劉玉梅，劉齊，徐蕊

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉；2.新疆昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉；3.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師醫(yī)院，新疆 五家渠）

0 引言

目前，64排螺旋低劑量CT掃描技術(shù)在肺結(jié)節(jié)疾病中運用十分廣泛，能夠清晰的檢查到肺部病變情況。對于檢查肺部情況，64排螺旋CT掃描技術(shù)具有重大價值。可螺旋CT常規(guī)劑量掃描會增加輻射劑量的輸入，輻射又會增加患癌癥的風(fēng)險，對患者的身體健康具有較大影響[1-2]。而本研究通過對兩組情況觀察，對比肺結(jié)節(jié)數(shù)量、形狀、特點，比較出來的情況差異不大。但64排螺旋低劑量CT掃描技術(shù)比之64排螺旋常規(guī)劑量掃描的輻射劑量有所減少，證明低劑量掃描比常規(guī)劑量掃描對患者身體更加有利，能夠減少輻射劑量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月在我院進行螺旋CT低劑量掃描的患者100例。100例患者中：男56例，女44例，平均（59.23±9.87）歲。經(jīng)過統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)所有患者在接受不同的劑量掃描后，它們圖像質(zhì)量、肺結(jié)節(jié)形狀數(shù)量均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對所有患者使用64排螺旋CT低劑量掃描技術(shù)完成肺部掃描，1周后再使用常規(guī)劑量掃描，此研究經(jīng)過患者同意。常規(guī)劑量掃描參數(shù)為：電流150 mA，管電壓120 kV，層與層之間的距離為1 mm，厚度為5 mm。低劑量參數(shù)為：電流50 mA，管電壓120 kV，層與層之間的距離為1 mm，厚度為5 mm[3-4]。研究肺部出現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)形狀大小、數(shù)量，然后進行統(tǒng)計。本研究在患者簽同意書，本院倫理會同意后進行。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

將肺結(jié)節(jié)患者的結(jié)節(jié)分成兩個部分研究，第一部分觀察它們的直徑。第二部分，統(tǒng)計它們不同直徑的結(jié)節(jié)大小，結(jié)節(jié)邊界是否清楚，有無偽影的情況，觀察它們在進行螺旋CT常規(guī)劑量掃描和進行低劑量掃描后有何不同。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同劑量下64排螺旋CT掃描患者肺結(jié)節(jié)數(shù)目比較

64排螺旋CT低劑量掃描和64排螺旋CT高劑量掃描患者比較，其肺結(jié)節(jié)數(shù)量，形態(tài)特征均無明顯改變，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩種不同劑量下64排螺旋CT掃描患者肺結(jié)節(jié)數(shù)目比較（n）

2.2 兩種不同劑量對肺結(jié)節(jié)患者掃描出的結(jié)節(jié)形態(tài)對比

64排螺旋CT低劑量掃描和常規(guī)劑量掃描，對于肺結(jié)節(jié)特征、空洞、鈣化、分葉征、毛刺征、支氣管充氣征等，相比較均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種不同劑量對肺結(jié)節(jié)患者掃描出的結(jié)節(jié)形態(tài)對比（n）

3 討論

肺結(jié)節(jié)在臨床上比較常見，是由各種肺部病變演化而來，其中包括一些比較嚴(yán)重的病，比如肺癌、腫瘤，還有肉芽腫性病變、炎癥都是肺結(jié)節(jié)形成的原因[5-6]。肺結(jié)節(jié)存在病變的情況，有良性和惡性之分，而越早發(fā)現(xiàn)患者肺部病變，可以越早治療，這樣不僅增加患者痊愈的機會，也能給醫(yī)生的工作難度降低。目前，使用廣泛的多排螺旋CT掃描可在肺結(jié)節(jié)早期就發(fā)現(xiàn)出來，讓醫(yī)生積極診斷，可及早發(fā)現(xiàn)肺癌初期，能夠早點進行治療，降低肺癌患者的死亡率，極大保障了患者的身體健康。相對于傳統(tǒng)的胸片CT，64排螺旋CT能夠更好的對患者肺結(jié)節(jié)做出準(zhǔn)確判斷[7-8]?？墒?，64排螺旋CT常規(guī)劑量的使用會增加輻射劑量，對患者身體產(chǎn)生傷害，輻射劑量是普通胸片檢查的70倍，輻射劑量太高，便會增加患者患癌的風(fēng)險，對患者身體產(chǎn)生巨大影響。而對于目前來說，螺旋CT是最為廣泛應(yīng)用的方式，對于一些基層醫(yī)院，卻因為費用高昂，因此沒有普及到全國各個地方。本研究通過64排螺旋CT常規(guī)劑量和64排螺旋CT低劑量的掃描結(jié)果對比，肺結(jié)節(jié)數(shù)量形態(tài)無大變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。降低螺旋CT掃描輻射劑量對人體帶來的傷害，讓患者生活質(zhì)量更高。

本研究使用64排螺旋CT低劑量掃描和64排螺旋CT常規(guī)劑量掃描，發(fā)現(xiàn)兩者在肺結(jié)節(jié)數(shù)量形態(tài)沒有改變的情況下，64排螺旋CT低劑量掃描能夠降低輻射劑量。多排螺旋CT診斷肺結(jié)節(jié)患者，具有重大參考意義[9]。還能夠清晰的看到肺結(jié)節(jié)的特征、空洞、鈣化、分葉征、毛刺征、支氣管充氣征等。本研究中的這些肺結(jié)節(jié)特征形態(tài)在64排螺旋CT低劑量掃描和64排螺旋CT常規(guī)劑量掃描中比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表明，64排螺旋CT低劑量掃描非常符合肺結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)形態(tài)特征的掃描要求。

當(dāng)前，科技發(fā)達的同時也推進了醫(yī)療器械的發(fā)達，相較于傳統(tǒng)的CT檢查，多排螺旋CT在醫(yī)學(xué)界運用更加廣泛，它不僅圖像方面清晰，還能觀察到患者肺部的明顯病變情況，肺結(jié)節(jié)大小形狀，邊界清晰還是模糊，以便于醫(yī)生更好的觀察，做手術(shù)，對癥下藥。更別說，多排螺旋CT還能盡早發(fā)現(xiàn)癌癥患者的情況，降低癌癥患者的死亡率。而目前最常用的方式就是降低管電流方法，因管電流和輻射劑量兩者呈現(xiàn)正比關(guān)系，降低管電流就降低了輻射劑量，不過圖像和噪音也隨之增大，影響了圖像的清晰度。因此，這方面也值得醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注，最近，國外有報道稱低劑量最適合控制在25～75 mA。本研究也對螺旋CT低劑量掃描和螺旋CT常規(guī)計量掃描進行了對比，分別采用不同的管電流方式。得出兩組對于肺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果沒有變化，無統(tǒng)計學(xué)意義[10]。

綜上所述，64排螺旋CT低劑量掃描和64排螺旋CT常規(guī)劑量掃描效果對于肺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果沒有影響。本研究對患者進行低劑量掃描，運用的是設(shè)置為50 mA的管電流，研究結(jié)果表示可以降低輻射劑量的輸入，保障了患者的身體健康，減少患癌風(fēng)險。是目前最有效，又對患者身體有保障的方式。因此，64排螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在肺結(jié)節(jié)診斷中具有重大價值，64排螺旋CT低劑量掃描技術(shù)值得推廣。