郝光明

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院 骨一科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

跟骨骨折是骨科較為常見的骨折，足跟疼痛及不能站立、行走是常見的癥狀，高處跌下、足部著地、足跟遭受垂直撞擊等是常見的病因[1]。近年來，受諸多因素的影響，跟骨骨折的發(fā)病率不斷的上升，嚴重影響人們的正常生活[2]。醫(yī)學治療水平的不斷革新，有效的提高了此疾病的臨床治療效果，但治療過程中不良反應的發(fā)生率較高，嚴重影響患者的臨床治療效果[3]。為進一步提高臨床治療效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生，更為有效的治療方式受到了關注。本研究中，分析探討微創(chuàng)鋼板固定復位手術治療跟骨骨折的臨床療效及安全性，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2018年2月至2019年2月我院收治的20例跟骨骨折患者，隨機分為觀察組（n=10）和對照組（n=10）；其中觀察組10例，男性6例，女性4例，平均年齡（36.4±6.7）歲，對照組10例，男性7例，女性3例，平均年齡（36.6±6.1）歲，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標準：（1）患者信息資料不全面；（2）精神異常者；（3）不符合跟骨骨折的臨床診斷標準者；（4）孕婦；（5）未簽署同意書者。

納入標準：（1）患者信息全面；（2）精神正常者；（3）符合跟骨骨折的臨床診斷標準者；（4）無惡性腫瘤者；（5）患者知情且簽署同意書者。

1.2 方法

治療前對兩組患者的各項指標進行有效的檢測，并做好相應的數(shù)據(jù)記錄。對照組患者實施切開復位內(nèi)固定術治療，利用克氏針內(nèi)固定法?；颊邔嵤┯材ね饴樽?，取側(cè)臥位。在跟骨外側(cè)做L形切口，使得跟骨與距跟關節(jié)充分暴露，進行復位固定。若患者出現(xiàn)骨質(zhì)缺損的情況，可利用植骨將缺損部位補齊，利用C形臂輔助檢查跟骨的復位情況，無異常情況可利用克氏針進行固定。觀察組患者采用微創(chuàng)鋼板固定復位手術治療，患者實施硬膜外麻醉，取側(cè)臥位；在跟骨外側(cè)做L形切口，使得跟骨與距跟關節(jié)充分暴露，恢復解剖復位后，對相應的角進行調(diào)節(jié)，患者出現(xiàn)骨折缺損的情況時利用植骨將其補齊，之后利用克氏針固定，隨后對解剖鋼板進行修整，有效處理后將鋼板置于跟骨外側(cè)，利用螺絲釘進行固定，有效關閉切口。兩組患在有效治療后均實施抗生素治療，有效避免傷口感染。

1.3 觀察標準

治療過程中對兩組患者的臨床治療效果進行監(jiān)測，并做好相應的數(shù)據(jù)記錄。（1）觀察組患者和對照組患者療效的對比。（2）觀察組患者和對照組患者并發(fā)癥的對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對比

通過兩組患者療效的對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者療效的對比（±s）

表1 兩組患者療效的對比（±s）

組別 例數(shù) 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）觀察組 10 60.25±7.6 101.5±15.61 6.45±3.21對照組 10 80.5±12.4 121.3±25.32 12.56±5.26 t 4.403 2.105 3.135 P 0.001 0.049 0.005

2.2 觀察組患者和對照組患者并發(fā)癥的對比

通過觀察組和對照組患者并發(fā)癥的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的情況優(yōu)于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 觀察組患者和對照組患者并發(fā)癥的對比[n(%)]

3 討論

跟骨骨折是骨科臨床較為常見的疾病，占全部跗骨骨折的60%[4]。近年來，受多種因素的影響，此疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[5]。醫(yī)學治療水平的不斷革新，有效的提高了此疾病的臨床治療效果。但治療過程中不良反應的發(fā)生率較高，嚴重影響患者的臨床治療效果[6]。為進一步提高此疾病的臨床治療效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生，更佳的治療手段受到諸多的關注。

目前在跟骨骨折的臨床治療中最常運用的治療方法是切開復位固定治療，治療過程中取得了一定的效果，但由于其疾病的特殊性，臨床效果并不理想，嚴重影響患者的預后恢復[7]。

針對這一點，微創(chuàng)鋼板固定復位手術治療跟骨骨折受到諸多的關注。在跟骨骨折的臨床治療中利用微創(chuàng)鋼板固定復位手術治療的臨床效果顯著，能夠有效改善患者的足部功能，同時也能夠彌補切開復位固定術治療的不足[8]。本研究顯示，在跟骨骨折的臨床治療中利用微創(chuàng)鋼板固定復位手術治療的臨床效果顯著，能夠改善患者的足部功能，縮短患者的住院時間及手術治療時間，減少術中出血量。兩組患者臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在跟骨骨折的臨床治療過程中利用微創(chuàng)鋼板固定復位手術的臨床效果顯著，能夠提高患者的臨床治療效果，縮短患者的住院時間，減少術中出血量，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效果，有較高的使用價值，值得有效推廣。