馬苑寧

（青海省第五人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

慢性結(jié)腸炎定義較為寬泛，所有能導(dǎo)致結(jié)腸的慢性炎癥均屬慢性結(jié)腸炎，病因較為復(fù)雜多樣，一般通過藥物即可緩解，預(yù)后效果較好[1]。慢性結(jié)腸炎患者臨床表現(xiàn)多以腹痛、腹瀉為主，根據(jù)患者個(gè)體差異腹瀉程度有所差異，一般患者一日排便4次左右，嚴(yán)重時(shí)每2 h便會(huì)排便1次，部分患者排便呈糊狀、膿血，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[2-3]。目前對(duì)于慢性結(jié)腸炎患者多采用柳氮磺胺砒啶進(jìn)行治療，且具有較好的臨床效果。為此，本次研究為進(jìn)一步探究柳氮磺胺砒啶治療慢性結(jié)腸炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月至2019年6月收治的28例慢性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各14例，其中對(duì)照組男性8例，女性6例，年齡18～67歲，平均（41.24±2.57）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度5例，中度6例，重度3例；觀察組男性7例，女性7例，年齡20～70歲，平均（42.18±2.33）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度6例，中度4例，重度4例。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，所有患者均符合慢性結(jié)腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除部分合并嚴(yán)重心肝腎器質(zhì)性病變、臨床資料不完整、過敏體質(zhì)和家屬未簽署知情同意書的患者。對(duì)比兩組患者性別、年齡和病情嚴(yán)重程度等一般資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用腸炎寧糖漿（江西天施康中藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z36020448，規(guī)格100 mL）進(jìn)行治療，該藥為棕褐色黏稠液體，味甜微苦，口服，1次20 mL，1日3次。

觀察組患者采用柳氮磺胺砒啶（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020557，規(guī)格：0.25 g×12片）進(jìn)行治療，該藥為薄膜衣片，去除包衣后呈黃色或棕色，口服，初始劑量2～3 g，1日3次，隨后可逐漸增至4～6 g，當(dāng)患者臨床癥狀減輕后可適當(dāng)減量至1.5～2 g，每日服用次數(shù)不變。

1.3 效果判定

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后的臨床效果，其中顯效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀消失，通過結(jié)腸鏡檢查患者一切正常；有效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀有所緩解，發(fā)生次數(shù)較以往相比有一定幅度下降，結(jié)腸鏡檢查后炎癥癥狀較輕；無(wú)效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀無(wú)任何改觀，結(jié)腸鏡檢查與以往無(wú)異。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)比兩組患者治療前后的血清炎癥因子水平，炎癥因子包括IL-6（血清白介素）、IL-8（白介素）和TNF-α（腫瘤壞死因子-α），測(cè)試方法：在測(cè)試當(dāng)日清晨抽取患者5 mL靜脈血，必須在當(dāng)日10點(diǎn)以前完成且患者為空腹，采用夾心酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)試，具體步驟按說明書進(jìn)行即可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上患者的臨床指標(biāo)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比

在治療前，觀察組患者IL-6、IL-8和TNF-α炎癥因子水平與對(duì)照組相比，差異無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者與對(duì)照組IL-6、IL-8和TNF-α炎癥因子水平都有一定程度下降，但觀察組患者下降幅度更多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比（±s, ng/L）

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比（±s, ng/L）

治療前 治療后IL-6 IL-8 TNF-α IL-6 IL-8 TNF-α觀察組 14 173.25±30.18 294.51±42.62 160.24±38.18 98.12±23.65 150.18±34.24 78.25±20.35對(duì)照組 14 173.14±30.22 294.64±41.86 160.45±38.26 120.57±25.31 187.24±37.19 97.17±21.24 t 0.009 0.008 0.014 2.425 2.743 2.406 P 0.992 0.993 0.988 0.022 0.010 0.023組別 例數(shù)

3 討論

慢性結(jié)腸炎起病較緩慢，具有很強(qiáng)的反復(fù)性，病因與感染、遺傳、過敏和精神等因素有關(guān)，需要經(jīng)過長(zhǎng)期治療才有一定效果，否則極其復(fù)發(fā)[4]。對(duì)于慢性結(jié)腸炎治療原則以保守治療為主，找到致病因素，消滅腸毒素，降低炎癥因子水平，改善患者臨床癥狀，藥物治療多采用胃腸解痙藥、止瀉藥和腸道菌群調(diào)節(jié)藥等，但是藥物種類繁多，臨床療效也各不相同[5]。

本次研究中采用腸炎寧糖漿和柳氮磺胺砒啶進(jìn)行治療，其中腸炎寧糖漿具有清熱利濕的功效，能有效松弛患者小腸平滑肌，對(duì)腸道細(xì)菌毒素有明顯解毒保護(hù)作用，還可幫助腸道恢復(fù)正常功能，修復(fù)損傷腸粘膜，對(duì)于治療慢性結(jié)腸炎具有一定效果[6]。柳氮磺胺砒啶屬于磺胺類抗菌藥，具有抗炎、抗菌的作用，還可抑制免疫復(fù)合物和類風(fēng)濕因子的合成，柳氮磺胺砒啶中的5-氨基水楊酸能長(zhǎng)時(shí)間停留在腸壁組織中，能有效抑制結(jié)腸黏膜白三烯，清除活性氧等損傷抑制從而起抗炎的效果，適用于慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎和腸道手術(shù)后，并且在一定程度上還可抑制結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于慢性結(jié)腸炎的治療中，且具有較高的臨床價(jià)值[7-8]。通過本次研究也可得出，觀察組患者治療總有效率高達(dá)92.86%，通過柳氮磺胺砒啶治療后觀察組患者炎癥因子水平均逐漸趨于正常值，與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)較為明顯，說明柳氮磺胺砒啶治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果顯著。

綜上所述，柳氮磺胺砒啶治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果較好，抑制患者炎癥因子水平，控制炎癥反應(yīng)，對(duì)慢性結(jié)腸炎臨床癥狀有所改善，值得臨床推廣應(yīng)用。