冷愛華

中晚期癌癥患者由于受到癌痛、放化療等影響，易出現(xiàn)負(fù)性情緒、疲乏，影響到其病情控制效果，故臨床需對(duì)中晚期癌癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)[1]。隨著中醫(yī)學(xué)理論在臨床上的應(yīng)用越來越多，情志護(hù)理作為中醫(yī)護(hù)理措施逐漸得到應(yīng)用，可在一定程度上改善患者情志。本研究針對(duì)60例中晚期癌癥患者探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)中晚期癌癥患者負(fù)性情緒及癌因性疲乏的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2016年6月-2018年12月收治的60例中晚期癌癥患者開展前瞻性研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組30例，對(duì)照組患者的年齡33～81歲，平均年齡（54.15±19.47）歲，男17例，女13例；觀察組患者的年齡25～84歲，平均年齡（53.89±19.25）歲，男18例，女12例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可比性。本研究符合臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)的倫理學(xué)原則，通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審批。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床輔助檢查，證實(shí)為中晚期癌癥；意識(shí)清醒；預(yù)計(jì)存活時(shí)間＞3個(gè)月；對(duì)研究知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙、認(rèn)知障礙；合并急癥；中途脫落研究。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況，注意其放化療后不良反應(yīng)，并對(duì)患者飲食、活動(dòng)予以指導(dǎo)，做好患者口腔護(hù)理和用藥指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行中醫(yī)情志護(hù)理。①情志相勝：根據(jù)中醫(yī)學(xué)中“情志相勝療法”的理念，告知患者情志、五行相生相克等相關(guān)知識(shí)，如喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜，五種情志相生相克，根據(jù)患者具體情況實(shí)施相應(yīng)干預(yù)，如患者存在焦慮、抑郁等情緒，可采用喜樂療法對(duì)患者情志進(jìn)行調(diào)節(jié)，幫助其疏導(dǎo)不良情緒；如患者存在躁動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況，可采取移情易性的手段來分散患者注意力，使患者情緒盡可能維持穩(wěn)定。②雅樂應(yīng)臟：根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五音對(duì)應(yīng)五臟的觀點(diǎn)，結(jié)合五行相生相克理論，選擇《中國(guó)傳統(tǒng)五行音樂》為基礎(chǔ)選曲，于每天10:00～11:00為患者播放《梅花三弄》，午餐時(shí)間播放《花好月圓》，15:00～16:00播放《紫竹調(diào)》，19:00～20:00播放《胡笳十八拍》，每天各播放1次，每次持續(xù)20 min。③藥療冥想：采用中藥泡腳，指導(dǎo)患者采取舒適體位，輕輕閉上雙眼，放輕呼吸，摒除雜念，讓患者感受藥物對(duì)身體皮膚的滲透，想象藥物對(duì)病損部位的修復(fù)，將注意力集中于腹部運(yùn)動(dòng)、鼻端氣流。④聆聽：了解患者內(nèi)心需求、協(xié)助其家屬給予親情支持。

1.4 觀察指標(biāo) ①負(fù)性情緒評(píng)分：評(píng)估工具為SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表），總分均0～100分，得分隨著負(fù)性情緒的減輕而降低[2]。②癌因性疲乏評(píng)分：評(píng)估工具為簡(jiǎn)單疲乏量表，總分為0～10分，得分隨著疲乏程度的減輕而降低[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較（x±s，分）

2.1 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低（P＜0.05），而護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癌因性疲乏評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理后的癌因性疲乏評(píng)分均較護(hù)理前降低（P＜0.05），而護(hù)理后觀察組患者的癌因性疲乏評(píng)分較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癌因性疲乏評(píng)分比較（x±s，分）

3 討 論

癌癥是惡性腫瘤中較常見的一種類型，部分癌癥患者在發(fā)病早期缺乏典型的臨床癥狀，約有80%的癌癥患者在其病情確診時(shí)腫瘤已發(fā)展至中晚期[4]。在癌癥中晚期階段，患者多接受放療、化療，由于長(zhǎng)期放化療帶來一定的痛苦，加上癌癥本身存在疼痛，易導(dǎo)致患者心理狀態(tài)變差，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，還易出現(xiàn)癌因性疲乏，不利于其病情控制[5]，故臨床上需對(duì)中晚期癌癥患者的心理調(diào)節(jié)予以重視。

以往，中晚期癌癥患者的常規(guī)護(hù)理側(cè)重點(diǎn)在于放化療不良反應(yīng)預(yù)防，忽視了不良心理狀態(tài)對(duì)患者病情控制的影響，護(hù)理方面對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注度不足，導(dǎo)致患者心理狀態(tài)未能得到有效調(diào)節(jié)，干擾到其治療效果。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)理論逐漸受到臨床關(guān)注和重視，中醫(yī)護(hù)理逐漸在臨床護(hù)理工作中得到應(yīng)用，情志護(hù)理是一種利用中醫(yī)學(xué)理論實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理措施，其護(hù)理方案分為情志相勝、雅樂應(yīng)臟、藥療冥想、聆聽，其中，情志相勝的理論依據(jù)為中醫(yī)五行相生相克理論，五種情志相生相克，根據(jù)患者具體心理問題對(duì)其實(shí)施相應(yīng)干預(yù)，可有效減輕患者情志過度情況，幫助患者解決心理問題，使患者的心理狀態(tài)得到改善；雅樂應(yīng)臟的理論依據(jù)為“五音對(duì)應(yīng)五臟”，為患者分時(shí)間段播放五行音樂，使臟器與音樂相互共鳴，使患者精神通暢、情緒調(diào)和；藥療冥想主要是指在中藥泡腳時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行冥想，使其摒除雜念，專注于想象藥物作用，可增強(qiáng)患者的正念，減輕其心理壓力[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、癌因性疲乏評(píng)分均較對(duì)照組更低（P＜0.05），表明中醫(yī)情志護(hù)理可切實(shí)調(diào)節(jié)中晚期癌癥患者的情志，減輕其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減輕負(fù)性情緒對(duì)患者軀體狀態(tài)的影響，使患者癌因性疲乏得以減輕。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理可有效減輕中晚期癌癥患者的負(fù)性情緒、癌因性疲乏，可推廣應(yīng)用于中晚期癌癥患者的臨床護(hù)理中。