趙曉燕，陳花梅

（青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

高血壓是老年人群中發(fā)病率較高的慢性心身疾病，會嚴(yán)重影響腦、腎、心等器官，甚至出現(xiàn)器官功能衰竭的現(xiàn)象，同時高血壓也是發(fā)生心腦血管疾病的高危因素。由于高血壓患者普遍都伴有抑郁、焦慮、緊張、不安等負(fù)性情緒，這類負(fù)性情緒也嚴(yán)重影響患者的治療效果和血壓水平，因此需采用有效的護(hù)理措施予以調(diào)節(jié)和控制，改善患者的生活質(zhì)量和負(fù)性情緒[1-3]。本次研究主要探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高血壓患者血壓水平及負(fù)性情緒的影響效果，以尋求護(hù)理效果更佳的護(hù)理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將300例高血壓患者隨機(jī)分為兩組，研究組（150例）和參照組（150例），研究時間為2015年2月至2017年8月。其中參照組中男92例，女 58例，年齡在 50～90歲，平均（62.23±5.19）歲，病程3～13年，平均（6.52±2.84）年；研究組男90例，女 60例，年齡在 50～90歲，平均（62.40±5.28）歲，病程 3～13年，平均（6.49±2.73）年。對比研究組和參照組的基本資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，實行抗高血壓治療，定期測量患者的血壓，遵照醫(yī)囑進(jìn)行聯(lián)合用藥，保證病房清潔和空氣流通度等。

研究組實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體內(nèi)容：詳細(xì)整理患者的基本病歷資料和情緒變化情況、用藥規(guī)整度以及高血壓相關(guān)病因或危害及治療及護(hù)理措施等。仔細(xì)整理患者的病癥，觀察每一位患者的潛在精神壓力和生理及心理需求，積極制定可行性及操作性強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，對每一位患者實行并總結(jié)經(jīng)驗和改進(jìn)策略，以完善護(hù)理方案。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：一切護(hù)理服務(wù)以患者為中心，以滿足患者的生理或心理需求為首要前提[4-5]。護(hù)理人員應(yīng)為患者營造一個氛圍輕松、良好清潔度的病房環(huán)境，嚴(yán)格控制病房內(nèi)的溫度及濕度，保持和患者的正常溝通交流，汲取患者的具體要求和意見，并予以改進(jìn)。可定期采用問卷調(diào)查的方式收集患者的需求、意見及護(hù)理滿意度等，對護(hù)理服務(wù)態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量予以適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)和增強(qiáng)，而針對高血壓患者的護(hù)理措施如下所示：①疾病認(rèn)識：詳細(xì)為患者講解高血壓的危急病情及治療原則、相關(guān)疾病病因以及臨床常見癥狀、誘因、正常血壓范圍等。②藥物知識：護(hù)理人員需認(rèn)真仔細(xì)為患者講解高血壓藥物的使用方法及注意事項以及抗高血壓藥物服用后的不良反應(yīng)。③心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)和高血壓患者保持積極、密切、親切的溝通，通過交流了解患者的實際需求和負(fù)性情緒改善情況，推薦患者參加下棋、律動性的舞蹈聚會等舒緩焦慮、抑郁的情緒，放松心情的同時提升對患者的護(hù)理效果。還可采用音樂療法為患者播放輕松、平和的音樂，借助音樂力量疏導(dǎo)緩解患者在治療及護(hù)理期間的高壓情緒及精神壓力，促進(jìn)疾病的治療。④飲食護(hù)理：高血壓患者在飲食上的選擇必須由護(hù)理人員親自搭配，指導(dǎo)、監(jiān)督高血壓患者多吃新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物，禁食油脂含量高且含糖類高的食物或動物內(nèi)臟等，嚴(yán)格控制患者的體重和飲食規(guī)律。⑤運動指導(dǎo)：可依據(jù)患者的年齡、一般運動量和運動習(xí)慣、愛好制定適合患者的運動計劃，控制體重和血壓水平。⑥生活起居指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)幫助高血壓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活態(tài)度，為患者制定屬于自身的生活起居指導(dǎo)方案和計劃，并為其創(chuàng)設(shè)一個環(huán)境舒適、安靜的休息氛圍，督促患者保持良好的睡眠習(xí)慣和時間。⑦避免便秘：指導(dǎo)患者定期保持按摩腹部的習(xí)慣，按摩手法需輕柔、舒緩，循環(huán)式按摩，促進(jìn)腸蠕動，使患者保持大便通暢，避免便秘[6-7]。⑧按時復(fù)診：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬為患者測量血壓，出院后定期為其測量血壓，保證正確操作手法，以便準(zhǔn)確測量血壓情況，囑咐患者若有任何異常狀況需及時就醫(yī)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①研究組和參照組的遵醫(yī)囑行為包括戒煙酒、監(jiān)測血壓、飲食控制、規(guī)律用藥、定期規(guī)律，遵醫(yī)囑行為率=遵醫(yī)囑行為各項例數(shù)/總例數(shù)×100%。②干預(yù)前后血壓水平：收縮壓、舒張壓。③干預(yù)前后負(fù)性情緒：焦慮、抑郁，采用焦慮自評量表（SDS）和抑郁自評量表（SAS）患者的情緒變化進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用 χ2檢驗計數(shù)資料（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

研究組和參照組的血壓水平相比，干預(yù)前，舒張壓和收縮壓的水平并無明顯區(qū)別，干預(yù)后，收縮壓和舒張壓水平改善明顯且更低的一組明顯是研究組，兩組血壓水平對比數(shù)據(jù)差距較大，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對比結(jié)果見表1。

表1 血壓水平（±s, mmHg）

表1 血壓水平（±s, mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 150 161.25±20.19 139.48±10.26 91.59±6.91 74.42±4.58參照組 150 161.14±21.08 150.40±9.84 92.15±7.23 82.93±5.17 t 0.046 9.407 0.685 15.090 P 0.963 0.000 0.493 0.000

2.2 遵醫(yī)囑行為

兩組患者的遵醫(yī)囑行為在干預(yù)前后的改變差異較為明顯，研究組在飲食控制、規(guī)律用藥、戒煙酒行為等的規(guī)范度上顯著優(yōu)于參照組，參照組和研究組的遵醫(yī)囑行為概率具有鮮明對比效果，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體對比結(jié)果見表2。

表2 遵醫(yī)囑行為[n(%)]

2.3 負(fù)性情緒

焦慮及抑郁評分對比，干預(yù)前后負(fù)性情緒評分改善程度較大，其干預(yù)后焦慮及抑郁評分較低的一組也是研究組，參照組與研究組的評分結(jié)果形成鮮明對比效果，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表3 負(fù)性情緒（±s, 分）

表3 負(fù)性情緒（±s, 分）

組別 例數(shù) 焦慮情緒評分 抑郁情緒評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 150 55.16±10.42 45.69±8.15 45.68±7.40 32.59±4.18參照組 150 56.12±9.95 52.93±9.84 46.02±7.84 39.80±8.46 t 0.816 6.940 0.386 9.367 P 0.415 0.000 0.699 0.000

3 討論

隨著我國人口的老齡化趨勢逐漸明顯以及生活方式或工作模式的改變，高血壓病已經(jīng)成為威脅人們身體健康和生命安全的主要疾病。高血壓病常見病癥有疲勞、心悸、頭痛、頭暈、頸項板緊等，其病因則包括年齡因素、遺傳因素、藥物影響、精神或環(huán)境因素等，一般常發(fā)于老年人群。高血壓病患者中不良情緒產(chǎn)生及不良生活方式等對患者的影響都是不利的，但在治療期間可通過有效護(hù)理措施予以調(diào)節(jié)、改善，督促患者恢復(fù)正常的血壓水平，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸[8-9]。目前，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理來調(diào)節(jié)和控制飲食規(guī)律和血壓水平是最有效且可行的護(hù)理措施，護(hù)理人員可依據(jù)高血壓患者的相關(guān)情況為其制定適宜的護(hù)理方案和計劃，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的健康宣教和心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，并在出院后實行延續(xù)性護(hù)理，及時了解患者的情緒變化和治療效果，提出切實、有效且具有針對性的指導(dǎo)和督促。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理模式在高血壓患者護(hù)理期間的護(hù)理效果進(jìn)行對比，依據(jù)對比結(jié)果可知，研究組和參照組的血壓水平相比，干預(yù)前，舒張壓和收縮壓的水平并無明顯區(qū)別，干預(yù)后，收縮壓和舒張壓水平改善明顯且更低的一組明顯是研究組，兩組血壓水平對比數(shù)據(jù)差距較大，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；焦慮及抑郁評分對比，干預(yù)前后負(fù)性情緒評分改善程度較大，其干預(yù)后焦慮及抑郁評分較低的一組也是研究組，參照組與研究組的評分結(jié)果形成鮮明對比效果，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者的遵醫(yī)囑行為在干預(yù)前后的改變差異較為明顯，研究組在飲食控制、規(guī)律用藥、戒煙酒行為等的規(guī)范度上顯著優(yōu)于參照組，參照組和研究組的遵醫(yī)囑行為概率具有鮮明對比效果，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用到針對高血壓患者的護(hù)理中，可明顯改善高血壓患者的血壓水平，緩解護(hù)理期間出現(xiàn)焦慮或抑郁的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，且具有一定的臨床價值。