姜曉嵐

變異性哮喘是一種常見的哮喘類型，幼兒是主要發(fā)病群體，唯一的臨床癥狀是咳嗽，沒有氣促、喘息等表現(xiàn)。患兒發(fā)病后，咳嗽遷延不愈，嚴(yán)重者會(huì)造成呼吸困難，嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)和生活。有學(xué)者研究稱，針對此類患兒，實(shí)施循證護(hù)理能改善療效和預(yù)后[1]?；诖?，本文選取82例患兒進(jìn)行研究，總結(jié)評價(jià)循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市婦女兒童醫(yī)療中心門診2017年1月-2018年12月收治的82例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)分為兩組。對照組41例中，男性20例（48.8%），女性21例（51.2%）；年齡1～9歲，平均年齡（4.6±1.8）歲。試驗(yàn)組41例中，男性22例（53.7%），女性19例（46.3%）；年齡2～10歲，平均年齡（4.8±2.2）歲。兩組患兒基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《咳嗽變異型哮喘的診治》[2]。①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在12歲以內(nèi)；臨床檢查后確認(rèn)；家長知情研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；先天性哮喘；合并其他呼吸系統(tǒng)疾病等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 患兒接受常規(guī)護(hù)理，按照規(guī)范流程開展護(hù)理工作。

1.3.2 試驗(yàn)組 患兒接受循證護(hù)理，具體措施如下：①提出循證問題：結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，確定循證問題有兩個(gè)：一是患兒臨床依從性差，呼吸道護(hù)理問題頻發(fā)；二是家長存在負(fù)面心理。②尋找循證支持：尋找和變異性哮喘相關(guān)的文獻(xiàn)，總結(jié)科學(xué)有效的護(hù)理措施。③制定護(hù)理方案：患兒發(fā)病后，呼吸道黏膜水腫，會(huì)出現(xiàn)痰液堆積現(xiàn)象。此時(shí)護(hù)士應(yīng)為患兒積極排痰，鼓勵(lì)患兒多飲水，定期翻身引流痰液。霧化吸入時(shí)，徹底清理口腔和呼吸道內(nèi)的分泌物，指導(dǎo)患兒緩慢深呼吸，確保達(dá)到預(yù)期效果；對患兒及其家長進(jìn)行健康宣教，利用圖片或視頻，介紹變異性哮喘的發(fā)生原因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)，糾正錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知。護(hù)理操作中，可使用玩具吸引患兒注意力，同時(shí)其家長給予安慰和支持，提高患兒的治療依從性，保持積極心態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用自制調(diào)查量表，評估患兒對護(hù)理工作的滿意度，評估項(xiàng)目包括[3]：服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、病房管理，共計(jì)100分。＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意?；純簾o法獨(dú)立完成評定的，在家長幫助下完成。②利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），評估兩組患兒的睡眠質(zhì)量，分值為0～21分，得分越高代表睡眠越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患兒對護(hù)理服務(wù)滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的護(hù)理滿意率比較 例(%)

2.2 兩組患兒睡眠質(zhì)量評分比較 試驗(yàn)組患兒PSQI評 分 為(14.6±3.5)分，對 照 組患兒PSQI評分為（17.0±4.2）分。試驗(yàn)組患兒的睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.811，P=0.006）。

3 討 論

在哮喘中，變異性哮喘比較特殊，臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性、反復(fù)性的咳嗽，多發(fā)于夜間或凌晨，容易誤診為支氣管炎[4]。由于患兒年齡小，語言表達(dá)能力差，在診斷和治療過程中，可能出現(xiàn)拒絕、不配合行為，增加了治療難度。此外，患兒家長對疾病不了解，過分擔(dān)心孩子的健康問題，因情緒波動(dòng)劇烈易引起護(hù)患糾紛，對醫(yī)院的形象帶來不良影響。可見，必須創(chuàng)新護(hù)理理念和模式，為患兒的治療和恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

本文中選取82例患兒作為研究對象，將其分為兩組，對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患兒接受循證護(hù)理。結(jié)果顯示，相比于對照組，試驗(yàn)組護(hù)理滿意率更高，護(hù)理后的PSQI評分更低，有明顯差異，和顧華倩的研究結(jié)果一致[5]。分析認(rèn)為，循證護(hù)理是將臨床經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)果、患者需求相結(jié)合，獲得證據(jù)來支持臨床護(hù)理工作，因此針對性和個(gè)性化更強(qiáng)。文中護(hù)理工作的開展，首先提出循證問題，然后尋找循證支持，最后制定護(hù)理方案，將呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理作為重點(diǎn)，旨在保持呼吸道通暢，改善心理狀態(tài)，從而提高患兒的治療依從性。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施循證護(hù)理具有積極意義，能改善睡眠質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。