜睡乏力、便秘、輕度嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組與參照組對(duì)比，其治療有效率顯著優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比結(jié)果見表1。

表1 治療效果[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果可知，不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均顯示為研究組低于參照組，對(duì)比數(shù)據(jù)形成明顯差異，組間數(shù)據(jù)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比結(jié)果如下。

研究組與參照組例數(shù)均為50例，研究組患兒便秘1例，輕度嘔吐1例，頭暈惡心0例，胃腸道不適0例，嗜睡乏力0例，不良反應(yīng)發(fā)生率4%；參照組輕度嘔吐1例，頭暈惡心4例，便秘0例，胃腸道不適3例，嗜睡乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率18%，兩組對(duì)比結(jié)果顯示，χ2=10.010，P=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪調(diào)查半年，研究組復(fù)發(fā)率1例（2%），參照組復(fù)發(fā)率 10例（20%），χ2=16.547，P=0.000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脾虛肝亢型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥多發(fā)于3～8歲患兒，發(fā)病時(shí)嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，可通過西藥或中藥治療減緩病情，改善抽動(dòng)癥癥狀。多發(fā)性抽動(dòng)癥是一種慢性復(fù)雜性神經(jīng)精神疾病，反復(fù)發(fā)病次數(shù)遞增且有持續(xù)加重的現(xiàn)象[8]。其癥常發(fā)于學(xué)齡前或?qū)W齡早期患兒，主要臨床表現(xiàn)為：四肢抽動(dòng)、張口咧嘴等癥狀，并伴有多動(dòng)、強(qiáng)迫或情緒不穩(wěn)（易怒、煩躁）等，這對(duì)患兒人格和性格、情緒的培養(yǎng)都有一定的障礙，因此針對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥必須及時(shí)予以可行性治療，積極促進(jìn)患兒病情轉(zhuǎn)歸。目前西藥治療采用的是泰必利片等，但西藥畢竟有強(qiáng)烈的副作用，如頭暈乏力、肌張力改變等，以至于無法使治療效果達(dá)到預(yù)期期待值。針對(duì)小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療，還可采用中藥治療（白術(shù)芍藥散），積極改善患兒的臨床癥狀，減少抽動(dòng)癥發(fā)作。中藥治療多發(fā)性抽動(dòng)癥的效果顯著，且毒副作用小，有全面改善作用[9-10]。本次研究將泰必利片治療和白術(shù)芍藥散加減治療脾虛肝亢型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，兩組治療效果對(duì)比，明顯是研究組顯著高于參照組，對(duì)比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組采用白術(shù)芍藥散加減治療后，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，對(duì)比效果差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病情復(fù)發(fā)情況更偏發(fā)于參照組患兒，研究組病情復(fù)發(fā)概率非常小，兩組對(duì)比結(jié)果差距較大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，白術(shù)芍藥散加減治療具有高效性和安全性，對(duì)脾虛肝亢型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療效果顯著，能積極促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，具有一定的臨床價(jià)值。