何翠芳 周曉萍

一般糖尿病合并冠心病的患者需要很長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范、綜合治療，以避免患者的病情發(fā)展至無(wú)法挽回，降低此癥患者的傷殘率和病死率，充分改善患者的生活和生存質(zhì)量具有重要意義。但多個(gè)研究結(jié)果顯示，單純給患者使用藥物治療的效果欠佳，需要為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，所以本文選擇80例糖尿病合并冠心病患者為對(duì)象，將其分組后施以不同的護(hù)理方案，旨在觀察多樣化護(hù)理模式的作用。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫(yī)院2018年1月-2019年4月收治的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對(duì)象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：病情符合《心腦血管病防治指南》[1]和《內(nèi)分泌代謝疾病診療指南（第3版）》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；冠狀動(dòng)脈造影和左心室造影證實(shí)病情，見患者的冠脈管腔直徑狹窄程度≥59%；聽說(shuō)讀寫能力正常，具備正常的溝通能力；知曉各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容，愿意參與和配合各項(xiàng)研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；具有智力損傷及（或）阿爾茲海默癥者；精神疾病及（或）精神疾病史者；依從性欠佳，且經(jīng)勸導(dǎo)無(wú)效者。采用隨機(jī)數(shù)表法將80例研究對(duì)象分成兩組，各40例：對(duì)照組患者年齡52～75歲，平均年齡（64.9±5.2）歲，男性23例，女性17例；觀察組患者年齡54～76歲，平均年齡（64.8±5.0）歲，男性24例，女性16例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，對(duì)患者的日常生活習(xí)慣進(jìn)行合理的糾正，告訴患者日常生活中要注意休息，保持心情舒暢，防止精神緊張?jiān)斐刹∏榧又?，告知患者戒煙戒酒?/p>

1.2.2 觀察組 多樣化護(hù)理：①心理指導(dǎo)：關(guān)注患者的情緒和心理狀態(tài)變化，積極耐心的和患者溝通交流，引導(dǎo)患者說(shuō)出自己內(nèi)心的想法，根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)患者疏泄不良情緒，教會(huì)患者更好地調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，讓患者以良好的心態(tài)面對(duì)自身病情和治療，更加積極的接受臨床治療[3]。②用藥指導(dǎo)：及時(shí)和患者及其家屬溝通，為其詳細(xì)講解關(guān)于糖尿病合并冠心病的發(fā)病機(jī)理，并告訴患者臨床治療方案的有效性和重要性，讓患者對(duì)自身病情和治療有著進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，讓患者知道關(guān)于用藥配方和醫(yī)治目的，叮囑患者用藥時(shí)遵醫(yī)囑，生活中按時(shí)按量的用藥。將臨床所用藥物的毒副作用和不良反應(yīng)詳細(xì)告訴患者，并教會(huì)患者相應(yīng)的處理對(duì)策，告訴患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，不要驚慌，根據(jù)護(hù)理人員告訴的方法進(jìn)行處理，并及時(shí)將異常情況告訴醫(yī)生，聽醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和處理。與患者家屬交流，讓其對(duì)患者的臨床用藥進(jìn)行監(jiān)督，并提醒患者及時(shí)遵醫(yī)囑用藥，保證患者的病情得到持續(xù)有效的治療和穩(wěn)定。告訴患者及其家屬在出現(xiàn)心絞痛時(shí)，及時(shí)舌下含服硝酸甘油，胸悶時(shí)則及時(shí)給予間斷性吸氧，氧流量2～4 L/min。③飲食規(guī)劃：全面評(píng)估患者的病情和身體狀況，根據(jù)患者的飲食喜好，為患者制定科學(xué)合理的飲食規(guī)劃。叮囑患者日常生活中的飲食注意低糖和低脂，控制鈉鹽的攝入，多使用富含纖維素和維生素的食物，飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)。告訴患者日常飲食禁止辛辣和生冷等刺激性食物的攝入，多喝溫水，可以適當(dāng)?shù)暮炔瑁热缇G茶和普洱。④運(yùn)動(dòng)鍛煉：告訴患者運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)自身病情控制的有效性，指導(dǎo)患者每天散步，飯后1 h開始在環(huán)境好的地方散步大概30 min，通過(guò)運(yùn)動(dòng)降低和控制患者的體重，并充分改善患者的焦慮、不安情緒，盡量控制患者體內(nèi)的血糖水平穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和監(jiān)測(cè)患者護(hù)理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平變化，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 用護(hù)理滿意度量表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度：內(nèi)容包括心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)鍛煉這4方面內(nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容分值25分，總分100分，得分高表示護(hù)理滿意度高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較 觀察組患者的血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（x± s，mmol/L）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病患者主要是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，致使患者出現(xiàn)心肌缺血和缺氧、壞死等癥狀，屬于一種嚴(yán)重的心血管疾病，而糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，病情會(huì)造成患者出現(xiàn)大血管病變和微血管病變，所以會(huì)導(dǎo)致冠心病的病情加重。冠心病患者常伴有脂質(zhì)代謝異常的情況，發(fā)病久之會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的內(nèi)分泌代謝異常，從而造成糖尿病病情的持續(xù)加重?？梢娞悄虿『凸谛牟〉牟∏闀?huì)互相加重，從而導(dǎo)致患者的身體狀況不斷變差，抵抗力和免疫力下降，不能更好的耐受疾病的折磨，逐漸對(duì)患者的日常生活和生存質(zhì)量造成極大的影響。

常規(guī)護(hù)理模式下實(shí)施的護(hù)理服務(wù)較為單一，一般是根據(jù)患者的病情提供護(hù)理，對(duì)糖尿病合并冠心病患者的病情控制作用較小。實(shí)施的多樣化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，主要是將多種護(hù)理內(nèi)容結(jié)合，并以患者為中心為其提供全面且合理的護(hù)理服務(wù)[4]。實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容有心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)鍛煉，通過(guò)心理指導(dǎo)更好的改善患者的心理狀態(tài)和情緒，并以用藥指導(dǎo)提高患者用藥依從性的同時(shí)，強(qiáng)化患者遵醫(yī)囑用藥的意識(shí)，保證患者合理規(guī)范的用藥，再以飲食規(guī)劃和運(yùn)動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)患者的體重和體質(zhì)量控制，改善患者的機(jī)體內(nèi)分泌代謝，使其病情得到更有效的控制。本次采用的多樣化護(hù)理效果顯著，結(jié)果顯示患者的空腹血糖和餐后2 h血糖得到明顯控制，且患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的滿意度高。