高海燕

（伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

細(xì)菌性角膜炎在醫(yī)院眼科臨床上較為常見，該疾病主要是受到細(xì)菌感染影響后，使得角膜上皮出現(xiàn)缺損，進(jìn)而導(dǎo)致缺損區(qū)角膜基質(zhì)出現(xiàn)壞死，最終引發(fā)的一種化膿性角膜炎[1]。目前臨床上針對(duì)該疾病的治療方法較多，其中角膜移植治療效果最好，但存在一定局限性；同時(shí)隨著抗生素藥物的廣泛應(yīng)用，左氧氟沙星滴眼液逐漸得到許多醫(yī)學(xué)從業(yè)者的認(rèn)可，目前已經(jīng)成為重要眼部治療藥物[2]。本次研究對(duì)我院接受治療的重癥細(xì)菌性角膜炎患者，采用左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行治療，旨在探討該藥物實(shí)際治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2017年7月至2019年7月于我院接受治療的重癥細(xì)菌性角膜炎患者20例，其中男性12例，女性8例，年齡為 22～63歲，平均（39.25±5.07）歲。

1.2 方法

所有患者均接受左氧氟沙星滴眼液治療，鹽酸左氧氟沙星滴眼液（長春迪瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20103347）規(guī)格為0.3%。2滴/次，5次/d，需連續(xù)治療14 d。具體操作方法為：將左氧氟沙星滴眼液滴入結(jié)膜囊內(nèi)部，再將內(nèi)眥角按住后閉眼，以3 min為標(biāo)準(zhǔn)，并注意防止藥液擠出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）按照細(xì)菌性相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者治療前后的細(xì)菌清除率進(jìn)行計(jì)算，并加以對(duì)比分析；對(duì)治療前后視力情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并加以對(duì)比分析。

（2）按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療后臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治愈：經(jīng)過治療后，患者分泌物消失，角膜浸潤及水腫情況消退，結(jié)膜充血情況消失，細(xì)菌培養(yǎng)呈現(xiàn)為陰性，角膜潰瘍愈合，經(jīng)過熒光素鈉染色檢查后呈現(xiàn)為陰性；顯效：經(jīng)過治療后，患者相關(guān)檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性，各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，僅存在結(jié)膜充血情況；有效：經(jīng)過治療后，患者相關(guān)檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性，各項(xiàng)指標(biāo)中僅有1～2項(xiàng)得到改善。無效：治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均無變化，或者存在加重情況。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（3）按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者各項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)癥狀評(píng)分最高為5分，評(píng)分越高則代表該癥狀程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者治療前后細(xì)菌清除率與視力改善效果對(duì)比情況

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后，患者治療前細(xì)菌清除率為0%，治療后細(xì)菌清除率為85.0%（17/20），治療前后差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=147.826，P＜0.05）?；颊咧委熐捌骄暳椋?.38±0.17），患者治療后平均視力為（0.80±0.15），治療前后平均視力差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.284，P＜0.05）。

2.2 所有患者治療有效率對(duì)比情況

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后，20例患者接受治療后，有19例患者治療效果顯著，其中治愈有10例，顯效有7例，有效有2例，無效有1例，治療有效率為95.0%（19/20）。

2.3 所有患者治療前后各癥狀評(píng)分對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，相較于治療前，治療后患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分均得到有效改善，治療前后差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 所有患者治療前后各癥狀評(píng)分對(duì)比情況（±s, 分）

表1 所有患者治療前后各癥狀評(píng)分對(duì)比情況（±s, 分）

?

圖1 細(xì)菌性角膜炎

圖2 細(xì)菌性角膜炎

3 討論

在臨床中重癥細(xì)菌性角膜炎較為常見，主要是由于細(xì)菌感染所致，主要感染細(xì)菌可包括：鏈球菌、葡萄球菌、假單胞桿菌等，由于該疾病病情進(jìn)展迅速，同時(shí)臨床癥狀較為典型，因此臨床診斷難度較低[3]。重癥細(xì)菌性角膜炎屬于一種較為嚴(yán)重的致盲性疾病類型，由于該疾病會(huì)導(dǎo)致患者角膜中央出現(xiàn)病變，容易使患者視力下降，當(dāng)情況嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)角膜潰瘍，因此臨床上多通過角膜移植的方式進(jìn)行治療[4]。

近些年來，隨著我國整體醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于重癥細(xì)菌性角膜炎的臨床治療方法增多，其中眼部抗生素類藥物開始逐漸廣泛應(yīng)用于臨床治療。左氧氟沙星作為一種第3代喹諾酮類抗生素，其中含有一定的氟離子，與消旋體氧氟沙星之間存在關(guān)聯(lián)性，屬于其光學(xué)活性部分，相較于常規(guī)氧氟沙星而言，其抗菌活性更高，可達(dá)到前者2倍[5]。左氧氟沙星抗菌譜廣泛，能夠?qū)Χ喾N細(xì)菌DNA螺旋酶活性起到阻斷作用，在臨床中能夠?qū)Χ喾N引發(fā)眼部感染性疾病的致病菌起到顯著抗菌作用[6]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，左氧氟沙星對(duì)感染性眼部疾病的治療原理為：通過對(duì)細(xì)菌細(xì)胞合成的抑制作用，使得細(xì)菌內(nèi)DNA螺旋酶得到有效抑制，進(jìn)而使蛋白質(zhì)與mRNA之間合成效果受到阻礙，導(dǎo)致細(xì)胞無法進(jìn)行分裂，最終起到殺滅細(xì)菌的作用[7]。左氧氟沙星滴眼液具有良好的通透性，整體安全性較高；同時(shí)脂溶性與水溶性之間的平衡性較好，目前已經(jīng)成為醫(yī)院眼科重要治療藥物[8]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后，患者治療前細(xì)菌清除率為0%，治療后細(xì)菌清除率為85.0%，治療前后差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者治療前平均視力為（0.38±0.17），患者治療后平均視力為（0.80±0.15），治療前后平均視力差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后，20例患者接受治療后，有19例患者治療效果顯著，其中治愈有10例，顯效有7例，有效有2例，無效有1例，治療有效率為95.0%。相較于治療前，治療后患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分均得到有效改善，治療前后差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在重癥細(xì)菌性角膜炎臨床治療中，可通過左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行治療，該治療方法整體治療效果顯著，不僅可有效清除患者眼部細(xì)菌，有助于視力恢復(fù)，還可使各項(xiàng)癥狀得到有效改善，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。