吳菁菁

上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、口渴及肢冷等，若不及時(shí)給予有效治療，則會(huì)直接影響機(jī)體循環(huán)功能，造成多器官功能性衰竭[1]。因此，為了防止病情惡化，及早診治并輔以有效的護(hù)理干預(yù)意義重大。而傳統(tǒng)護(hù)理僅可配合治療，干預(yù)效果不太理想。因此，尋找更有效的干預(yù)方案是很有必要的。本研究觀察了舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果?？偨Y(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2017年1月-2018年6月收治的94例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（47例）與對(duì)照組（47例）。觀察組男24例，女23例；年齡24～64歲，平均年齡（43.2±7.5）歲；出血量15～34 mL，平均出血量（25.3±3.4）mL。對(duì)照組男26例，女21例；年齡26～62歲，平均年齡（42.6±7.0）歲；出血量17～32 mL，平均出血量（24.8±3.6）mL。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。觀察組患者接受舒適護(hù)理：①環(huán)境：保持病房安靜、整潔、通風(fēng)良好、溫濕度適宜。②生理：指導(dǎo)患者在出血期間要絕對(duì)臥床（以平臥位最佳），當(dāng)其嘔血時(shí)將患者頭部偏向一側(cè)，并略抬高下肢，以保持呼吸暢通，避免引發(fā)窒息，同時(shí)指導(dǎo)患者采用聽(tīng)音樂(lè)、看電視、深呼吸等方法轉(zhuǎn)移注意力以緩解疼痛；在嘔血后幫助患者清理口腔，消除異味，確?？谇磺鍧?；定時(shí)協(xié)助患者翻身，并幫其按摩受壓部位，避免壓瘡發(fā)生；確保床鋪清潔、干燥，及時(shí)更換污濁床單。③心理：耐心與患者溝通，詳細(xì)講解上消化道出血相關(guān)知識(shí)，以促使患者更加了解疾病，溝通過(guò)程中留意患者情緒變化，給予針對(duì)性疏導(dǎo)與安撫，同時(shí)與其家屬溝通，指導(dǎo)患者家屬對(duì)其多安慰、理解與支持。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、止血時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度。①治療效果：黑便、嘔血等臨床癥狀完全消失，胃管抽吸液澄清且液量減少，24 h內(nèi)止血為顯效；黑便、嘔血等臨床癥狀有所緩解，胃管抽吸液顏色變淺，3 d內(nèi)止血為有效；未符合以上任一標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，治療總有效率=顯效率+有效率。②護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定，共分為滿意、一般及不滿意3個(gè)方面，護(hù)理滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.045，P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院指標(biāo)比較 與對(duì)照組相比，觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更低，護(hù)理滿意度更高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院指標(biāo)比較（x±s）

3 討 論

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道，其中包括胃、食管、胰膽及十二指腸等器官病變所引起的出血，在大量出血時(shí)通常會(huì)造成患者血容量下降，從而引發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭，威脅患者生命健康[2]。上消化道出血通常發(fā)病較急，具有一定的病死率，患者通常需臥床休息，但容易出現(xiàn)緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者出血加劇或者誘發(fā)再次出血，嚴(yán)重降低患者的身心舒適度[3]。因此，尋找一種提高患者舒適度的護(hù)理模式成為近年來(lái)消化科面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者治療總有效率、護(hù)理滿意度更高，止血時(shí)間、住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更低。表明對(duì)上消化道出血患者實(shí)施舒適護(hù)理可提高治療效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)，減少住院費(fèi)用，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。分析原因：舒適護(hù)理可讓患者生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)性等均達(dá)到一種最為愉快的狀態(tài)，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)[4]。護(hù)理人員在實(shí)施舒適護(hù)理的過(guò)程中，首先為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，減輕患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，有利于提高患者的身心舒適度；護(hù)理人員以精湛的護(hù)理技術(shù)、輕柔的護(hù)理手法及豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)為患者進(jìn)行生理舒適護(hù)理，可有效緩解患者疼痛、減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高患者的生理舒適度[5]；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)可讓患者感受親人般的溫暖，從而緩解其緊張、焦慮及恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而減輕因心理反射性血管擴(kuò)張而引發(fā)的出血，對(duì)患者生理、心理舒適度的提高均具有積極性意義[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理可有效提高上消化道出血的治療效果，促進(jìn)患者身體快速康復(fù)，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高其護(hù)理滿意度。