蔣麗華

（江蘇省啟東市中醫(yī)院 麻醉科，江蘇 啟東）

0 引言

股骨頸骨折是臨床較為常見的疾病[1]，發(fā)病群體集中于老年人。近年來，隨著人口老齡化程度的不斷加深，股骨頸骨折的發(fā)病率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國老年群體的健康水平[2]。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，有效的提高了此疾病的臨床治療效果。但由于發(fā)病群體的特殊性，治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，對患者的臨床治療效果造成嚴(yán)重的影響。為進(jìn)一步提高此疾病的臨床治療效果，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，更為有效的麻醉方法受到了諸多的關(guān)注。本研究中，分析探討老年股骨頸骨折手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉與全麻的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究對象隨機分成觀察組（200例）與對照組（200例）；其中，觀察組男女比例7:3，平均（78.6±8.5）歲，對照組男女比例7:3，平均（78.4±8.3）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在有效治療的過程中實施全麻。靜脈注射適量的咪達(dá)唑侖（規(guī)格：3 mL；國藥準(zhǔn)字H20153019；江蘇九旭藥業(yè)有限公司）、舒芬太尼（規(guī)格：2 mL；國藥準(zhǔn)字H20054172；宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）、依托咪酯（10 mL；國藥準(zhǔn)字H20020511；江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）、順苯阿曲庫銨（規(guī)格：5 mg；國藥準(zhǔn)字H20183357；海南皇隆制藥股份有限公司）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。待患者的肌肉處于松弛時進(jìn)行氣管插管，手術(shù)過程中持續(xù)麻醉。術(shù)后對患者實施鎮(zhèn)痛治療。

觀察組患者在有效治療的過程中實施腰硬聯(lián)合麻醉，在患者L3～4間隙處進(jìn)行有效的穿刺，穿刺的過程中利用25G穿刺針刺入蛛網(wǎng)膜下腔，待腦脊液流出后，靜脈注射布比卡因（規(guī)格：10 mL；國藥準(zhǔn)字H20183267；南京億華藥業(yè)有限公司），注射前需要利用腦脊液對其進(jìn)行稀釋。同時根據(jù)患者手術(shù)時間注入適量的羅哌卡因（規(guī)格：5 mL；國藥準(zhǔn)字H20057816；湖南科倫制藥有限公司）。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察組患者和對照組患者鎮(zhèn)痛情況的對比，利用VAS對兩組患者的鎮(zhèn)痛情況進(jìn)行有效的評估；（2）兩組患者不良反應(yīng)的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者和對照組患者鎮(zhèn)痛情況的對比

通過觀察組患者和對照組患者鎮(zhèn)痛情況的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 1所示。

表1 觀察組患者和對照組患者鎮(zhèn)痛情況的對比（±s, 分）

表1 觀察組患者和對照組患者鎮(zhèn)痛情況的對比（±s, 分）

組別 例數(shù) VAS觀察組 200 2.01±0.50對照組 200 4.12±0.31 t 50.722 P 0.001

2.2 觀察組患者和對照組患者不良反應(yīng)的對比

經(jīng)過統(tǒng)計得知，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（2.0%）低于對照組（12.5%），χ2=8.197，P=0.004，數(shù)據(jù)表明組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨折是骨科較為常見的疾病，其發(fā)病群體主要集中于老年人。骨質(zhì)疏松、骨強度下降、老年人髖周肌群退變是此疾病常見的病因。股骨頸骨折病因頗為駁雜，外力損傷、骨質(zhì)疏松等均易導(dǎo)致病發(fā)，該疾病臨床癥狀表現(xiàn)為髖部疼痛、行動障礙[3]。目前針對該疾病主要采用手術(shù)修復(fù)的方式進(jìn)行治療，患者接受治療后臨床癥狀可得到顯著改善，而為進(jìn)一步提高此疾病的臨床治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，更為有效的麻醉方式受到了諸多的關(guān)注。

目前在股骨頸骨折術(shù)的有效實施中最常運用的麻醉方式是全身麻醉，麻醉過程中也取得了一定的效果。但臨床治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率依舊得不到有效的控制，對患者的臨床治療效果造成嚴(yán)重的影響。

針對這一點腰硬聯(lián)合麻醉在股骨頸骨折術(shù)的應(yīng)用受到了諸多的關(guān)注。在股骨頸骨折術(shù)中實施腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果顯著，能夠改善治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率及疼痛感，改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果。同時能夠彌補全身麻醉的不足，縮短患者的康復(fù)時間。本研究顯示，在股骨頸骨折術(shù)中實施腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果顯著。觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年股骨頸骨折術(shù)中實施腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀及不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短患者的住院時間，有較高的使用價值，值得有效推廣。