王 艷 練小江

盆腔炎在臨床中主要表現(xiàn)為下腹墜痛、疲勞無(wú)力、月經(jīng)不調(diào)等癥，因其具有高復(fù)發(fā)性，嚴(yán)重影響患者的生活水平，傳統(tǒng)治療中常采用抗生素，因伴隨其耐藥性產(chǎn)生，不能快速有效改善臨床癥狀，最終療效不理想[1]。目前臨床采用中西藥聯(lián)用，該給藥方案遵循中醫(yī)扶正祛邪原則可達(dá)到標(biāo)本并治目的，主要采用包括黃柏、魚(yú)腥草、百部等化濕祛寒、益氣通血中藥，發(fā)揮一定作用。中藥灌腸其能直接對(duì)應(yīng)病灶，在降低中藥毒副性同時(shí)增強(qiáng)直腸黏膜吸收能力，內(nèi)外治療方案不僅能預(yù)防因單純給藥對(duì)胃腸或肝臟帶來(lái)的刺激性，且能加強(qiáng)最終療效，不良反應(yīng)帶來(lái)的痛苦程度相對(duì)低[2]。盆腔炎一般病程長(zhǎng)，纏綿難愈，加重心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生系列焦慮、煩躁等不良情緒，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理教育固然具有一定的重要性。本文對(duì)100例盆腔炎患者進(jìn)行中西藥聯(lián)合治療及護(hù)理,結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2018年9月-2019年2月經(jīng)篩選納入盆腔炎患者100例，進(jìn)行臨床性試驗(yàn)研究。所納入者均符合盆腔炎疾病的臨床診斷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。依患者的病歷記載、臨床上表現(xiàn)、體征等依據(jù)一一確診。經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法平均分成對(duì)照組和治療組，各50例。年齡25～55歲，平均年齡（26.22±8.09）歲；均經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)并簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料（年齡、性別等方面）進(jìn)行相互間對(duì)比分析，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組患者采用院內(nèi)的一般給藥方式如單純口服給藥方式，如450 mg莫西沙星膠囊、0.6 g頭孢拉定膠囊，每日給藥2次；0.5 g甲硝唑片，每日3次，以月經(jīng)周期為臨界以下次月經(jīng)周期開(kāi)始計(jì)療程，共5個(gè)療程。②治療組患者在西藥給藥1個(gè)月后基礎(chǔ)上采用中西藥聯(lián)合給藥方案，采用中藥灌腸，其中藥配方包括35 g毛冬青、紅藤，28 g敗醬草，25 g赤芍，18 g丹參，18 g土茯苓，18 g蒲松英，14 g三菱，10 g黃柏，10 g莪術(shù)，水煎至100 mL后放灌腸袋，一旦平均溫度降至38 ℃時(shí)開(kāi)始灌腸，使患者取側(cè)臥位連接灌腸袋肛管置距離肛門(mén)約16 cm處，再控制藥液灌腸的流速，依納入者病情嚴(yán)重度進(jìn)行加減藥液停留腸腔時(shí)間，灌腸完成后在拔出肛管，每日2次，一療程12天。向患者耐心介紹盆腔炎疾病相關(guān)知識(shí)如中藥灌腸療法優(yōu)勢(shì) ，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使患者能更好地配合治療，操作時(shí)注意保護(hù)隱私，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)解釋及心理護(hù)理實(shí)施后，多數(shù)能順利配合完成治療。杜絕發(fā)生感染的途徑，保持會(huì)陰部位清潔、干燥，晚上用清水洗外陰，專(zhuān)盆，切勿用手清洗陰道內(nèi)，也不能用熱水、肥皂等。盆腔炎白帶多，質(zhì)黏，要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖內(nèi)褲。慎起居，防寒濕、勞累，節(jié)房事；降低人工流產(chǎn)概率，注意勞逸結(jié)合，宜選強(qiáng)度較小運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。遵醫(yī)囑積極治療；多臥床休息或取半臥位利于炎癥局限化和分泌物排出，以防加重病情。飲食清淡為主，如赤小豆、薏苡仁、綠豆、冬瓜、扁豆等 ；活血理氣的山楂、桃仁等；適補(bǔ)蛋白質(zhì)，多食用魚(yú)肉、豆腐等營(yíng)養(yǎng)豐富食物。忌用煙、酒、生冷刺激油膩及辛辣性食物[3～4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者緩解盆腔炎效果進(jìn)行比較。顯效：患者癥狀和體征消失，婦科檢查結(jié)果明顯得到改善；有效：患者癥狀、體征均有改善作用，B超顯示炎性包塊出現(xiàn)縮小，按包塊體積縮小小于2/3；無(wú)效為病患的癥狀、體征、婦科檢查無(wú)明顯的改善，沒(méi)有變化。護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)對(duì)結(jié)果分析中西醫(yī)結(jié)后護(hù)理改善盆腔炎療效作用更明顯。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例)

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 治療組患者治療后的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 (例)

3 討 論

盆腔炎是臨床上最為常見(jiàn)婦科疾病，治療中作為一類(lèi)特殊性群體，盆腔炎呈大幅上升態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者及其家庭生活水平、工作質(zhì)量。盆腔炎是婦科疾病中發(fā)病率持續(xù)上升的婦科疾病，是各種婦科炎癥發(fā)展到嚴(yán)重階段的一組綜合征[5]。盆腔炎發(fā)生與手術(shù)和產(chǎn)后感染、經(jīng)期不注意衛(wèi)生或鄰近組織器官的炎癥蔓延相關(guān)。盆腔炎病情較頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛以及不孕等。目前，經(jīng)典的治療盆腔炎的方案為中西醫(yī)結(jié)合，可緩解患者臨床癥狀使其病情穩(wěn)定，是一種有效且副作用較小的可治療盆腔炎手段。主要因該病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜、病變部位特殊及其擔(dān)心治療后效果，在治療工作中部分患者不給予積極配合，若病情較重者可能產(chǎn)生一定的排斥性，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等系列負(fù)面情緒，效果受到嚴(yán)重影響，不利于恢復(fù)，因此，有必要采取護(hù)理積極應(yīng)對(duì)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理可對(duì)盆腔炎進(jìn)行及時(shí)改善，療效更有優(yōu)越性，可使患者在最大程度上獲益，減少危害事件發(fā)生。