楊會鵬

（涿鹿縣中醫(yī)院，河北 涿鹿）

0 引言

青春期功能性子宮出血常見于13～18歲女性身上，多為神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所致，再加上近年來青春期女生學(xué)習(xí)壓力、精神壓力等多方面的原因，此類疾病現(xiàn)已屢見不鮮[1]。目前對于青春期功能性子宮出血已有確切治療方案，多是以藥物為主，例如性激素、止血藥和宮縮藥等，以往主要服用雌激素聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療，但是在長期治療中發(fā)現(xiàn)，雌激素預(yù)后效果較差，而且會對患者造成多種不良反應(yīng)，療效一般，用藥存在隱患，為此現(xiàn)已不主張采取雌激素進(jìn)行治療[2]。為此，本次研究選取60例青春期功能性子宮出血患者作為研究對象，探究去氧孕烯炔雌醇的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取我院2016年3月至2019年3月收治的60例青春期功能性子宮出血患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，其中對照組30例，年齡13～18歲，平均（15.36±2.14）歲，病程 5～34個月，平均（20.25±4.32）個月，陰道流血時間16～30 d；觀察組30例，年齡12～18歲，平均（15.44±2.31）歲，病程 6～32個月，平均（21.10±3.88）個月，陰道流血時間15～29 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已婚、有性生活史女性；②存在血液系統(tǒng)疾病等可能引起子宮出血的其他類疾?。虎蹖Ρ敬斡盟幱羞^敏反應(yīng)者；④患者及家屬不同意參加此次研究。對比兩組患者年齡、病程和陰道流血時間等一般資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

以上兩組患者均在入院后同時給予鐵劑和維生素，分別進(jìn)行治療，具體如下：（1）對照組患者采用結(jié)合性雌激素進(jìn)行治療，口服，首次服用劑量控制在2.5 mg，每日4次，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯止血情況時即可適當(dāng)調(diào)整劑量，將劑量控制在1.25 mg左右，每日服用次數(shù)不變，連續(xù)服用3周；（2）觀察組患者采用去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療，口服去氧孕烯炔雌醇（荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20130491，規(guī)格21片/盒），首次服用劑量根據(jù)每位患者出血量實(shí)際情況進(jìn)行選擇，一般2～3片，每日3次，當(dāng)患者出血量得到控制后逐漸減少為1次1片，每日服用次數(shù)不變，連續(xù)服用3周。

1.3 效果判定

對比兩組患者經(jīng)治療后的臨床效果，其中，顯效：患者經(jīng)治療后逐漸恢復(fù)至正常月經(jīng)規(guī)律，且規(guī)律次數(shù)在3～6次；有效：患者經(jīng)治療后月經(jīng)規(guī)律較為規(guī)律，規(guī)律次數(shù)在3次以下；無效：患者經(jīng)用藥后72 h內(nèi)仍未控制出血，甚至還有加重現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者出血控制時間、完全止血時間和不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、上腹不適和體重上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率（96.67%）明顯高于對照組患者（80.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

觀察組患者在出血控制時間、完全止血時間上均少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者經(jīng)治療后的止血情況對比（±s, h）

表2 兩組患者經(jīng)治療后的止血情況對比（±s, h）

組別 例數(shù) 出血控制時間 完全止血時間觀察組 30 25.56±5.32 36.15±7.57對照組 30 35.64±5.66 46.82±8.12 t 7.107 5.264 P 0.000 0.000

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 3。

3 討論

青春期功能性子宮出血主要是因?yàn)榛颊邔W(xué)習(xí)壓力、精神緊張或激烈運(yùn)動、營養(yǎng)失調(diào)等，造成卵巢功能失調(diào)、性激素分泌失常而出現(xiàn)無規(guī)則陰道出血，而青春期功能性子宮出血臨床癥狀主要表現(xiàn)為不規(guī)律出血、月經(jīng)量不穩(wěn)定和經(jīng)期時間過長、子宮出血量較大、持續(xù)時間長，短則十幾天，多則可持續(xù)數(shù)月。長時間不規(guī)律出血會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，嚴(yán)重時會出現(xiàn)心慌氣短、食欲不振和繼發(fā)感染等，甚至可能引起不孕，對青春期女性傷害較大[3-4]。由于青春期女性對于生育尚有一定要求，通常不會采用刮宮、子宮全切等手術(shù)進(jìn)行治療，而是以藥物治療來調(diào)節(jié)患者月經(jīng)周期，幫助患者止血和建立排卵周期[5]。

去氧孕烯炔雌醇是第三代口服避孕藥，屬低劑量雌孕激素復(fù)合劑，成分是去氧孕烯和炔雌醇，主要是用于避孕和調(diào)控月經(jīng)周期，能幫助患者控制垂體分泌促性腺激素，進(jìn)而降低雌激素分泌量，達(dá)到控制出血的目的，此外去氧孕烯炔雌醇還能抑制排卵，改變宮頸粘液，防止精子穿入[6-7]。在停止服用去氧孕烯炔雌醇后，孕激素能與雌激素相結(jié)合，修復(fù)患者子宮內(nèi)膜，這樣就不易出現(xiàn)二次出血，另外去氧孕烯炔雌醇中無任何雄激素，很少會引起痤瘡、肥胖和腸胃不適等不良反應(yīng)，用藥較為安全[8]。通過本次研究也可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率為96.67%，控制出血時間和完全控制時間分別為（25.56±5.32）h、（36.15±7.57）h，以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，且具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，說明去氧孕烯炔雌醇對于青春期功能性子宮出血患者效果較高。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血療效確切，預(yù)后效果較好，能在短時間內(nèi)控制患者出血，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。