劉海艷

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

尿毒癥性周圍神經(jīng)病變是終末期腎衰竭的常見并發(fā)癥，特別是當定期血液透析治療開始得太晚時。周期性血液透析和腎移植質(zhì)量的提高大大降低了這些患者周圍神經(jīng)病變的患病率和嚴重程度[1]。本研究旨在探討尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者采用左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究招募于2018年2月至2019年2月就診于我院的尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者，共計100例。所有患者均患有尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀，如：周圍神經(jīng)麻木、疼痛、肢端感覺障礙、腱反射異常、神經(jīng)傳導速度異常等。隨機將患者分為實驗組和對照組，每組50例；實驗組中，男性26例，女性24例，年齡為 41～79歲，平均為（62.5±5.2）歲。對照組中，男性28例，女性22例，年齡為38～78歲，平均為（61.5±3.2）歲。實驗組及對照組患者一般信息無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組患者采用左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療，對照組患者施行甲鈷安膠囊聯(lián)合血液透析治療。對照組患者采用甲鈷安膠囊（楊子江藥業(yè)）聯(lián)合血液透析進行治療，患者每周進行3次透析治療，每次治療時長4 h，血流量控制200～300 mL/min，標準透析液流量控制范圍為500 mL/min。患者在透析結(jié)束前30 min停用肝素。實驗組患者采用左卡尼?。?g/次，瑞陽制藥）聯(lián)合血液透析治療進行治療。所有患者均進行持續(xù)治療，2個月后比較實驗組和對照組患者的療效。

1.3 觀察指標及評價標準

治療后臨床療效包括：（1）顯著有效：患者2個月后臨床癥狀得到顯著緩解，神經(jīng)傳導速度恢復(fù)正?；蛘呓咏＃窠?jīng)病變不影響患者自主活動；（2）有效：患者2個月后臨床癥狀有所減輕，神經(jīng)傳導速度得到改善；（3）無效：患者2個月后臨床癥狀無緩解及改善甚至加重。治療總有效率=顯著有效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t及卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 患者治療后臨床癥狀改善情況比較

實驗組中經(jīng)過治療后存在的臨床癥狀患者顯著低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 患者治療后臨床癥狀改善情況比較（n）

2.3 神經(jīng)傳導速度

實驗組患者治療后神經(jīng)傳導速度顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者神經(jīng)傳導速度比較（±s, m/s）

表3 兩組患者神經(jīng)傳導速度比較（±s, m/s）

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3 討論

周圍神經(jīng)病變是影響運動或外周感覺神經(jīng)元的細胞體，軸突或髓鞘的病癥，并且可分別被分類為神經(jīng)病理學，軸突或脫髓鞘。周圍神經(jīng)病變具有多種原因（例如營養(yǎng)缺乏和中毒性神經(jīng)病變。這在腎小球濾過率降低的患者中很明顯，通常歸因于終末期腎病[2]。

尿毒癥毒素（“中間毒素”：胍化合物、甲狀旁腺激素、和肌醇）的累積與氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)的自由基的活性引起的運動感覺和自主神經(jīng)損傷導致尿毒癥性周圍神經(jīng)病變。這種類型的神經(jīng)病變是終末期腎病最常見的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)之一[3]。本研究采用左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者，得到了很好的療效?；颊叩闹委熜Ч?、治療后臨床癥狀改善情況、神經(jīng)傳導速度均得到了明顯的改善，值得在臨床中應(yīng)用推廣。