王紅艷 雷詩(shī)云 羅鳳蓮 高麗 萬(wàn)第文

(1.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院 四川成都 610100；2.成都航天醫(yī)院 四川成都 610100)

創(chuàng)新能力是指通過(guò)對(duì)事物的現(xiàn)象或本質(zhì)進(jìn)行分析、解釋、綜合、推理和想象，提出具有價(jià)值的新思想、新理論、新知識(shí)、新方法、新技術(shù)的能力[1]。創(chuàng)新能力是人類進(jìn)步、社會(huì)發(fā)展的靈魂[2]。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，引入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力為主，從教學(xué)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置及實(shí)踐頂崗五個(gè)方面進(jìn)行創(chuàng)新性改革，以提高高職護(hù)生的創(chuàng)新能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

查閱文獻(xiàn)[3]確定本研究每組樣本量至少需要51人。在知情同意情況下，采用抽簽法整群抽取成都市某高職院校2016級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)班中的2個(gè)班級(jí)護(hù)生作為研究對(duì)象（60人/班），并將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各60人。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

試驗(yàn)組護(hù)生以“五位一體”人才培養(yǎng)體系展開護(hù)理教學(xué)，對(duì)照組以傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，為期兩學(xué)年。

試驗(yàn)組具體內(nèi)容如下。

(1)明確教學(xué)目標(biāo)。

表1 干預(yù)后兩組護(hù)生的批判思維總分及各維度得分比較

表1 干預(yù)后兩組護(hù)生的批判思維總分及各維度得分比較

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=60） 試驗(yàn)組（n=60） t//Z值 P值批判思維總分 230.08±15.54 245.68±21.25 2.465 a 0.000*尋求真理 34.03±3.71 38.10±5.87 2.100 a 0.000*開放思想 34.45±3.58 37.30±4.04 2.373a 0.000*分析能力 32.45±3.13 35.25±4.04 2.647 a 0.000*系統(tǒng)化能力 32.48±2.68 34.28±4.21 1.643 a 0.009*批判思維自信心 30.72±4.19 31.38±3.76 -0.917 0.361求知欲 30.28±3.63 32.65±4.07 1.734 a 0.005*認(rèn)知成熟度 35.67±5.23 36.72±5.54 1.643a 0.009*

表2 干預(yù)后兩組護(hù)生的批判思維總分及各維度得分比較

以培養(yǎng)高職護(hù)生具備包括擁有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，善于獲取知識(shí)、提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及能夠發(fā)展批判與創(chuàng)造性思維。

(2)改革課程體系。

將人文素養(yǎng)、課程思政和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)全過(guò)程，組建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系銜接的理論模型。

(3)創(chuàng)新課程設(shè)置。

新增32學(xué)時(shí)的《創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)》課程，提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)課程學(xué)時(shí)比例。《創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)（一）》主要針對(duì)創(chuàng)新思維培養(yǎng)?！秳?chuàng)新創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)（二）》著重方法技能實(shí)踐，注重專業(yè)創(chuàng)新。

在專業(yè)課程基礎(chǔ)上進(jìn)行“專創(chuàng)融合”。例如在《中醫(yī)護(hù)理》《杵針與推拿》《康復(fù)護(hù)理》《老人日常護(hù)理與健康教育》等專業(yè)課程基礎(chǔ)上，加強(qiáng)創(chuàng)新思維的培養(yǎng)與創(chuàng)新能力的實(shí)踐與鍛煉，從而做到專業(yè)教育與創(chuàng)新教育的深度結(jié)合。

(4)制定教學(xué)計(jì)劃。

第一學(xué)年以大班教學(xué)和理論授課的形式，進(jìn)行創(chuàng)新理論知識(shí)的普及教育；第二學(xué)年注重創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)為拓展、以專題講座與沙龍、競(jìng)賽為輔助的教學(xué)設(shè)計(jì)。第三學(xué)年繼續(xù)強(qiáng)化實(shí)踐能力，對(duì)各類創(chuàng)業(yè)比賽中獲獎(jiǎng)項(xiàng)目和具有創(chuàng)業(yè)潛力的項(xiàng)目積極進(jìn)行培育、孵化和市場(chǎng)推廣。

(5)強(qiáng)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。

將過(guò)程實(shí)踐與畢業(yè)實(shí)習(xí)相結(jié)合、醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中實(shí)習(xí)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頂崗實(shí)習(xí)相結(jié)合，提升學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力；在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)教師的指導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)自己的興趣，選擇在為培養(yǎng)其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐技能而設(shè)立的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園區(qū)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)俱樂(lè)部、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目孵化器、科技園區(qū)、校外實(shí)習(xí)基地與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)。

1.2.2 評(píng)價(jià)工具

(1)護(hù)生的一般資料：由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括高職護(hù)生的年齡、性別、民族、生源地、專業(yè)基礎(chǔ)成績(jī)等。

(2)中文版批判思維量表：批判性思維是創(chuàng)新型人才創(chuàng)新的主要思維方式，批判性思維的培養(yǎng)有利于創(chuàng)新能力的提高[4]。本研究采用彭美慈等修訂的中文版批判思維量表，正向題目30題，負(fù)向題目40題，采用Likert 6級(jí)計(jì)分，最高得分為420。對(duì)其進(jìn)行信度檢驗(yàn)，α值為0.90，特質(zhì)的α值為0.54～0.77，具有較高的內(nèi)部一致性[5]。

(3)大學(xué)生創(chuàng)新能力自評(píng)量表：本研究采用來(lái)自楊倩的碩士論文《大學(xué)生創(chuàng)新能力結(jié)構(gòu)與培養(yǎng)路徑》[6]的大學(xué)生創(chuàng)新能力自評(píng)量表。量表共17個(gè)題項(xiàng)，得分越低，創(chuàng)新能力越高，得分越高，創(chuàng)新能力越低。本問(wèn)卷五個(gè)因子和總分的相關(guān)系數(shù)在0.659～0.701之間，問(wèn)卷各因子之間的相關(guān)系數(shù)在0.141～0.414之間，問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度較好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理。計(jì)量資料采用±s表示，計(jì)數(shù)資料采用N（%）表示。組間比較：對(duì)服從正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布方差不齊的計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t'檢驗(yàn)；對(duì)不服從正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組護(hù)生批判性思維比較

干預(yù)前兩組護(hù)生的批判思維總分及各維度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組護(hù)生批判性思維具有可比性；干預(yù)后兩組護(hù)生批判思維總分及尋求真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、認(rèn)知成熟度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組均高于對(duì)照組（見(jiàn)表1）。

2.2 干預(yù)后兩組護(hù)生創(chuàng)新能力比較

干預(yù)前兩組護(hù)生的創(chuàng)新能力均值及各維度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組護(hù)生創(chuàng)新能力具有可比性；干預(yù)后兩組護(hù)生創(chuàng)新能力均值及各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組得分均低于對(duì)照組得分。（見(jiàn)表2）。

3 結(jié)論

3.1 有利于提高高職護(hù)生的批判性思維

批判性思維是形成創(chuàng)新思維與意識(shí)的基礎(chǔ)與前提[7]，由于歷史原因以及以應(yīng)試教育為中心的中國(guó)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)教育容易導(dǎo)致學(xué)生形成固定的思維模式，這種思維模式認(rèn)為書本知識(shí)或教師思想即是權(quán)威，即是唯一的標(biāo)準(zhǔn)答案[8]。本研究顯示干預(yù)前兩組護(hù)生批判性思維得分均低于280分，各維度得分基本在30分左右，批判性思維能力普遍較弱，與茅清[9]、朱修文[10]等研究結(jié)論相似。干預(yù)后試驗(yàn)組批判性思維總分顯著高于對(duì)照組，但干預(yù)后試驗(yàn)組批判性思維總分小于350分，批判性思維仍不強(qiáng)。批判性思維能力屬于高層次思維能力，在短時(shí)間內(nèi)不能達(dá)到質(zhì)的飛越，其形成和培養(yǎng)需要一個(gè)過(guò)程[11]。綜上可見(jiàn)，護(hù)生批判性思維能力的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，應(yīng)該貫穿于護(hù)理教育始終。

3.2 有利于提高高職護(hù)生的創(chuàng)新能力

創(chuàng)新能力是個(gè)體在“破舊創(chuàng)新”上所表現(xiàn)出來(lái)的綜合素質(zhì)與能力。就目前我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，仍未形成有利于培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新能力的良好環(huán)境[12]，在對(duì)干預(yù)前護(hù)生創(chuàng)新能力的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新思維與創(chuàng)新動(dòng)機(jī)維度得分均高于創(chuàng)新能力整體均值，創(chuàng)新技能、想象力與創(chuàng)新人格得分均低于創(chuàng)新能力整體均值，與楊倩的研究一致[6]。護(hù)生的創(chuàng)新思維和動(dòng)機(jī)不足，創(chuàng)新技能、想象力、創(chuàng)新人格相對(duì)比較突出，但就創(chuàng)新能力均值來(lái)看，護(hù)生整體創(chuàng)新能力水平仍不高。干預(yù)后試驗(yàn)組護(hù)生創(chuàng)新能力顯著高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，進(jìn)行五位一體的人才培養(yǎng)模式改革有利于改變當(dāng)前阻礙高職護(hù)生創(chuàng)新能力發(fā)展的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

綜上，本研究堅(jiān)持專業(yè)教育與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育相結(jié)合，理論教育與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐相結(jié)合的教育原則，全方位實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)體系，提高護(hù)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)，幫助護(hù)生形成良好的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，完善和豐富高職院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)培養(yǎng)的理論與實(shí)踐研究，利于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。