韓敏

（徐水華一醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

輸血是指通過輸液的方式將血液輸入到患者的靜脈中的一種治療方式，在臨床中具有很廣泛的運(yùn)用[1]。但是輸血也需要注意很多情況，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，甚至威脅其生命[2]。所以在臨床的輸血工作中需要額外注意，選擇合適的方式和穩(wěn)健的技術(shù)，以此來保障輸血的正確性和有效性[3]。不規(guī)則抗體雖然其檢出率較低，但是其對(duì)患者的影響程度很大，所以對(duì)輸血患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)十分必要[4]。本院為提高對(duì)不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的認(rèn)識(shí)程度和運(yùn)用技巧，選擇100例需要輸血治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者都進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理分析，以此來探討分析不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在輸血中的臨床意義以及對(duì)輸血安全的影響，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的100例輸血患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2019年1月至2019年11月，所有患者均在輸血前接受了不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉，并簽署了知情同意書。其中男性49例，女性51例，年齡23～71歲，平均（48.64±20.44）歲，女性患者中孕婦有26例，非孕婦有25例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過診斷需要進(jìn)行輸血治療的患者；（2）所有患者均是由于患有心血管疾病而需要進(jìn)行輸血治療；（3）患者愿意參與本次實(shí)驗(yàn)；（4）患者沒有精神類疾病，意識(shí)清醒，可以進(jìn)行正常的溝通交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意參與本次實(shí)驗(yàn)的患者；（2）患有嚴(yán)重的精神類疾病，部分進(jìn)行正常的交流，或不配合進(jìn)行檢查；（3）合并患有其他重大臟器如肺、肝、胃、腎等疾病。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)所需要的儀器和試劑主要有微柱凝膠卡、血型配血系統(tǒng)、離心機(jī)、抗球蛋白劑、抗體篩選細(xì)胞、微柱凝膠卡相匹配的試劑。

在進(jìn)行血液采集前3 h，囑咐患者禁止進(jìn)食，按照相關(guān)流程對(duì)患者的靜脈血進(jìn)行采集，采集量為每人5 mL。將血液樣本運(yùn)送到檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，將樣本進(jìn)行離心處理，離心機(jī)的設(shè)定為轉(zhuǎn)速：3000 r/min，離心時(shí)間為10 min，將分離出的血清作為接下來的檢查樣本。取出3個(gè)微柱凝膠管進(jìn)行標(biāo)記，并將分離出的血清加入到其中。隨后加入到濃度為0.5%的篩檢紅細(xì)胞50 μL，進(jìn)行孵育，環(huán)境溫度設(shè)定為37 ℃。孵育完成后對(duì)其進(jìn)行離心處理，然后對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察并詳細(xì)的記錄相關(guān)信息。

1.3 評(píng)價(jià)方法

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽性（+）的判定標(biāo)準(zhǔn)為凝膠柱的上部或者中部出現(xiàn)了紅細(xì)胞的聚集、懸浮。不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陰性（-）的P判斷標(biāo)準(zhǔn)為紅細(xì)胞出現(xiàn)在凝膠柱的底部，發(fā)生了沉降現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次實(shí)驗(yàn)收集到的臨床檢查數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者中男性和女性的陽性情況比較

通過對(duì)患者的不規(guī)則抗體檢查結(jié)果進(jìn)行整理分析，其結(jié)果為100例患者中有6例患者檢查結(jié)果為陽性，檢出率為6.0%；與女性相比男性的陽性檢出率更低，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 患者中男性和女性的陽性情況對(duì)比（n, %）

2.2 女性患者中孕婦和非孕婦的陽性情況比較

通過對(duì)女性的不規(guī)則抗體檢查結(jié)果進(jìn)行整理分析，其結(jié)果為與非孕婦相比孕婦的不規(guī)則抗體檢查陽性率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 陽性患者的不同抗體類型情況分析

通過對(duì)陽性患者的進(jìn)一步檢查分析，其分布情況為抗-M和抗-D的占比較高都為33.33%（2/6），為抗-E和抗-C的占比較低都為16.67%（1/6），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表2 女性患者中孕婦和非孕婦的陽性情況對(duì)比（n, %）

表3 陽性患者的不同抗體類型情況對(duì)比（n, %）

3 討論

輸血在臨床中運(yùn)用十分廣泛，對(duì)于很多患者在入院后就需要進(jìn)行輸血治療。但是輸血存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果發(fā)生將會(huì)造成嚴(yán)重影響[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于血液的檢查技術(shù)也越發(fā)先進(jìn)，幾乎已經(jīng)杜絕由于血型鑒定出錯(cuò)而引發(fā)的不良事件[6]。但是有研究報(bào)道，在輸血治療中不規(guī)則抗體的檢出率較高有0.3%～2.0%，如果這些患者直接進(jìn)行輸血治療將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[7]。所以在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療前對(duì)其進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)十分重要，能夠有效的避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

不規(guī)則抗體又稱意外抗體，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體。在人體中的血型抗體主要有兩種分別為lgG和lgM，其中l(wèi)gM是指在ABO血型系統(tǒng)中的抗體如抗-A，抗-B等[8]。而lgM是指其他血型系統(tǒng)中的抗體也是不規(guī)則抗體。在進(jìn)行常規(guī)的血型抗體檢查中如鹽水血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)基本只能對(duì)ABO血型系統(tǒng)中的抗體能夠準(zhǔn)確的檢查，但是對(duì)其他的抗體的檢查無效。

本次實(shí)驗(yàn)中，通過對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢查，其結(jié)果為100例患者中有6例患者檢查結(jié)果為陽性，檢出率為6.0%；與女性相比男性的陽性檢出率更低，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在女性中，孕婦的檢出率要高于非孕婦（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)合這兩個(gè)結(jié)果可以看出，女性的檢出率更高的原因可能孕婦的檢出率有明顯上升。從這個(gè)結(jié)果可以看出，對(duì)于需要進(jìn)行輸血治療的孕婦更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于不規(guī)則抗體的檢查，提高其輸血安全性。如果孕婦在進(jìn)行輸血前沒有進(jìn)行不規(guī)則抗體檢查，如果發(fā)生意外將會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生溶血病，影響其健康。在抗體類型中抗-M和抗-D的占比較高，為抗-E和抗-C的占比較低。在檢查陽性后需要根據(jù)患者具體的檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行處理，避免不良事件發(fā)生。

綜上所述，對(duì)需要進(jìn)行輸血治療的患者，在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在輸血中具有良好的臨床意義，可以提高輸血的安全性。在輸血前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢查十分重要，值得在臨床中推廣應(yīng)用，增加輸血治療的安全系數(shù)。