趙丹

（阿榮旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

妊娠期糖尿病指的是患者在妊娠前糖耐量減退或糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病是高齡孕產(chǎn)婦妊娠期常見的合并癥狀，臨床主要表現(xiàn)為妊娠期血糖升高，可提高胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險，同時增加孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病（HDCP）的發(fā)生風(fēng)險，會對母體和胎兒帶來不利的影響，甚至有可能會使胎兒死亡[2]。但此方面報告少之又少，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。鑒于此，在本次實驗中，對研究組和對照組20例妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦的危險因素展開討論和分析，其目的在于研究低鈣血癥、妊娠前超重與焦慮抑郁等因素對妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2018年9月至2019年9月婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦20例，患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）》中GDM的診斷標準，將所有患者根據(jù)是否合并妊娠期高血壓疾病劃分為對照組（10例，為妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓疾病者）與研究組（10例，為單純?nèi)焉锲谔悄虿「啐g孕產(chǎn)婦），研究組患者年齡30～39歲，平均（34.53±3.57）歲，對照組患者年齡 31～40歲，平均（34.62±3.21）歲，研究選擇的所有妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦及其家屬皆已簽字同意，并自愿納入此次研究中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組病史、病況等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

收集全部孕產(chǎn)婦的臨床基礎(chǔ)資料，資料主要包括患者的性別、年齡、身高、體重、孕前病史、孕次、受教育程度、糖尿病病史、糖尿病家族史、妊娠期營養(yǎng)情況、焦慮狀況以及妊娠后日運動時間等方面。對全部患者均進行實驗室檢查，實驗室檢查主要包括OGTT實驗（空腹血糖、飯后1 h、2 h血糖水平）、血清總膽固醇水平測定，若患者的膽固醇水平＞5.2 mmol/L，則判斷為高膽固醇血癥，妊娠晚期體重測定，若患者的增加重量≥15 kg，則判斷為妊娠期間營養(yǎng)過度。使用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對孕產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情況進行分析評價，抑郁自評量表和焦慮自評量表分別包括20個評價項目，每項評分為1～4分，若總評分≥50分，則表示患者存在抑郁、焦慮情緒，并且評分越高代表患者的不良情緒越嚴重。對兩組孕產(chǎn)婦的相關(guān)危險因素進行研究分析。并通過多因素Logistic回歸分析對妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素進行研究。

1.3 觀察指標

（1）記錄研究組與對照組患者的相關(guān)危險因素。其中妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦的相關(guān)危險因素主要包括OGTT3項異常、糖尿病家族史、低鈣血癥、妊娠前超重、妊娠期營養(yǎng)過度與焦慮抑郁等方面。（2）通過多因素Logistic回歸分析對妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素進行研究。

2 結(jié)果

2.1 20例妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦的相關(guān)危險因素分析

經(jīng)過對研究組與對照組妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦的相關(guān)危險因素進行研究分析，研究組患者在OGTT3項異常、糖尿病家族史、低鈣血癥、妊娠前超重、妊娠期營養(yǎng)過度與焦慮抑郁等方面均高于對照組，詳情如表1所示。

表1 研究組與對照組妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦的相關(guān)危險因素對比[n(%)]

2.2 妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓疾病的多因素Logistic回歸分析

經(jīng)過對孕產(chǎn)婦的危險因素進行Logistic回歸分析，妊娠前超重、OGTT3項異常、妊娠期營養(yǎng)過度與焦慮抑郁均為妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素，詳情如表2所示。

表2 妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓疾病的多因素Logistic回歸分析

3 討論

妊娠期糖尿病也許會使全身的血管發(fā)生病變，阻礙組織向胎盤提供養(yǎng)分[3]。妊娠期糖尿病是高齡孕產(chǎn)婦妊娠期常見的合并癥狀。臨床主要表現(xiàn)為妊娠期血糖升高，可提高胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險，同時增加孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險[4]。HDCP多發(fā)生于孕產(chǎn)婦妊娠≥20周，臨床表現(xiàn)主要包括血壓升高、蛋白尿與水腫等。隨著分娩完畢后，上述臨床癥狀逐漸消失，嚴重者影響妊娠結(jié)局，對母嬰安全造成威脅[5]。

隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓疾病的人數(shù)逐年增加，其發(fā)病率也在不斷增多[6]。由于HDCP的治療進程緩慢，因而預(yù)防HDCP的發(fā)生具有十分重要的意義[7]。在此次研究中，研究組患者在OGTT3項異常、糖尿病家族史、低鈣血癥、妊娠前超重、妊娠期營養(yǎng)過度與焦慮抑郁等方面均高于對照組，經(jīng)過對孕產(chǎn)婦的危險因素進行Logistic回歸分析，妊娠前超重、OGTT3項異常、妊娠期營養(yǎng)過度與焦慮抑郁均為妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素。臨床需根據(jù)妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓疾病的相關(guān)危險因素，做好高危因素預(yù)防工作，從而避免不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全[8]。

研究結(jié)果表示，妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓發(fā)病的相關(guān)因素有很多種，本文調(diào)查研究中發(fā)病相關(guān)因素主要與患者的糖尿病家族史、低鈣血癥、妊娠前超重、妊娠期營養(yǎng)過度與焦慮抑郁等方面有重要的關(guān)系。需加強對妊娠期糖尿病高齡孕產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓疾病的相關(guān)危險因素進行研究分析，有利于為患者的相關(guān)疾病的防治提供重要的指導(dǎo)作用。